魯杏姿　邵菊　焦茂竹　唐幾超　胡光強(qiáng)

摘要：目的：探討醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生的消極情緒及其影響，為提出應(yīng)對(duì)策略提供依據(jù)。方法：制定調(diào)查表作為醫(yī)學(xué)新生消極情緒的評(píng)估工具，對(duì)97例醫(yī)學(xué)新生志愿者進(jìn)行評(píng)估分析。結(jié)果：97例受試者中產(chǎn)生不同程度好奇、恐懼、焦慮、厭惡、想要離開等情緒分別占88.7%、29.9%、12.3%、16.5%、40.2%。自覺(jué)激動(dòng)不安、腹脹胸悶、頭暈惡心等癥狀的受試者分別占17.5%、13.4%、15.5%。結(jié)論：醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖尸體產(chǎn)生不同程度的消極情緒，對(duì)學(xué)習(xí)生活造成影響，應(yīng)對(duì)此做出適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)標(biāo)本；醫(yī)學(xué)新生；消極情緒；調(diào)查研究

中圖分類號(hào)：R322；R395 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）16-0085-02

人體解剖學(xué)是闡述和研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要的基礎(chǔ)學(xué)科。對(duì)具體、真實(shí)的人體尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖，是學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)最基本的手段。消極情緒是指在某種具體行為中，由外因或者內(nèi)因影響而產(chǎn)生的不利于人們繼續(xù)完成工作或者正常思考的情緒，如憂愁、緊張、焦慮、恐懼等。它可使學(xué)生產(chǎn)生逃避、抵觸、退縮心理[1]。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)癥狀自評(píng)量表SCL-90、焦慮自評(píng)量表SAS等對(duì)學(xué)生心理進(jìn)行評(píng)估證明，消極情緒會(huì)對(duì)學(xué)生的認(rèn)知學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響[2，3]。本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)新生面對(duì)解剖學(xué)尸體標(biāo)本時(shí)產(chǎn)生的消極情緒及自覺(jué)癥狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以期提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，減輕解剖學(xué)標(biāo)本對(duì)學(xué)生的心理干擾程度，提高學(xué)習(xí)效益。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。調(diào)查對(duì)象為四川醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)醫(yī)學(xué)新生，共計(jì)97例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)學(xué)專業(yè)新生；②無(wú)接觸解剖尸體的經(jīng)歷；③同意參與此研究。

2.方法。

（1）問(wèn)卷設(shè)置。本實(shí)驗(yàn)問(wèn)卷為接觸解剖尸體標(biāo)本時(shí)醫(yī)學(xué)生主觀心理感受和自覺(jué)癥狀調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括好奇、恐懼、焦慮、厭惡、激動(dòng)不安、想要離開、聲音變調(diào)、肌肉緊張、胸悶腹脹、緊張性頭痛、突然產(chǎn)生尿意、手心發(fā)冷出汗、身體不自主顫抖、頭暈惡心、嘔吐、胃疼、暈倒等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)輕、中、重三種程度，在觀察尸體標(biāo)本后立即填寫。

（2）實(shí)驗(yàn)過(guò)程。將學(xué)生隨機(jī)分為5人一組，分批依次進(jìn)入解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行尸體標(biāo)本的觀察，觀察過(guò)程中由專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)講解。觀畢，立即填寫調(diào)查表。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中小組間不得進(jìn)行任何交流，避免對(duì)后續(xù)小組產(chǎn)生心理影響。問(wèn)卷共發(fā)放97份，回收97份，回收率100%。

（3）統(tǒng)計(jì)方法。將問(wèn)卷結(jié)果每項(xiàng)逐一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生比例及程度比例。

二、結(jié)果

1.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。如表1所示，97例調(diào)查對(duì)象中，產(chǎn)生恐懼、焦慮、厭惡、想要離開消極情緒的分別占29.9%、12.3%、16.5%、40.2%；產(chǎn)生自覺(jué)激動(dòng)不安、肌肉緊張、腹脹胸悶、頭暈惡心等癥狀的分別占17.5%、13.4%、13.4%、15.5%；其余消極情緒及癥狀較少者（少于5%為小概率事件）未予顯示。

2.程度分析。如表2的程度分析結(jié)果顯示，大部分消極情緒及癥狀表現(xiàn)集中在輕度和中度，表明這種消極情緒的程度尚在可調(diào)節(jié)、控制范圍。

三、討論

本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)（88.7%）醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖標(biāo)本懷有強(qiáng)烈的好奇心理，有研究者認(rèn)為，好奇是一種本能和人格特征，也是學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力[4]。但在好奇的同時(shí)，仍有部分學(xué)生對(duì)解剖學(xué)尸體存在輕度或中度的消極情緒及自覺(jué)癥狀，如恐懼、焦慮、厭惡等，甚至個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重的腹脹胸悶、頭暈惡心等癥狀而迫切想要離開，說(shuō)明仍有部分醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖標(biāo)本存在消極情緒并為之困擾。值得一提的是，問(wèn)卷結(jié)束后本小組成員與受試者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流后，部分受試者提出解剖標(biāo)本室存儲(chǔ)解剖標(biāo)本的化學(xué)試劑氣味難聞，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)頭暈惡心、胸悶腹脹的生理反應(yīng)。由此說(shuō)明，某些心理、生理反應(yīng)不僅僅是因?yàn)榻馄蕵?biāo)本的視覺(jué)沖擊，同樣也可能是解剖標(biāo)本室所處的大環(huán)境所導(dǎo)致。

消極情緒會(huì)影響身心健康，對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成不良影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有曰：“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。消極情緒會(huì)使人做出悲觀判斷，表現(xiàn)出較高的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避偏好[5]。從我們的調(diào)查研究結(jié)果可見(jiàn)，激動(dòng)不安和想要離開的人數(shù)達(dá)到17人和39人，分別占到總?cè)藬?shù)的17.5%和40.2%?！跋胍x開”就是一種規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的心理，隨后往往會(huì)讓人做出消極的決策，如逃避和退縮，進(jìn)而使得學(xué)生在對(duì)人體解剖學(xué)的認(rèn)知上存在一定的局限，僅限于課本教學(xué)的圖畫、文字描述水平上，缺乏立體感知，不能掌握人體完整的結(jié)構(gòu)，難以學(xué)好解剖學(xué)這門醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)學(xué)科。其次，由于不愿對(duì)尸體進(jìn)行解剖，實(shí)際操作和動(dòng)手能力下降，影響后續(xù)的臨床實(shí)踐技能水平，由此帶來(lái)新的學(xué)習(xí)和工作壓力，造成惡性循環(huán)。

消極情緒可以通過(guò)情緒調(diào)節(jié)以及情緒管理的方式得到減輕，從而在一定程度上減弱其對(duì)決策的干擾影響，因此，消除醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖標(biāo)本產(chǎn)生的消極情緒是十分有必要的。著名美國(guó)心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯提出了合理情緒療法（ABC情緒理論）。A（activating events）即誘發(fā)性事件；B（beliefs）表示個(gè)體針對(duì)此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的看法、解釋；C（consequences）即情緒和行為的結(jié)果。此理論說(shuō)明情緒并非由某一外部事件本身誘發(fā)，而是由個(gè)體本身對(duì)外部事件的解釋、評(píng)價(jià)、看法所引起的[6]。應(yīng)用到本研究中我們能得出這一結(jié)論：醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖標(biāo)本產(chǎn)生消極情緒不是受解剖標(biāo)本的影響，而是源于醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖標(biāo)本這一事物的看法與評(píng)價(jià)所導(dǎo)致。因此，改變醫(yī)學(xué)新生對(duì)解剖標(biāo)本的不正確看法與評(píng)價(jià)，可消除其產(chǎn)生的消極情緒。如通過(guò)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生與新生交流解剖學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，講述解剖標(biāo)本對(duì)學(xué)習(xí)解剖學(xué)課程的重要性，分享自己曾經(jīng)在面對(duì)解剖標(biāo)本的一些有趣經(jīng)歷等，利用此類交流減輕新生對(duì)解剖標(biāo)本的畏懼，改變不正確看法。還可以通過(guò)對(duì)遺體捐獻(xiàn)者生前故事，特別是捐獻(xiàn)遺體時(shí)的心路歷程的了解，使新生面對(duì)尸體心懷崇敬和感激，從而對(duì)解剖標(biāo)本產(chǎn)生積極看法和評(píng)價(jià)，進(jìn)而減少消極情緒的產(chǎn)生。

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