心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及臨床護理

李 敏 （山東省菏澤市立醫(yī)院心臟介入科，山東菏澤274000）

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心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及臨床護理

李 敏 （山東省菏澤市立醫(yī)院心臟介入科，山東菏澤274000）

【摘 要】目的：分析心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及護理措施．方法：選取2011－03/2013－04山東省菏澤市立醫(yī)院接收治療的100例心臟植入患者為研究對象，分為常規(guī)組（n= 50）和干預(yù)組（n=50）．其中常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)性護理，干預(yù)組患者實施有針對性的個性化護理，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理效果進行比較．結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組患者低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；在對患者的護理滿意率和焦慮、抑郁評分方面，干預(yù)組患者均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在心臟支架植入患者圍手術(shù)期應(yīng)用個性化臨床護理干預(yù)措施可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣．

【關(guān)鍵詞】心臟支架植入；并發(fā)癥；臨床護理

0　引言

心臟支架（heart stent）又稱為冠狀動脈支架，是臨床心臟介入手術(shù)常用醫(yī)療器械．近年來，隨著生活質(zhì)量的提高，冠心病患者病發(fā)率持續(xù)上升，間接導(dǎo)致心臟支架植入手術(shù)增多．同時患者術(shù)后系列并發(fā)癥增多，影響患者生命健康［1］．而給予患者針對性臨床護理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率［2］．本研究選取了2011－03/2013－04山東省菏澤市立醫(yī)院接收心臟植入治療的100例患者為研究對象，探究了臨床個性化護理效果，現(xiàn)報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2011－03/2013－04山東省菏澤市立醫(yī)院收治的100例心臟植入患者為研究對象，分為常規(guī)組（n = 50）和干預(yù)組（n = 50），其中常規(guī)組患者男30例，女20例；年齡30～70（平均55．5±0．5）歲；接受高等教育的患者20例，中等及以下教育的患者30例；心肌梗死患者16例，冠心病患者34例．干預(yù)組患者男35例，女15例，年齡35～75（平均60．8± 0．8）歲；接受高等教育患者18例，中等及以下教育的患者32例；心肌梗死患者18例，冠心病患者32例．所有患者均符合心臟支架植入手術(shù)標準；且自愿參與本組研究并簽署臨床意向書．兩組患者的性別、年齡、受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法

1．2．1常規(guī)組 患者接受基礎(chǔ)性護理措施，如病情觀察、健康教育等．

1．2．2干預(yù)組 給予患者針對性的個性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下．

1．2．2．1心理護理 患者入院行心臟支架植入手術(shù)之前，護理人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系，并進行有針對性的個性化心理護理，幫助患者緩解緊張、恐懼等心理壓力［3］；同時向患者講解心臟支架植入手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，如手術(shù)過程、注意事項、并發(fā)癥等，讓患者充分了解自身手術(shù)，如條件允許，護理人員可安排手術(shù)成功患者現(xiàn)身說教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心，調(diào)整到自身最佳狀態(tài)接受臨床手術(shù)．

1．2．2．2術(shù)前準備 手術(shù)前期護理人員需教會患者床上排便，并耐心講解床上排便重要性；禁止患者進食，但時間不可過長，以免造成嚴重影響；根據(jù)醫(yī)生叮囑準備手術(shù)器械，帶領(lǐng)患者進行常規(guī)檢查［4］．

1．2．2．3術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后的一段時間內(nèi)情緒變化波動大［5－6］，因此，護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，適當借助語言、肢體等進行心理疏導(dǎo)，降低患者恐懼心理［6－7］；手術(shù)期間幫助患者取合適體位，并密切觀察患者生命體征變化情況，確保手術(shù)順利進行．

1．2．2．4術(shù)后護理 手術(shù)后監(jiān)測患者血壓等指標，幫助患者取合適體位，并及時補充液體；囑咐患者多吃清淡類食物，避免便秘；護理人員拔管前期做好相應(yīng)解釋工作，可通過聊天等方法分散患者注意力，若該過程中患者過于疼痛，可給予普魯卡因止痛；拔管后的30 min內(nèi)密切觀察患者生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理．定時按摩患者手術(shù)肢體，這樣可減少不適應(yīng)感，并鼓勵患者盡早下床活動，以減少褥瘡等現(xiàn)象發(fā)生［8］．

1．3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS18．0軟件進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以±s形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分比較 兩組患者臨床護理前期抑郁、焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），護理后干預(yù)組患者變化程度優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．組別抑郁焦慮

表1　兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分比較（n=50，±s）

表1　兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分比較（n=50，±s）

aP＜0．05 vs常規(guī)組護理后．

干預(yù)組護理前　63．30±9．63　63．14±9．19護理后　46．82±5．71a　45．85±6．51a常規(guī)組護理前　63．27±9．72　62．58±8．63護理后　55．20±8．95　53．15±9．55

2．2兩組患者臨床護理比較 干預(yù)組患者臨床護理滿意率（98．0%）顯著高于常規(guī)組（84．0%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者臨床護理結(jié)果比較　?。╪=50，%）

2．3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 兩組患者臨床手術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的血腫、便秘、尿潴留等并發(fā)癥，而干預(yù)組患者并發(fā)癥率（18．0%）顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（50．0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表3）．

表3　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較　?。╪=50，%）

3　討論

心臟是人和脊椎動物身體中最重要的器官，主要功能是通過血液循環(huán)提供營養(yǎng)元素．隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病如冠心?。?］的病發(fā)率持續(xù)上漲，嚴重危害人類生命健康．隨著醫(yī)療技術(shù)的改善，心臟支架植入技術(shù)成為治療冠心病的［10］有效方案．但由于諸多因素的影響，患者手術(shù)后出現(xiàn)了多種并發(fā)癥［6］，如血腫、便秘、尿潴留以及焦慮、抑郁［3］等，影響臨床療效．因此，在心臟支架植入術(shù)中和術(shù)后，對患者實施針對性臨床護理尤為重要．

本研究探討了針對性臨床護理對心臟支架植入手術(shù)患者的影響，分析了個性化護理效果．結(jié)果表明，干預(yù)組患者在抑郁、焦慮評分及臨床護理滿意率方面均優(yōu)于常規(guī)組患者，同時并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．這說明患者手術(shù)前實施個性化心理護理可緩解緊張、恐懼等心理壓力，身體、心理均調(diào)整到最佳手術(shù)狀態(tài)并積極配合治療［11］，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生率，符合方萌［12］研究．

綜上所述，在心臟支架植入患者圍手術(shù)期應(yīng)用個性化臨床護理干預(yù)措施可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣．

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Introduction of complications and nursing measures after heart stent implantation

LI Min
Department of Invasive Technology，Heze City Hospital，Heze 274000，China

【Abstract】AIM：To analyze cardiac complications and nursing measures after stent implantation．METHODS：100 patients received heart implantation in our hospital from March 2011 to April 2013 were selected as research object，who were divided into routine group and intervention group．And the routine group patients received basic clinical nursing intervention，while the intervention group patients were given clinical individualized nursing，the rate of complications of two groups were compared after treatment．RESULTS：The total rate of complications in the intervention group were lower than that in the routine group，the difference had statistically significance（P＜0．05）；and the anxiety，depression score and nursing satisfaction rate in the intervention group patient s were superior to control group patients，the differences had statistical significance（P＜0．05）．CONCLUSION：It can reduce the incidence of complications and improve patients’quality of life to apply personalized clinical nursing intervention measures in the operation period of patients with stent implantation，which is worthy of promoting．

【Keywords】heart stent implantation；complication；clinical nursing

【中圖分類號】R473．6

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?64?02

收稿日期：2016－01－20；接受日期：2016－02－06

作者簡介：李 敏．E?mail：ayin＿0377＠163．com