明潔　明星　陳紹良

摘 要：目的：探討護(hù)理層級管理對提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用，為醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作提供有效合理措施。方法：對我院100名護(hù)理人員及100例患者隨機(jī)分成兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理層階級管理，通過問卷答題及調(diào)查的形式比較兩組的在護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對工作及患者對護(hù)理工作滿意程度。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量中的各項(xiàng)得分，護(hù)士對工作及患者對護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理層級管理在護(hù)理工作中的運(yùn)用效果顯著，護(hù)理人員及患者的滿意度在實(shí)施后均有提高，對為醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作提供有效合理措施。

關(guān)鍵詞：護(hù)理層級管理；護(hù)理管理；運(yùn)用效果

護(hù)理層級管理就字面意思而言就是指在相關(guān)的管理工作中層級管理，換句話說，在進(jìn)行任何管理工作中，必須不同層級工作重點(diǎn)為核心進(jìn)行相關(guān)的管理工作，必須最大限度地考慮層級在管理結(jié)構(gòu)中的重要性，從而使得相關(guān)人員在從事管理所對應(yīng)的工作中更加積極，更加負(fù)責(zé)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的護(hù)理管理工作當(dāng)中，充分將護(hù)理層級管理模式運(yùn)用其中，對于護(hù)理人員的工作積極性及責(zé)任心都會有顯著提高，從而對于患者進(jìn)行的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的提高同樣具有十分重要的積極意義，隨著社會層級管理的理念不斷深入，多數(shù)醫(yī)院對病人及護(hù)理人員都實(shí)行了護(hù)理層級管理模式，在護(hù)理人員工作積極性及責(zé)任心提高的同時，患者對于護(hù)理工作的滿意程度也有了顯著提高，鑒于以上因素，本文將通過對我院100名護(hù)理人員的分組研究就護(hù)理層級管理模式在護(hù)理管里工作中的分組實(shí)施的滿意程度進(jìn)行問卷調(diào)查，就其對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用作以分析，其相關(guān)內(nèi)容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2015年10月至2016年4月半年時間內(nèi)的100名護(hù)理人員及100例患者為滿意度調(diào)查對象。對照組50名護(hù)士中，男性護(hù)士2名，女性護(hù)士48名，平均年齡25.2歲，年齡最小者20歲，年齡最大者28歲；觀察組50名護(hù)士中，男性護(hù)士1名，女性護(hù)士49名，平均年齡23.4歲，年齡最小者21歲，年齡最大者31歲；對照組50例患者中，男性患者24名，女性患者26例，平均年齡48.2歲，年齡最小者19歲，年齡最大者76歲；觀察組50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，平均年齡49.5歲，年齡最小者21歲，年齡最大者78歲。兩組護(hù)理人員在性別及年齡分布均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

如上所述，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理層級管理模式在護(hù)理管里工作中的分組實(shí)施的護(hù)理滿意程度的問卷調(diào)查。問卷調(diào)查主要以護(hù)理工作中的現(xiàn)狀及改善措施進(jìn)行提問，以護(hù)理人員及患者的相關(guān)問題為主要核心。

對照組采用常規(guī)的護(hù)理管理工作，根據(jù)我院目前采用的輪班制度，每個護(hù)理人員以8h為一次的輪流值班周期。

觀察組在對照組常規(guī)的護(hù)理管理基礎(chǔ)上，采用護(hù)理層階級管理，根據(jù)護(hù)士的職稱，文化程度及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理層級崗位，并根據(jù)不同層級崗位，將不同的層級的護(hù)理人員安排相應(yīng)的工作內(nèi)容，主要劃分為四個層級，根據(jù)層級由小到大可分為實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)士，護(hù)理組長及護(hù)士長四個層級，不同層級具有不同的責(zé)任與工作內(nèi)容，實(shí)習(xí)護(hù)士的工作相對比較簡單，主要協(xié)助護(hù)士的相關(guān)工作，在護(hù)士的指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行簡單的日常護(hù)理工作，比如查房，換藥及陪嫁等簡單日常護(hù)理工作；護(hù)士的主要責(zé)任在于負(fù)責(zé)相關(guān)患者的日常護(hù)理工作，與患者存在直接接觸關(guān)系，對相關(guān)患者所設(shè)計(jì)到的日常護(hù)理項(xiàng)目都要經(jīng)行親自實(shí)施護(hù)理；護(hù)理組長相對于護(hù)士的責(zé)任及工作內(nèi)容就比較廣泛一點(diǎn)，主要對本科室的相關(guān)護(hù)理工作負(fù)責(zé)，對本科室的護(hù)理工作進(jìn)行日常的制定及對護(hù)理工作中所出現(xiàn)的問題向護(hù)士長進(jìn)行及時反饋，另一方面要對該科室護(hù)理人員的護(hù)理能力及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)校有效的監(jiān)督指導(dǎo)；護(hù)士長在整個護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用，對護(hù)理工作中所存在的相關(guān)問題向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行及時反饋，并根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)的措施。

1.3 評價指標(biāo)

滿意： 問卷調(diào)查總的分80分以上（包括80分）視為滿意[5]；一般滿意：問卷調(diào)查總得分在60分以上到80分以下（包括60分）視為一般滿意；不滿意：問卷調(diào)查總得分在60分以下視為不滿意，總滿意率的計(jì)算規(guī)則為滿意率加一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以差異顯著（P<0.05）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度

在對照組50名護(hù)理人員中，滿意人數(shù)有5名，滿意率為10%，一般滿意人數(shù)有23名，一般滿意率為46%，不滿意人數(shù)有22名，不滿意率為44%，總滿意率為56%；在觀察組50名護(hù)理人員中，滿意人數(shù)有25名，滿意率為50%，一般滿意人數(shù)有19名，一般滿意率為38%，不滿意人數(shù)有6名，不滿意率為12%，總滿意率為88%，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異（P<0.05），具有可比性，如表一所示。

2.2 兩組不同護(hù)理管理模式患者對護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度

在對照組的50例患者中，滿意人數(shù)有4例，滿意率為8%，一般滿意人數(shù)有21例，一般滿意率為42%，不滿意人數(shù)有25例，不滿意率為50%，總滿意率50%；在觀察組的50例患者中，滿意人數(shù)有11例，滿意率為22%，一般滿意人數(shù)有26例，一般滿意率為52%，不滿意人數(shù)有13例，不滿意率為26%，總滿意率74%，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異（P<0.05），具有可比性，如表二所示。

3 討論

綜上所述，護(hù)理層級管理能夠準(zhǔn)確規(guī)劃醫(yī)院護(hù)士管理工作重點(diǎn)，對于護(hù)理工作人員的積極性及責(zé)任心培養(yǎng)等有著積極的促進(jìn)作用。護(hù)理層級中通過設(shè)置不同層級的護(hù)理管理層級關(guān)系，從而使對不同層級的護(hù)士明確自己的工作重點(diǎn)內(nèi)容、在護(hù)理層級管理中，上一層護(hù)士能夠?qū)σ粚蛹壸o(hù)士進(jìn)行有效地監(jiān)督和指導(dǎo)，這樣能夠使得護(hù)理更加具有針對性，避免了不同層級護(hù)士之間工作交叉重復(fù)，近年來不斷被運(yùn)用與醫(yī)院的護(hù)理管理工作中來，這種護(hù)理管理模式可以使護(hù)患之間形成一種直接對話，實(shí)行方便的關(guān)系，從而能夠有效地提高及維持醫(yī)患關(guān)系，從而使得患者能夠更好地配合治療，使得醫(yī)師能夠及時準(zhǔn)確地通過患者自述明確患者的病癥。這些都有利于患者疾病的早期診斷及病情控制治療，能夠有效地調(diào)動患者自身自愈能力，從而使患者在遇到相關(guān)問題時適應(yīng)能力增強(qiáng)，能夠有效地提高患者療效，縮短住院時間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳旭. 護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用探討[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，19：281-282.