徐銘

【摘 要】 深化醫(yī)院內(nèi)控管理改革，是新時(shí)期醫(yī)院改革發(fā)展的重要內(nèi)容。預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，推進(jìn)全面預(yù)算管理的應(yīng)用，對于強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理，具有十分重要的意義。本文立足醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題，從完善全面預(yù)算管理體系、優(yōu)化預(yù)算編制方法、建立預(yù)算執(zhí)行制度等方面，闡述了新時(shí)期深化全面預(yù)算管理實(shí)踐的策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全面預(yù)算管理；問題；實(shí)踐策略

一、前言

預(yù)算管理的優(yōu)化與調(diào)整，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)的重要內(nèi)容。隨著全面預(yù)算管理的不斷實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)用全面預(yù)算管理的效果日益突顯，表現(xiàn)出全面預(yù)算管理在推進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理改革中的重要性。當(dāng)前，醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理，取得了諸多的應(yīng)用成效，但全面預(yù)算管理面臨預(yù)算編制質(zhì)量不高、編制方法單一、預(yù)算執(zhí)行不到位等問題，弱化全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)控管理中的重要作用。為此，進(jìn)一步深化醫(yī)院全面預(yù)算管理建設(shè)，從全面預(yù)算管理體系的完善，到預(yù)算執(zhí)行制度的建立，都是當(dāng)前醫(yī)院強(qiáng)化全面預(yù)算管理實(shí)踐的策略。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題

1.預(yù)算編制質(zhì)量不高，缺乏完善的編制體制

全面預(yù)算管理的實(shí)施，是新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化與調(diào)整的重要基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制體制的完善，確保預(yù)算編制的質(zhì)量。但從實(shí)際來看，醫(yī)院預(yù)算編制缺乏完善的編制體制，以至于預(yù)算執(zhí)行缺乏可操作性；預(yù)算考核缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。一方面，預(yù)算編制缺乏財(cái)務(wù)部門的重視，預(yù)算編制流于形式、浮于表面，編制與醫(yī)院實(shí)際脫節(jié)，預(yù)算存在較大的主觀性；另一方面，預(yù)算編制方法陳舊、單一，定期預(yù)算法、固定預(yù)算法等方法，顯然無法滿足全面預(yù)算管理的實(shí)踐要求。預(yù)算編制是一個(gè)過程，現(xiàn)代全面預(yù)算編制方法，如動態(tài)預(yù)算法、彈性預(yù)算法的運(yùn)用，才能更好地提高預(yù)算編制質(zhì)量，提高預(yù)算的可執(zhí)行性。

2.預(yù)算執(zhí)行不到位，缺乏完善的執(zhí)行考核制度

預(yù)算執(zhí)行是全面預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，也是全面預(yù)算管理作用充分發(fā)揮的重要保障。當(dāng)前，醫(yī)院在全面預(yù)算管理中，存在預(yù)算調(diào)整隨意、預(yù)算約束不強(qiáng)的問題，以至于預(yù)算執(zhí)行不到位，應(yīng)有的預(yù)算管理效能難以體現(xiàn)。首先，醫(yī)院在預(yù)算編制、執(zhí)行的過程中，為應(yīng)付上級主管部門的要求，預(yù)算編制與執(zhí)行的工作落實(shí)不到位，預(yù)算執(zhí)行力度不足；其次，預(yù)算執(zhí)行考核缺乏完善的考核體系，以至于預(yù)算執(zhí)行流于形式，無法體現(xiàn)預(yù)算應(yīng)有的約束力；再次，醫(yī)院在資金支出等環(huán)節(jié)，不受預(yù)算的約束作用，這就在很大程度上弱化了預(yù)算管理的權(quán)威性，處于尷尬境地的預(yù)算管理，既無法發(fā)揮預(yù)算管理的作用，也缺乏足夠的重視與執(zhí)行。

三、醫(yī)院深化全面預(yù)算管理實(shí)踐的策略

1.推進(jìn)預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)的建立，完善全面預(yù)算管理體系

全面預(yù)算管理的實(shí)踐，是一個(gè)創(chuàng)新性發(fā)展的過程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)之上，推進(jìn)預(yù)算管理委員會的建立，強(qiáng)化預(yù)算管理的組織開展。首先，預(yù)算管理委員會由醫(yī)院、部門、財(cái)務(wù)人員等組成，并制定相應(yīng)的管理制度，細(xì)化各部門、各崗位職責(zé)，確保全面預(yù)算管理落到實(shí)處；其次，建立健全管理體系，形成從院級到部門，再到財(cái)務(wù)預(yù)算人員的三級管理體系，確保醫(yī)院上下齊動，共同參與到預(yù)算管理的工作中來，杜絕出現(xiàn)全面預(yù)算管理流于形式、浮于表面的尷尬情形；再次，在完善的預(yù)算管理體系、制度之下，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，提高全面預(yù)算管理的有效性，確保管理工作落實(shí)到位。

2.優(yōu)化預(yù)算編制方法，有效提高預(yù)算編制質(zhì)量

在傳統(tǒng)預(yù)算管理思想的影響之下，預(yù)算編制方法的滯后性比較突出，無法滿足全面預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)需求。為此，醫(yī)院要強(qiáng)化對預(yù)算編制方法的優(yōu)化，基于現(xiàn)代預(yù)算方法，提高預(yù)算編制的質(zhì)量。一方面，預(yù)算編制要緊扣醫(yī)院實(shí)際情況，采用彈性預(yù)算法、動態(tài)預(yù)算法的等現(xiàn)代預(yù)算方法，提高預(yù)算編制的實(shí)效性和可執(zhí)行性；另一方面，對現(xiàn)有預(yù)算編制程序進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，通過對編制原則、程序等的明確及細(xì)化，有助于強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行等環(huán)節(jié)的工作開展，并為預(yù)算執(zhí)行考核提供標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)全面預(yù)算管理的科學(xué)化建設(shè)。

3.建立健全預(yù)算執(zhí)行考核制度，提高預(yù)算的約束力

為確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行考核制度的建立，強(qiáng)化預(yù)算管理作用的充分體現(xiàn)。首先，醫(yī)院要注重預(yù)算執(zhí)行考核工作的開展，通過建立健全預(yù)算執(zhí)行考核制度，明確考核細(xì)則，從預(yù)算執(zhí)行的職責(zé)落實(shí)，到業(yè)績考核獎(jiǎng)懲機(jī)制的完善，都強(qiáng)調(diào)預(yù)算執(zhí)行考核與薪酬、職務(wù)晉升等直接掛鉤，強(qiáng)化相關(guān)部門、人員在工作中的積極性；其次，醫(yī)院要建立定期檢查制度，通過對預(yù)算執(zhí)行情況的分析，對工作的落實(shí)情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)；再次，預(yù)算具有權(quán)威性、嚴(yán)肅性，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化預(yù)算隨意調(diào)整的行為管理，能夠立足于預(yù)算管理，提高預(yù)算的約束力，這才是有效發(fā)揮預(yù)算管理作用的重要基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理的實(shí)踐，是醫(yī)院內(nèi)控管理改革，深化財(cái)務(wù)管理建設(shè)的重要內(nèi)容。全面預(yù)算管理的應(yīng)用，對傳統(tǒng)預(yù)算管理起到了優(yōu)化與改革的作用，對預(yù)算管理有了更多地新要求。因此，醫(yī)院一是要夯實(shí)全面預(yù)算管理實(shí)施的內(nèi)外環(huán)境，建立健全預(yù)算管理體系，深化管理組織改革；二是要強(qiáng)化預(yù)算編制方法的優(yōu)化、預(yù)算執(zhí)行制度的建立，確保預(yù)算編制質(zhì)量的同時(shí)，發(fā)揮好全面預(yù)算管理在醫(yī)院改革發(fā)展中的重要作用。

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