藍(lán)玉龍　李韶

摘要：以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合“全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目計(jì)劃”項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和參加年會的經(jīng)歷，分析大學(xué)生科研的重要性及存在的各種問題，以及有效的解決方式；總結(jié)出有助于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握科研方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研意識和科研精神，豐富和改善教師和學(xué)生的科研成果，提升醫(yī)學(xué)本科生科研訓(xùn)練水平等的觀點(diǎn)和分析。探討當(dāng)前臨床前階段醫(yī)學(xué)生所關(guān)注的問題，為制定教育政策及醫(yī)學(xué)院校有效地實(shí)施本科生科研訓(xùn)練提供決策參考。

關(guān)鍵詞：臨床前階段醫(yī)學(xué)本科生；科研與創(chuàng)新；科研訓(xùn)練；重視；培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）29-0091-03

我們有幸參加了2014年第七屆全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)年會論文匯報(bào)，獲益匪淺?；仡櫛究粕A段參與的大學(xué)生科研歷程，通過與年會與其他院校之間的交流，我們得以冷靜思考，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)識不足，也深刻地認(rèn)識到大學(xué)生科研對于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)的重要性，以此總結(jié)成文。深感我們都愿意去當(dāng)一只默默無聞的麻雀，但我們必須一如既往的眺望天空，努力提高自己，豐滿羽翼，終有一日能夠像大鵬那樣展翅翱翔。大學(xué)生創(chuàng)新的火種遍布于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的每一個角落，我們都需要有多一份關(guān)注，積極參與臨床前階段的基礎(chǔ)科研實(shí)踐，插上創(chuàng)新的翅膀，為將來臨床階段的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？蒲杏?xùn)練以往只是在研究生教育的層次上實(shí)施。近年來，在培養(yǎng)研究型或教學(xué)研究型人才的實(shí)踐中，對本科生實(shí)施科研訓(xùn)練已被一些大學(xué)所重視。本科生的科研訓(xùn)練被普遍認(rèn)同為有效的創(chuàng)新人才培養(yǎng)途徑。但是由于教育資源的限制，要對本科生進(jìn)行大規(guī)模的科研培訓(xùn)目前尚有許多困難。如果能利用學(xué)校的科研力量和條件，讓本科生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與科研項(xiàng)目和各種科研活動，接受科研訓(xùn)練和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，相信會成為一種新型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的模式[1]。但是臨床醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，課余時(shí)間少，導(dǎo)致現(xiàn)今大學(xué)本科生教育普遍對科研訓(xùn)練不夠重視的現(xiàn)象，而一旦進(jìn)入臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，想要更多地接觸基礎(chǔ)科研的難度將進(jìn)一步加大。所以如何把握利用好臨床前階段的時(shí)間，在科研方面能夠有所提高和突破，是一個重要的研究方向，而這也將對臨床醫(yī)學(xué)生往后的臨床階段的學(xué)習(xí)產(chǎn)生重要的影響。通過調(diào)查分析，我們提出以下幾項(xiàng)臨床前本科生所需要關(guān)注的問題，并進(jìn)行了分析和探討。我們根據(jù)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制的學(xué)生科研狀況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)臨床前階段醫(yī)學(xué)生普遍對基礎(chǔ)科研的重要性認(rèn)識不夠，并且由于沒有接受系統(tǒng)的科研指導(dǎo)，普遍反映自身科研素質(zhì)和創(chuàng)新意識匱乏，對科研論文的閱讀和寫作的能力亟需提高，在科研方面的時(shí)間投入還需要進(jìn)一步增加，可見現(xiàn)今的臨床前醫(yī)學(xué)生科研教育還需要更多的關(guān)注和改善。

一、臨床前階段醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練現(xiàn)狀

國內(nèi)許多高校提出努力建設(shè)國際一流大學(xué)的目標(biāo)并把學(xué)校定位成研究型大學(xué)后，已經(jīng)充分認(rèn)識到了科研的重要性。最早哈爾濱工業(yè)大學(xué)和上海交通大學(xué)等高校首先在專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中增設(shè)了創(chuàng)新學(xué)分，比如學(xué)科競賽、學(xué)術(shù)論文撰寫以及科研開發(fā)等方面均設(shè)有相應(yīng)學(xué)分。而此后清華大學(xué)也根據(jù)“綜合型，研究型，開放型”的辦學(xué)模式，提出了一種學(xué)習(xí)和研究相互結(jié)合的“研究型”教學(xué)模式。當(dāng)前已有越來越多的高等醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)方式和手段上不斷地改革和發(fā)展，努力將科研引入本科生的教學(xué)，得以使學(xué)生受到科研訓(xùn)練，以后更好地服務(wù)于臨床。

通過調(diào)查，我們可以思考如何去激發(fā)臨床前醫(yī)學(xué)生的科研意識，如何促進(jìn)學(xué)生更加普遍地參與科研活動，從而引領(lǐng)更多的學(xué)生主動參加科研活動，提高學(xué)生的科研水平和創(chuàng)新能力。

挑戰(zhàn)杯、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目計(jì)劃等科研活動已經(jīng)成為大學(xué)生創(chuàng)新教育的重要平臺，對提升大學(xué)生創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力起到了不可忽視的作用，而通過對臨床前階段醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查及分析之后我們發(fā)現(xiàn)，臨床前階段醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和科研訓(xùn)練的參與度都有待增強(qiáng)。如圖所示（圖表1），學(xué)生對各項(xiàng)科研活動的參與度普遍不高，很大一部分學(xué)生的科研經(jīng)歷僅僅來自于實(shí)驗(yàn)課堂的學(xué)習(xí)。進(jìn)一步對其原因進(jìn)行分析（圖表2），我們發(fā)現(xiàn)，課內(nèi)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重是影響學(xué)生參與科研活動的主要原因，當(dāng)然也會有自身原因和導(dǎo)師的因素。

目前大學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)相對滯后，表現(xiàn)在普遍對知識的接受較快，但是在創(chuàng)新方面則明顯不足。大學(xué)生的科研創(chuàng)新意識從整體來講還有待增強(qiáng)，通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)主要存在有以下幾點(diǎn)不足：第一，大學(xué)生科研訓(xùn)練僅作為一種課外科技活動加以管理，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，工作力度不夠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有學(xué)生一致認(rèn)為學(xué)校還需要制度上的進(jìn)一步完善；第二，有些高校對學(xué)生科研不夠重視，學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)有限，能資助的課題數(shù)量少，金額小，參與面不廣；第三，在選題方面和問題研究過程中缺乏必要的學(xué)科和專業(yè)性指導(dǎo)，科研水平無法提高，成果社會價(jià)值小；第四，學(xué)生缺乏科研能力和鉆研品質(zhì)，缺乏團(tuán)隊(duì)意識，加之弄虛作假及其他學(xué)術(shù)道德缺失等現(xiàn)象明顯，以至于很多研究項(xiàng)目無法完成。

二、科研訓(xùn)練對于臨床前階段醫(yī)學(xué)生的重要性

大學(xué)生科研儼然在大學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)中發(fā)揮著極其重要的作用。首先，科研能夠激發(fā)創(chuàng)新動機(jī)，一方面，學(xué)生在科研活動中能夠接觸到新的領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)新的問題，有利于激發(fā)好奇心和求知欲；另一方面，科研上的成功反之又會給他們帶來很強(qiáng)的成就感，并激發(fā)他們繼續(xù)參與創(chuàng)新活動。再者，科研創(chuàng)新能彌補(bǔ)課堂教學(xué)上的不足，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野，而拓展視野對于培養(yǎng)創(chuàng)新性的臨床思維至關(guān)重要。在科研活動中，學(xué)生在老師指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述以及確定選題方向，能使他們更深入地接觸學(xué)科前沿、研究熱點(diǎn)等，通過老師指導(dǎo)和學(xué)生自主實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生能夠更好地掌握各類獲取新知識、新信息的方法，這對于拓展他們的學(xué)術(shù)視野具有極其重要的作用。

當(dāng)前，如何認(rèn)識學(xué)術(shù)科研對于醫(yī)學(xué)生的價(jià)值以及如何采取鼓勵醫(yī)學(xué)生積極學(xué)習(xí)和參加科研活動的措施引起了許多學(xué)者的極大重視，而基礎(chǔ)科研對于臨床醫(yī)學(xué)生具有的重要意義已經(jīng)成為當(dāng)前熱議的一個話題。首先大多數(shù)學(xué)生覺得，他們的科研經(jīng)歷給他們提供了進(jìn)一步科研創(chuàng)新的動力。當(dāng)然其正面影響比比皆是，例如喜愛科研事業(yè)，因?yàn)榕c研究生的交流而擴(kuò)大了自己的交際圈，更加能夠以批判性的眼光對待各類臨床問題。而相對立的，那些對他們從事科研經(jīng)歷不滿意的人列出了如下的理由：當(dāng)前科研之風(fēng)不正，科研壓力大，難以擺正科研創(chuàng)新和課程學(xué)習(xí)的關(guān)系，導(dǎo)師對學(xué)生所能花的時(shí)間期望過高，導(dǎo)師的指導(dǎo)不夠以及失去自由支配的時(shí)間。相比國內(nèi)，國外學(xué)生選擇參與科研創(chuàng)新活動的主要動機(jī)則有：對科研的興趣，教育上的原因，以及減輕債務(wù)，并且大多數(shù)教師認(rèn)為研究經(jīng)歷強(qiáng)化了學(xué)生對醫(yī)學(xué)方面研究的興趣，而且即使學(xué)生最終選擇從事的是非學(xué)術(shù)性的專業(yè)，這段科研學(xué)術(shù)經(jīng)歷也必將使他們受益匪淺，這種經(jīng)歷對他們將來的工作是很有價(jià)值的。而幾乎所有學(xué)生都一致認(rèn)為科研教會了他們?nèi)绾翁岢鰡栴}，分析資料等各項(xiàng)技能，而這些技能對將來他們所從事的任何專業(yè)都是有益的。僅極少數(shù)導(dǎo)師覺得學(xué)生對科研感到失望，認(rèn)為這種經(jīng)歷對他們并無益處。再者，科研經(jīng)歷對醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)也會產(chǎn)生極大的影響。一方面，在醫(yī)學(xué)院曾參加過科研創(chuàng)新活動的學(xué)生中有很大比例最終進(jìn)入了博士后的研究，而從未參加過科研的學(xué)生中最終進(jìn)入博士后研究的相對少很多。在對約翰斯霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院16年以來畢業(yè)生的一項(xiàng)縱向研究中發(fā)現(xiàn)，那些在醫(yī)學(xué)院曾經(jīng)有過科研經(jīng)歷的學(xué)生成為科學(xué)家的可能性是無科研經(jīng)歷學(xué)生的三倍。美國臨床研究學(xué)會和美國臨床研究聯(lián)合會的成員所進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院的科研創(chuàng)新經(jīng)歷在選擇研究職業(yè)的決策中發(fā)揮了巨大的作用[2]。另一方面，科研經(jīng)歷對臨床前階段醫(yī)學(xué)生對于臨床專業(yè)方向的選擇也會產(chǎn)生重要的影響，據(jù)調(diào)查顯示，90%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為他們的科研經(jīng)歷對自己今后臨床方向的選擇產(chǎn)生了影響。可見科研會激發(fā)研究者對于研究領(lǐng)域的進(jìn)一步探索的濃厚興趣，由此將會很大程度上影響醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后的專業(yè)選擇。最為重要的是，科研經(jīng)歷對臨床醫(yī)生也有非常重要的影響，無論他們的工作是以社區(qū)為基礎(chǔ)的還是學(xué)術(shù)性的，承擔(dān)一項(xiàng)科研項(xiàng)目可以教會學(xué)生如何批判性地推理，對疾病也會有更深刻的理解。了解科研方法的臨床醫(yī)生能夠更好地批判文獻(xiàn)資料，而這種技能對患者來說也是非常重要的。不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)院教育的主要目標(biāo)是讓畢業(yè)醫(yī)生對醫(yī)學(xué)持科學(xué)的態(tài)度，而科研創(chuàng)新經(jīng)歷有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

三、形成醫(yī)學(xué)生良好科研素養(yǎng)的實(shí)踐探索

在培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)的過程中，努力建設(shè)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍和提高教學(xué)活動水平尤為重要。學(xué)生自身素質(zhì)固然重要，但教師的科研素質(zhì)以及其針對科研素質(zhì)培養(yǎng)的先進(jìn)理念，對學(xué)生科研素質(zhì)提高至關(guān)重要?？梢哉f，建設(shè)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍同樣是培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)的先決條件。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上需要進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量或教學(xué)活動水平，而要提高科研教學(xué)水平，需要從多個方面進(jìn)行努力。

1.加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生科研的領(lǐng)導(dǎo)和訓(xùn)練。調(diào)查顯示，僅58%的學(xué)生經(jīng)常和導(dǎo)師進(jìn)行交流，而被調(diào)查者中，75%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師在科研方面對自己的幫助和影響很大。可見，對醫(yī)學(xué)生科研的領(lǐng)導(dǎo)和訓(xùn)練意義重大，但能夠在學(xué)術(shù)上和導(dǎo)師進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的學(xué)生比例并不是很高。教師需以身作則來對學(xué)生進(jìn)行科研訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括文獻(xiàn)檢索、資料整理、論文撰寫等，學(xué)生在這個過程當(dāng)中能夠了解實(shí)驗(yàn)方案及步驟、資料收集、論文撰寫等。在解決問題的同時(shí)，既加深了他們對所學(xué)知識的理解，也讓他們具備了獲取新知識的緊迫感。高?？梢猿闪W(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組、機(jī)構(gòu)，讓他們結(jié)合自身所需，邀請各個領(lǐng)域的專家、教授來講學(xué)，同時(shí)也要加大對科研創(chuàng)新訓(xùn)練的投入力度，開展豐富多彩的科研訓(xùn)練活動，讓學(xué)生能夠擁有展示自我價(jià)值的舞臺。

2.成立科研組織。調(diào)查顯示，75%的學(xué)生參加過一些科研小組，而這些學(xué)生中100%閱讀過科研文獻(xiàn)，60%撰寫過科研論文。而未參加過科研小組的學(xué)生中，僅僅50%的學(xué)生閱讀過科研文獻(xiàn)或?qū)戇^科研論文，由此，科研小組對學(xué)生的科研活動能夠產(chǎn)生積極的影響。校方應(yīng)當(dāng)積極成立學(xué)生科研創(chuàng)新組織，為學(xué)生的科研訓(xùn)練提供組織化保障。同時(shí)聘請校內(nèi)外的專家、教授來對學(xué)生科研組織的成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們成為科研創(chuàng)新活動的領(lǐng)頭人，接著再由他們來組織更多的學(xué)生參與其中，激勵學(xué)生參與不同類型、不同層次的科研創(chuàng)新活動。在學(xué)生科研組織指導(dǎo)下，有意愿的學(xué)生也可組建科研團(tuán)隊(duì)。無論是學(xué)生自行選擇課題還是參與導(dǎo)師的研究課題，都可通過組建科研團(tuán)隊(duì)的方式來進(jìn)行科研創(chuàng)新活動。團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員可以相互學(xué)習(xí)、合作，結(jié)合自身特長或優(yōu)勢來選擇課題，最后在老師指導(dǎo)下展開研究。

3.明確以科研促教學(xué)的培養(yǎng)模式。在人才培養(yǎng)模式上，教學(xué)與科研應(yīng)當(dāng)相互結(jié)合。以既往一些高校的經(jīng)驗(yàn)來看，教學(xué)與科研相結(jié)合是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一個重要途徑。以科研項(xiàng)目為載體，學(xué)生全程參與科研創(chuàng)新活動的新機(jī)制及與之相適應(yīng)的指導(dǎo)模式和管理模式，可以作為當(dāng)下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的輔助手段[3]，讓學(xué)生參與到教師的研究課題，以獲得應(yīng)當(dāng)具備的科研能力和科研經(jīng)驗(yàn)。通過參與教師的科研工作，使學(xué)生更加熟悉科研工作的整個過程，包括了解科研工作的基本思路和方法，掌握查閱和翻譯資料、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析等科研工作的基本方法，通過科研創(chuàng)新實(shí)踐來初步體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究的基本精神，以提高創(chuàng)新意識和科研能力[4]。

臨床前階段的醫(yī)學(xué)生需要努力提高科研素養(yǎng)，只有兼?zhèn)淇蒲袆?chuàng)新能力的高級醫(yī)學(xué)人才才能夠?qū)⑿碌闹R融入臨床實(shí)踐中，才更能夠敏銳地捕捉到臨床的靈感火花，進(jìn)而進(jìn)一步升華為新的知識或新的技術(shù)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對縮小國內(nèi)醫(yī)學(xué)人才與國際水平的差異、提高國內(nèi)的整體醫(yī)學(xué)水平具有極其重要的意義。如何協(xié)調(diào)好科研和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的長周期和有限的學(xué)制之間是存在的矛盾，是值得醫(yī)學(xué)教育者思考的。21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，而科研創(chuàng)新正是知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的主題。因此，醫(yī)學(xué)生對于增強(qiáng)自身的科研創(chuàng)新能力必須時(shí)刻要有緊迫感和危機(jī)感，不僅要在專業(yè)課的學(xué)習(xí)過程中注重創(chuàng)新，同時(shí)也要加強(qiáng)對科研創(chuàng)新本身的認(rèn)識和研究，及其在各個領(lǐng)域中的應(yīng)用。唯有如此才能在知識經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)的面前立于不敗之地，才能有能力以更高水平的科研創(chuàng)新成果服務(wù)于社會。

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