何俊

摘要：老年人隨著年齡的增長，機(jī)體各系統(tǒng)組織器官的生理機(jī)能衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能下降，適應(yīng)能力減退，抗病能力低下，易患各種老年人的常見病、多發(fā)病。其中威脅他們健康的主要內(nèi)科病有腦血管病、心血管病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等。保持老年人腦力和體力協(xié)調(diào)的適當(dāng)活動與營養(yǎng)同等重要，通過護(hù)理和適當(dāng)?shù)纳眢w活動以調(diào)和人體氣血陰陽，強(qiáng)身健體，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)生；保健；護(hù)理

中圖分類號：R212 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）16-0099-02

我國已進(jìn)入老齡化社會。老齡時代必然帶來老齡相關(guān)問題，一方面是人口老齡化所帶來的社會文化、經(jīng)濟(jì)、福利等問題；另一方面是老人生理、病理、心理、生活特點等特殊問題提出的物質(zhì)和精神要求，如老年人的營養(yǎng)、保健、醫(yī)療、贍養(yǎng)、家庭等，其中老年人的健康問題最為重要。

一、老年人生理特點

由于老年人各臟器生理功能日漸減退常呈現(xiàn)多種疾病基于一身，視力障礙、抑郁、癡呆、行動不便、生活不能自理甚至長期臥床，生活質(zhì)量下降，給家庭帶來諸多不便及極大的精神壓力，嚴(yán)重影響家人的工作，老人自己更是苦不堪言。

機(jī)體自然老化過程的速度，不僅取決于遺傳因素、社會環(huán)境和生活方式，也取決于個體的自我保健。在老年人的養(yǎng)生護(hù)理中，應(yīng)攝養(yǎng)于無疾之先，如《養(yǎng)生三要》所說：“人之年壽長短，元氣所稟，本有厚薄，然能善養(yǎng)，亦可延年?！?/p>

二、老年人心理特點

人到老年，由于生活環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化，導(dǎo)致心理狀態(tài)復(fù)雜。他們中絕大部分人患有老年慢性病，甚至合并兩種以上疾病，有些老人還經(jīng)受喪偶喪子的沉重打擊，往往使他們產(chǎn)生生活情緒低落、悲觀、恐懼、孤獨、易激動、固執(zhí)、任性等各種各樣的心理狀態(tài)。

老年人社會閱歷、生活經(jīng)驗豐富，自尊心很強(qiáng)，希望得到別人的尊重。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好的不同，采取不同的交談方式，了解其病情、思想顧慮以及心理需求。做到面帶微笑，稱呼適當(dāng)，服務(wù)周到，體貼，熱切，談吐親切，舉止文雅。通過護(hù)士的行為、言語、表情和姿勢等方法去影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，使他們很自然地感受到尊重和重視，從心理上得到滿足和溫暖。如同親人一樣尊重他們，讓病人有不是親人勝似親人的感覺。

三、重視養(yǎng)生保健

《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成?！彼臅r氣候的變化與人的生命活動是對立而統(tǒng)一的兩個方面，人體必須適應(yīng)四時氣候變化來維持生命活動。因此，人的生理活動是人與自然界求得統(tǒng)一的表現(xiàn)。順應(yīng)四時氣候變化，春夏之季，由寒轉(zhuǎn)暖，應(yīng)早起床，在室外適當(dāng)活動。秋冬之季，氣候逐漸轉(zhuǎn)涼，應(yīng)注意防寒保暖，可在中午時室外散步。根據(jù)老年人的不同情況，制訂適宜的休養(yǎng)計劃，建立合理的生活起居制度。特別應(yīng)注意老年人早睡早起的習(xí)慣，調(diào)整作息時間，保證每日有6小時以上的睡眠時間和1小時的午睡時間；入睡時避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據(jù)情況稍進(jìn)豆制品和熱牛奶以助入眠。

四、護(hù)理方法

1.病情觀察。老年人多患有兩種以上的疾病，多臟器的病理改變，導(dǎo)致病情復(fù)雜多變；他們神經(jīng)系統(tǒng)功能低下、感覺遲鈍、反應(yīng)差，常自覺癥狀輕微，臨床表現(xiàn)不典型，主訴又不確切，容易發(fā)生誤診、漏診、延誤治療。因此護(hù)士應(yīng)具備高度的責(zé)任心和臨床經(jīng)驗，在工作中視聽結(jié)合，即要耐心聽取病人主訴，善于觀察，去假存真。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，早治療，早康復(fù)。

2.飲食的護(hù)理。老年人消化機(jī)能減弱，胃腸功能常發(fā)生紊亂，加上咀嚼功能不好，對飲食有特殊要求。要做到“三高、一低、四少”，即高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪、少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品。食物種類要多樣化，選用適合老年人食用的新鮮、營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物。飲食要葷素搭配、以素為主，粗細(xì)搭配，多吃粗糧，干稀搭配，混合食用，生熱搭配，適量生食。吃飯要有規(guī)律，細(xì)嚼慢咽，或少食多餐，戒煙酒、不暴飲暴食。老年人腸蠕動減慢常有便秘，便秘可致頭疼，周身不適，因此，保證足夠的飲水量，并養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

3.睡眠護(hù)理。老年人易激動或睡前過度思考問題，同時對外界的光、聲、冷、熱等較敏感，身體的某些不適都直接影響睡眠。充足的睡眠能增強(qiáng)防御疾病的能力。為保證老年人的睡眠，要為老年人創(chuàng)建一個良好的睡眠環(huán)境，室溫在20℃，濕度50%～60%，協(xié)助病人取舒適體位，關(guān)閉走廊的頂燈、開地?zé)簦瑴p少噪音。對睡前用鎮(zhèn)靜藥的病人應(yīng)遵醫(yī)囑協(xié)助病人服藥。

4.運(yùn)動護(hù)理。鼓勵老年病人參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和智力活動。指導(dǎo)老年病人活動應(yīng)遵守安全第一的原則。根據(jù)老人的健康狀況、體力基礎(chǔ)、心理素質(zhì)等個人特點選擇適當(dāng)?shù)腻憻掜椖?，有目的、有步驟地進(jìn)行科學(xué)鍛煉，如散步、慢跑、氣功、保健操等。

5.心理護(hù)理。老年人因社會角色的改變、人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，或者因家庭解體而孤獨和產(chǎn)生被遺棄感，以及因為對過去時光的眷戀而沮喪，老年人易產(chǎn)生抑郁、多疑；針對這些老年人，可通過心理教育和心理訓(xùn)練，予以一定幫助、指導(dǎo)，從而解除心理障礙。心理教育是培養(yǎng)意志、改善性格、提高心智的教育；心理訓(xùn)練是強(qiáng)調(diào)自我調(diào)解的一種訓(xùn)練，是通過語言進(jìn)行分析、啟發(fā)、開導(dǎo)，使老年人充分領(lǐng)悟而達(dá)到正常心理狀態(tài)。（1）減輕心理壓力，增進(jìn)心身健康。要幫助老年人正確認(rèn)識壓力，學(xué)會自我減壓，調(diào)整目標(biāo)，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時間內(nèi)做幾件大事，并且善于主動向外宣泄壓力。（2）培養(yǎng)穩(wěn)定心理，防止過激反應(yīng)。指導(dǎo)老年人用平心法進(jìn)行自我訓(xùn)練，這是保持自我心情平靜的一種方法。培養(yǎng)自己廣泛的興趣愛好，陶冶情操，充實和豐富自己的精神生活，努力使自己做到恬淡虛無；掌握自我控制情緒的技巧，理智處理各種問題，切忌感情用事；增強(qiáng)自信心；學(xué)會關(guān)心別人。（3）正確對待心理創(chuàng)傷，擺脫緊張情緒。隨著年齡的增長，老年人的心理應(yīng)激能力減弱，易于造成心理創(chuàng)傷?？梢杂眯〗M討論的方法將受相同打擊的人組織在一起，介紹各自受打擊后的感受，既是傾訴，又是互相鼓勵，促使盡早從創(chuàng)傷中恢復(fù)過來，重新開始生活。

五、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

1.冠心病。體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗塞的發(fā)生和死亡率。可進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行、慢跑等有氧訓(xùn)練。還可配合太極拳、氣功等，心率一般控制在130次/分左右。千萬注意，在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復(fù)時期不要運(yùn)動。老年醫(yī)學(xué)研究者提出：清晨3～8點之間是老年人心臟病的危險期，此時血壓最高，易中風(fēng)猝死，如果這時候進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)腻憻?，特別容易發(fā)生意外，因此，建議在上午10時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時，應(yīng)隨身攜帶保健盒（急救盒）。

2.高血壓。據(jù)調(diào)查，無論何種職業(yè)的人，體力活動程度越高，高血壓的發(fā)病率越低。除因重病臥床者外，各種高血壓患者均可采用室外體育鍛煉，項目較多，如步行、慢跑、太極拳、醫(yī)療體操、羽毛球、騎自行車等。運(yùn)動量雖可適當(dāng)大一點，但心率不要超過130次/分。切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的運(yùn)動動作。

3.肥胖癥、糖尿病。肥胖是促使糖尿病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。適當(dāng)運(yùn)動是治療糖尿病的一種重要手段，運(yùn)動對II型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿?。┑闹委熥饔靡人幬飦淼酶苯?、更安全有效，而且這種作用不受年齡限制。它可以通過肌肉運(yùn)動增加脂肪和糖的消耗，從而減輕肥胖，使血糖和尿糖降低。治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是體力鍛煉與控制飲食二者結(jié)合應(yīng)用。方法有散步、慢跑、太極拳等。糖尿病人的身體情況一般都比較差，宜從輕微的活動開始，隨著體質(zhì)的增強(qiáng)，可逐漸增加運(yùn)動量。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免造成機(jī)體缺氧使乳酸堆積而出現(xiàn)酸中毒；同時還要注意不要在注射胰島素后、吃飯之前（空腹）運(yùn)動，以防發(fā)生低血糖（應(yīng)隨身攜帶易吸收的糖類，以備低血糖時應(yīng)用）。

4.慢性支氣管炎。提高對外界溫度變化的適應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力。要特別堅持耐寒鍛煉，其方法是從春季開始，先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，到皮膚微紅為止；夏天用涼水毛巾，擰干后作全身摩擦，每日1～2次，并用手捧涼水沖洗鼻腔；秋后用冷水洗臉、擦身，或冷水浴，要持之以恒。另外，可練習(xí)呼吸保健操，因為進(jìn)行深呼吸運(yùn)動，不僅對呼吸肌是一種鍛煉，還可改變肺內(nèi)壓力的變化，迫使肺泡內(nèi)殘氣的排出，增加換氣量，同時對肺泡組織的彈力恢復(fù)也非常有利。

5.肩關(guān)節(jié)周圍炎。又稱“五十肩”，是獨有的老年病。發(fā)病時肩部周圍疼痛劇烈，夜間更加明顯；后期肩關(guān)節(jié)活動受到限制，臨床上治療療程長，效果不顯。除配合推拿等治療外，體育鍛煉最為有效。方法以活動關(guān)節(jié)為主，其關(guān)節(jié)活動的幅度，要由小到大，最后做到最大可能的范圍。

6.慢性腰腿痛。主要是由于腰椎關(guān)節(jié)退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應(yīng)以腰、背和腿部肌肉鍛煉為主。有太極拳、五禽戲、體操、散步、慢跑、門球以及退步行走。退步行走能通經(jīng)活絡(luò)，壯腰健身，每日可堅持2次，每次5～10分鐘，對于腰肌勞損療效尤著。運(yùn)動中不應(yīng)超量負(fù)重鍛煉，以免引起新的損傷。

綜上所述，以養(yǎng)生保健解決好老年人心理健康教育和指導(dǎo)的問題，對提高老年人生活質(zhì)量起到積極作用；還可降低老齡化社會的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老人安享晚年，老有所為，老有所養(yǎng)，老有所樂，對整個社會都具有重大的現(xiàn)實意義。