高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士資格證考試的分析及對(duì)策

孟莉莉

摘要：全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)和高職衛(wèi)生院校的生存和發(fā)展，因此，護(hù)理職業(yè)教育應(yīng)在重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的同時(shí)積極應(yīng)對(duì)護(hù)士資格考試。2011年護(hù)士資格考試大綱發(fā)生了重大變革，本文為此對(duì)高職護(hù)理專業(yè)優(yōu)劣勢(shì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討提高護(hù)士資格考試通過(guò)率的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；大綱；高職；現(xiàn)狀；應(yīng)對(duì)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）18-0252-02

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試簡(jiǎn)稱CLEN，自1995年在全國(guó)推行以來(lái)，每年的上半年都舉行1次?？荚嚨哪康氖窃u(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能，是保障醫(yī)療、護(hù)理安全和護(hù)士的合法權(quán)益，也是使我國(guó)護(hù)士管理工作步入法制軌道的必要途徑。只有這樣，才能提高護(hù)理水平和整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。從2008年起，護(hù)理類專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)當(dāng)年就可以考證，這給學(xué)校發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，也造成了壓力。它可以直接而及時(shí)地反映一個(gè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校通過(guò)參與考證工作，及時(shí)獲取學(xué)生的拿證情況，從而促使學(xué)校及時(shí)找出學(xué)校教學(xué)工作存在的問(wèn)題并主動(dòng)加以整改，同時(shí)也為教學(xué)主管部門對(duì)學(xué)校教學(xué)工作評(píng)價(jià)提供可靠的依據(jù)。

2011年護(hù)士資格考試大綱發(fā)生了重大變革，表現(xiàn)在考試內(nèi)容由學(xué)科到系統(tǒng)，考核能力涉及大量臨床病歷題，體現(xiàn)了由?？葡蛉扑枷氲霓D(zhuǎn)變以及技能加人文的發(fā)展導(dǎo)向。而現(xiàn)在高職衛(wèi)生院校存在學(xué)生生源基礎(chǔ)薄弱、三年學(xué)制專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間不足、學(xué)校培養(yǎng)計(jì)劃及課程設(shè)置滯后等因素，造成高職在校護(hù)生的考證通過(guò)率將受到挑戰(zhàn)。

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士資格考證的優(yōu)勢(shì)

1.雙證書是就業(yè)的必備條件。職業(yè)教育主要是以培養(yǎng)受教育者掌握職業(yè)的基本理論知識(shí)、實(shí)踐技能和職業(yè)道德為宗旨的一種教育類型。其目標(biāo)是重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，重視學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)以滿足社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。其基本理念是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。最能體現(xiàn)這一理念的就是學(xué)生畢業(yè)時(shí)必須具有雙證即職業(yè)學(xué)校學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書，沒有雙證的學(xué)生特別是護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本不能就業(yè)，這是學(xué)生學(xué)習(xí)與考證的最原始的動(dòng)力。

2.就業(yè)教育是學(xué)習(xí)的主體。職業(yè)教育就是就業(yè)教育，學(xué)生能否就業(yè)是一個(gè)職業(yè)學(xué)校辦學(xué)能否為社會(huì)接受的根本要素。職業(yè)教育重在與職業(yè)聯(lián)系，為此學(xué)校做了大量的準(zhǔn)備工作，主要從培養(yǎng)受教育者掌握基本的專業(yè)技能、實(shí)踐技能和職業(yè)技能入手，開展大量實(shí)踐課程，并舉行或參加技能競(jìng)賽。學(xué)生的學(xué)習(xí)與就業(yè)始終保持緊密聯(lián)系。

3.知識(shí)記憶較深刻有利應(yīng)考。高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生經(jīng)過(guò)三年的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，所學(xué)的知識(shí)還沒有遺忘，以往護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)工作一年以后才能參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年就可以考證，從教育心理學(xué)的方面來(lái)看，學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，無(wú)論從知識(shí)的保鮮度還是學(xué)生的記憶年齡，畢業(yè)當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試對(duì)學(xué)生是非常有利的。

二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士資格證考試的劣勢(shì)

1.高職生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。相對(duì)普通高校而言，高職院校的生源從總體上來(lái)說(shuō)質(zhì)量不高，管理難度較大，學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，相當(dāng)一部分學(xué)生缺乏自我約束力。因此不容易調(diào)動(dòng)他們的積極性，高職院校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的現(xiàn)象。在一些職業(yè)教育發(fā)達(dá)的國(guó)家，興趣與愛好是學(xué)生選擇職業(yè)教育的主要原因，從事技能型與研究型工作，只是工作種類的不同，沒有尊卑之分。我國(guó)的國(guó)情不同，幾千年封建思想的影響根深蒂固，選擇高等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生多數(shù)是高考競(jìng)爭(zhēng)中的失敗者。我們做過(guò)這樣的調(diào)查，選擇高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生中相當(dāng)一部分是非自愿的。這樣的學(xué)生入學(xué)后毫無(wú)專業(yè)思想上的準(zhǔn)備，面對(duì)大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)感到束手無(wú)策，學(xué)習(xí)動(dòng)力消失殆盡。一部分學(xué)生無(wú)法對(duì)自己的職業(yè)人生做出合理的安排，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)無(wú)興趣。

2.高職生在校時(shí)間短。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校所學(xué)習(xí)的課程和本科內(nèi)容大致相同，資格證考試試卷也相同。但從時(shí)間上看，本科院校是四年制或五年制，高職學(xué)生是三年學(xué)制專業(yè)學(xué)習(xí)，所以學(xué)生明顯感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，時(shí)間不夠，這也是影響通過(guò)率的一個(gè)主要因素。

3.學(xué)校培養(yǎng)計(jì)劃及課程設(shè)置滯后。現(xiàn)今的高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置大多照搬本科，雖然應(yīng)用高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材，但其也只是一種普遍導(dǎo)引性教材。教材內(nèi)容僅僅是本科教材的精簡(jiǎn)或提煉，課程內(nèi)容過(guò)多承繼了本科教材的學(xué)科性特點(diǎn)，忽略了職業(yè)教育的專業(yè)導(dǎo)向性，缺乏針對(duì)性和實(shí)用性。因此，高職護(hù)理專業(yè)課程開發(fā)迫在眉睫。

三、新政策下教學(xué)中的應(yīng)對(duì)措施

1.調(diào)整教學(xué)計(jì)劃與教學(xué)內(nèi)容。全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試實(shí)行統(tǒng)一的組織、大綱、試題、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考試大綱逐年修訂。教學(xué)大綱和教材相對(duì)考試大綱而言，稍顯滯后，其知識(shí)點(diǎn)雖大致相同，但考試大綱更好地反映了當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和要求，教學(xué)大綱和教材中則未涉及到。學(xué)校的最終培養(yǎng)目標(biāo)就是使每位學(xué)生畢業(yè)后都能順利就業(yè)，因此，要以資格考試的知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)來(lái)制訂教學(xué)計(jì)劃，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌。以資格考試的要點(diǎn)為基點(diǎn)，把握“必要的理論知識(shí)”的范圍和程度，規(guī)范教學(xué)。同時(shí)護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)熟悉全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對(duì)歷年來(lái)考試的知識(shí)點(diǎn)加以分析，了解考試的最新動(dòng)態(tài)，在教學(xué)計(jì)劃的制訂、實(shí)施等方面落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，提高教學(xué)的實(shí)用性和針對(duì)性；加強(qiáng)學(xué)科之間的信息溝通，準(zhǔn)確把握教學(xué)重點(diǎn)，注重與各學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的融會(huì)貫通。在教學(xué)過(guò)程中灌輸執(zhí)業(yè)考試的信息，讓學(xué)生明白執(zhí)業(yè)考試的重要性，讓他們盡早知道只有通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試獲得“護(hù)士執(zhí)照”才是護(hù)生上崗就業(yè)的唯一出路，這樣會(huì)極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。有利于教學(xué)工作的開展和提高學(xué)生執(zhí)業(yè)考試的通過(guò)率。

2.改革教學(xué)方法。以考試大綱要求為依據(jù)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。把護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容、要求、重點(diǎn)及動(dòng)態(tài)貫穿到教學(xué)中，把護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)涉及的科目作為教學(xué)重點(diǎn)科目，把護(hù)士執(zhí)業(yè)考試涉及的要點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)考察學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合應(yīng)用和理解能力。教師在教學(xué)中應(yīng)注重學(xué)生上述能力的培養(yǎng)，改革傳統(tǒng)的以學(xué)校和課堂為中心的灌輸式教學(xué)，積極探討與嘗試“以學(xué)生為中心、為主導(dǎo)”的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，重視實(shí)踐教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。要求學(xué)生規(guī)定時(shí)間內(nèi)在課堂上展示討論結(jié)果，由學(xué)生互評(píng)，教師總結(jié)。其間采用情景模擬、角色扮演法以護(hù)理程序?yàn)橹行膶?shí)施計(jì)劃。包括患者的人院護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)并實(shí)施護(hù)理措施以及進(jìn)行健康教育等工作任務(wù)。每組分別演示其中一個(gè)情景，其他小組學(xué)生作為評(píng)委，指出其優(yōu)點(diǎn)與不足之處并提出解決方法，然后由教師總結(jié)。行為導(dǎo)向教學(xué)法其教學(xué)內(nèi)容直觀、生動(dòng)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不僅可以使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)接受更多知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，取得更好的教學(xué)效果，而且能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深其對(duì)知識(shí)的理解和記憶。教學(xué)中實(shí)施靈活多樣的行為導(dǎo)向教學(xué)法，并將問(wèn)題討論、病例分析、情景模擬、角色扮演等激發(fā)學(xué)生思維與行動(dòng)等教學(xué)方法引入教學(xué)中，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生輕松地理解和掌握教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。學(xué)生的表演既體現(xiàn)了護(hù)理的工作內(nèi)容，也展示了護(hù)士應(yīng)有的言行舉止，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與方法，同時(shí)也了解到一定情景下護(hù)士應(yīng)有的行為規(guī)范以及與患者和家屬溝通的技巧。

3.編制與大綱要求相符的主要課程試題庫(kù)。成立命題小組，由學(xué)科負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)能力特別強(qiáng)的教師組成，小組成員通過(guò)對(duì)歷年執(zhí)業(yè)考試大綱及歷年真題的詳細(xì)研究，尤其是對(duì)大綱規(guī)定的“熟悉”和“掌握”知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)分析，編寫了各考試學(xué)科試題庫(kù)；并且每年根據(jù)新大綱要求對(duì)題庫(kù)進(jìn)行了適當(dāng)修改。這在外科護(hù)理教學(xué)中尤為重要，外科護(hù)理課堂內(nèi)容繁雜，學(xué)生不易把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)。在單元教學(xué)結(jié)束后教師從題庫(kù)里抽取有關(guān)本堂課的習(xí)題作為作業(yè)，通過(guò)大量習(xí)題練習(xí)，以鞏固核心知識(shí)，學(xué)生掌握起來(lái)顯得更加得心應(yīng)手。

4.改革考試形式?？荚囆问接梢酝木C合題型考試改為按照全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試要求進(jìn)行的模擬考試，對(duì)考試題型、答題方法、考試時(shí)間、答題難度等都做具體要求，目的是使學(xué)生熟悉考試題型，了解解題方法，甚至了解怎樣有效地涂寫答題卡以及如何分配考試時(shí)間等，極大地提高了學(xué)生應(yīng)試能力，拉近了教學(xué)與執(zhí)業(yè)考試之間的距離。避免學(xué)生在應(yīng)試時(shí)發(fā)生不必要的失誤，加強(qiáng)綜合應(yīng)用題型的練習(xí)，重視對(duì)考生實(shí)際工作能力的考察。此外，通過(guò)模擬考場(chǎng)氣氛，鍛煉學(xué)生臨場(chǎng)發(fā)揮能力，有助于克服考前緊張心理。為執(zhí)業(yè)考試做好充分的應(yīng)試準(zhǔn)備。

當(dāng)然，即使學(xué)得好、做得好，也不一定考得好。針對(duì)這個(gè)實(shí)際問(wèn)題，學(xué)校管理領(lǐng)導(dǎo)必須引起重視并制訂解決方案，將應(yīng)考當(dāng)作專項(xiàng)事務(wù)列入年度工作計(jì)劃并制訂工作目標(biāo)。如通過(guò)組織考前輔導(dǎo)班，把考前輔導(dǎo)工作做精、做細(xì)，通過(guò)全真模擬題訓(xùn)練或網(wǎng)絡(luò)在線模擬考試演練，甚至在第4學(xué)期直接開設(shè)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試》課程，都是提高通過(guò)率的好辦法。筆者相信，只要認(rèn)識(shí)到位，積極配合，抓好落實(shí)，人力、物力和精力投入到位，就沒有辦不好的事。

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