季一格 蘭靜 ?？〗? 羅惠貞 辛太興

摘要：該模式以學生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，將所需的理論知識、操作技能與康復臨床相結合，運用各種教學手段反復強化，在教中學，在學中做，實現(xiàn)教學與崗位零距離的目標，達到突出教學目標的職業(yè)性、教學過程的實踐性、教學環(huán)境的真實性、教學對象的主體性等特點。

關鍵詞：崗位；兒童；康復治療；高校；實踐模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）30-0158-02

近年，國內兒童康復研究呈現(xiàn)出新的特點：研究機構相對增多，但又顯得單一，研究隊伍相對壯大，但教育者和康復治療師缺乏合作，研究對象年齡偏低，主要集中于學前特殊兒童，醫(yī)教多脫節(jié)，康復療效評估方法眾多，但沒有統(tǒng)一模式等。這些特點集中反映出兒童康復研究中存在諸多問題，亟待解決。所以就社會需求而言，醫(yī)教結合模式的兒童康復人才稀缺，而高等教育的培養(yǎng)目標是使學生具備一種與職業(yè)發(fā)展密切相關的能力，師范類學生比較欠缺的恰恰是其他方面的知識與技能及其與教育知識和技能的融會貫通，也就意味著職業(yè)能力在進入崗位后不能較好滿足崗位要求。就兒童康復而言，通過教育康復與醫(yī)學康復結合，可以制訂甚至創(chuàng)新兒童康復的方案，提高療效，達到我們實踐與理論的高度結合；對特殊兒童家庭而言，可減輕兒童家長的生活、精神壓力，使家庭更和諧幸福；就社會而言，兒童康復行業(yè)具有市場前景，而醫(yī)教結合模式的人才培養(yǎng)恰好滿足社會發(fā)展的需要，通過本項目可以更好地培養(yǎng)醫(yī)教結合的兒童康復專業(yè)特色人才，同時通過本項目可以拓展康復技能，能為肌筋膜疼痛患者進行治療，就業(yè)的選擇范圍因此增大。

《教育部關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》第七條指出“實踐教學要改變過分依附理論教學的狀況，探索建立相對獨立的實踐教學體系”，“逐步形成基本實踐能力與操作技能、專業(yè)技術應用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結合的實踐教學體系”。在此背景下我們成立團隊，充分利用校內資源帶動學生啟動校內實踐平臺新模式，以提升學生的職業(yè)技能，使校內崗位與社會崗位相銜接，開拓實踐創(chuàng)新的新形勢。

一、準備與條件

1.軟件方面。（1）學生專業(yè)知識基礎。參與本項目的團隊成員都是康復科學學院兒童康復專業(yè)和社區(qū)康復專業(yè)的學生，在過去的課程學習中，已學習了多門專業(yè)基礎課和專業(yè)課，且參與過校內外康復實踐，初步具備了實施該項目所需的醫(yī)教結合相關知識與操作技能?！豆δ芙馄蕦W》、《生理學》、《人體運動學》《發(fā)展心理學》、《人體發(fā)育學》等課程為康復治療實踐提供了必需的專業(yè)基本知識，了解人的結構、功能及身心發(fā)展規(guī)律；《康復評定》、《作業(yè)治療》、《物理治療》、《言語治療》等課程使學生初步掌握康復評定方法和作業(yè)治療、物理治療、言語治療三大方面的康復技能；《基礎教育學》、《特殊教育概論》、《特殊學校課程與教學》、《行為改變技術》等課程為學生提供了教育學相關知識。（2）學生的實操技能。團隊成員大都學習認真、組織活動能力強、有強烈的求知欲和探索精神，都接受過醫(yī)教結合專業(yè)技能訓練，經常去相關康復機構進行志愿活動，如江蘇省民政康復醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院等，有一定的實操經驗，但操作機會還是比較少。（3）指導教師。團隊有專業(yè)方面的指導教師，有豐富的團隊管理經驗和精湛的業(yè)務能力，從事教科研工作和康復工作十余年，擅長兒童運動障礙的康復和肌筋膜疼痛康復。為動作障礙兒童（主要是腦癱兒童、發(fā)展遲緩兒童及自閉癥兒童等）開展康復服務及指導學生實踐操作。

2.硬件方面。學院有充足的實驗實訓室，如動作教室、運動治療室、手法治療室、作業(yè)治療室、感覺統(tǒng)合訓練室、語言治療室、傳統(tǒng)康復治療室、多功能觀摩室等，配有豐富的康復器材，為進行兒童康復實踐和肌筋膜疼痛康復服務工作提供了不可或缺的基地和條件；學院有充裕的圖書館資源，可提供相關的圖書資料。

3.其他方面。實驗實訓中心有配套經費用于實驗實訓室的建設；學院領導和專業(yè)教師、輔導員教師均大力支持此模式的探索，為順利進行提供各種必要的支持。

二、建立與運行

為了突出能力培養(yǎng)，采用按能力層次劃分的“分層一體化”構建崗位教學與實踐模式，具體說，就是通過將各個實踐教學環(huán)節(jié)合理配置，構建成以技術應用能力培養(yǎng)為主體，按基本技能、專業(yè)技能和綜合技術應用能力等層次，循序漸進地安排實踐教學內容。將實踐教學的目標和任務具體落實到各個實踐教學環(huán)節(jié)中，讓學生在實踐教學中掌握必備的、完整的、系統(tǒng)的技能。[1]

采用課堂講授、多媒體、示范教學、針對患者的操作等教學方法，注重聯(lián)系實際，以培養(yǎng)實用型人才。使課程更加直觀明了，能夠調動起學生的積極性，增強學生在學習過程中的主動性。將傳統(tǒng)的課堂教學轉變?yōu)檎鎸嵡榫敖虒W、頂崗實習。學生通過該實訓，對兒童康復有初步了解，而且基本樹立了康復理念，初步掌握了一定理論知識與操作技術，并能將理論聯(lián)系實際運用臨床，為患者提供康復服務，基本達到此次實訓目標。

具體的模式運行情況如下：

1.招募學生，組建團隊，團隊成員來自不同年級、不同專業(yè)乃至不同院系，高年級學生可起到帶領作用給低年級學生提供經驗技巧，交流專業(yè)方面的知識，形成專業(yè)知識的流動與互換。

2.對本團隊成員進行康復訓練培訓，了解康復職業(yè)的現(xiàn)狀、未來發(fā)展，強化康復的技巧。形成嚴格有序的排班制度，設置校內崗位，提高實訓效率。

3.進行成員間相互的模擬與操作，互相監(jiān)督指導，及時查找存在的問題并尋求解決辦法。如傳統(tǒng)康復中拔罐及推拿等操作性強，技能水平的提高是需要不斷反復訓練的。實訓是學生之間相互推拿按摩、拔罐，這種感性認識來自于自己的親身體驗，讓他們體會自己的不足之處并及時改正，真正使他們了解到實踐技能的重要，知道手法不熟練、拔罐手法不當不但沒有療效，反而會給患者帶來直接的傷害與痛苦，這也有利于形成為良好的職業(yè)道德。

4.針對特定的項目，比如特殊兒童感覺動作、語言言語、認知、社交等方面的康復實踐以及肌筋膜疼痛等的康復還要進行專項的培訓，并邀請專業(yè)方面的老師進行專門個別指導。

5.建立完善的考核制度?？己嗽u價必須緊緊扣住培養(yǎng)目標，重點放在對學生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評價。[2]建立崗位實踐項目的考核標準，并加強對考核方法、考核形式和考核手段的研究。[3]

6.對于特殊兒童的評估與訓練方面，一開始選擇癥狀較輕的特殊兒童，在教師的指導下進行有計劃有目的的康復訓練，增強學生的實戰(zhàn)經驗，循序漸進地增加難度，滿足特殊兒童的需要。

三、反思與發(fā)展

該模式以學生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，將所需的理論知識、操作技能與康復臨床相結合，運用各種教學手段反復強化，在教中學，在學中做，實現(xiàn)教學與崗位零距離的目標，達到突出教學目標的職業(yè)性、教學過程的實踐性、教學環(huán)境的真實性、教學對象的主體性等特點。在探索過程中，我們盡可能多地利用現(xiàn)有資源，采用多種方式方法調動起學生的積極性，提高參與程度，在校園中形成了一種良好的自主學習、主動實踐的氛圍，鍛煉了學生的專業(yè)操作技能，通過嚴謹有序的排班制度幫助學生養(yǎng)成較為良好的職業(yè)素質，也對將來的就業(yè)方向起到了一定的導向作用。該模式正式運行兩個月獲得了師生的諸多好評。

但同時我們發(fā)現(xiàn)了一些該模式的不足，包括學校資源的利用率不高，服務對象范圍狹窄，社會知曉度和宣傳力度欠缺等。針對這些狀況做出以下的未來發(fā)展計劃：

1.增強學校資源的開放性程度，讓學生有地點實踐，有條件實踐，有機會實踐，充分利用起課后、周末的時間，有組織有計劃地進行實訓操作。安排專門的人員對校內各種資源設施進行維護檢查，讓舊的設施發(fā)揮新的作用?？祻椭委煂W是一門實踐性較強的學科，重視實驗室建設、加強先進設備購置、完善實驗條件是學生進行實踐操作的基礎。要充分利用功能教室和訓練室的條件，確保全部對學生開放，滿足學生進行實驗訓練的要求。同時，要積極為學生提供必要的儀器和設備，尤其是先進的康復治療實驗設備和器材。[4]

2.擴大服務對象人群，不僅僅是學生相互之間的操作，可以邀請老師或者有需要的服務對象來體驗按摩、拔罐等傳統(tǒng)康復手法，給個別兒童進行評估訓練，還可以與志愿活動相互合作，形成一種崗位形式的服務機制。

3.加大宣傳力度，形成該模式的品牌效應，加強校外合作，校外實踐崗位的多元化，也是培養(yǎng)一專多能型人才的需要，教師在此時應扮演引導者的角色，根據不同職業(yè)能力的需要及學生的興趣愛好，引導學生有側重的培養(yǎng)康復、醫(yī)療、保健等不同能力，使之更好地與社會崗位接軌。[5-7]

4.提升管理與評價的效度，建立與之配套的、更為完善的管理與評價機制，使實踐教學活動有章可循。

參考文獻：

[1]周立峰，傅青蘭，李海舟.構建基于就業(yè)為導向的高職康復治療技術專業(yè)實踐教學體系的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（4）.

[2]周利玲，舒向俊.醫(yī)學實踐教學體系的構建與完善[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3（2）：61-62.

[3]胡洪雁.康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)方案的實踐與研究[J].管理觀察，2010，（12）：170-171.

[4]周鈺，潘翠環(huán).基于就業(yè)為導向的康復治療學專業(yè)人才培養(yǎng)模式探討[J].醫(yī)療與保健，2014，22（10）.

[5]周立峰，傅青蘭，李海舟.構建基于就業(yè)為導向的高職康復治療技術專業(yè)實踐教學體系的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（4）.

[6]李洪霞，張鳳仁，趙揚.康復治療學專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育2010，（9）.

[7]甘灝云，江璇，李新珗.高職類康復專業(yè)中國傳統(tǒng)康復技術教育模式的探討[J].醫(yī)藥前沿，2015，8，5（22）.