毛志方

分析老年肺癌與青年肺癌患者的臨床對比

毛志方

目的 對比分析老年肺癌與青年肺癌的臨床特征，以方便臨床治療。方法 選取肺癌老年患者100例，為老年組；選取同時段確診的肺癌青年患者100例，為青年組。記錄統(tǒng)計患者的性別、吸煙史、各項癥狀、病理分型等臨床特征并分析其差異。結果 老年組和青年組肺癌患者在性別分布方面比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在吸煙方面，老年組肺癌患者100例中41例患者吸煙，所占比例為41%，青年組肺癌患者100例中73例患者吸煙，所占比例為73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在各項癥狀方面，老年組患者伴有慢阻肺、支氣管哮喘支、氣管擴張等肺部疾病的為53例，青年組為11例，但青年組患者胸痛癥狀多于老年肺癌患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在組織類型方面，青年組以腺癌為主，老年組以鱗癌為主，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年肺癌患者主要以鱗癌為主，青年組患者主要以腺癌為主，在癥狀方面老年組多伴有各種肺部疾病，青年組患者多伴有胸痛癥狀，2組患者均有吸煙史但青年組明顯多于老年組，因此早臨床中應根據患者不同的表現(xiàn)進行診斷，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

老年肺癌；青年肺癌；臨床特征

隨著社會的發(fā)展，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，已位居各系統(tǒng)腫瘤疾病的第一位，對人類的健康和生命造成了嚴重的威脅[1]。目前，對于肺癌的發(fā)生原因還未明確，但研究表明，吸煙、被動吸煙、環(huán)境污染、基因突變等高危因素都會造成肺癌[2]。在臨床中，肺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，當患者被確診時，肺癌已到晚期，無法痊愈，對人類健康造成了極大危害[3]。眾多研究表明，隨著年齡的增長，肺癌的發(fā)病率也逐漸增高年輕肺癌患者的發(fā)病率以每年

4.5 %的速度迅速上升，老年人在60～80歲為肺癌的發(fā)病高峰[4]?，F(xiàn)特選取老年和青年肺癌患者各100例進行研究分析，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年1月于江西省人民醫(yī)院確診的肺癌老年患者100例，為老年組；選取同時段確診的肺癌青年患者100例，為青年組。老年組肺癌患者100例，男83例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（73.5±3.6）歲。青年組肺癌患者100例，男74例，女26例；年齡25～39歲，平均年齡（32.4±2.3）歲。

1.2 方法 對選取的肺癌患者的臨床資料進行分析，記錄并統(tǒng)計各組患者的性別、吸煙史、各項癥狀（伴有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等肺部疾病和胸痛等癥狀）病理分型（腺癌、肺泡細胞癌、鱗形細胞癌、未分化癌）等臨床特征并分析其差異。

1.3 觀察指標 記錄并統(tǒng)計肺癌患者的各項癥狀和病理分型。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPASS 13.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據進行分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者一般資料比較 老年組肺癌患者100例，男83例，女17例；青年組肺癌患者100例，男74例，女26例，肺癌均以男性較為多見，2組患者在性別分布方面比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在吸煙史方面，老年組肺癌患者100例中有41例患者吸煙，所占比例為41%，青年組肺癌患者100例中有73例患者吸煙，所占比例為73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者各項癥狀比較 在各項癥狀方面，老年組伴有慢阻肺、支氣管哮喘支、氣管擴張等肺部疾病的患者53例，青年組11例，但青年組伴有胸痛癥狀的患者42例，老年組17例，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項癥狀比較(n)

2.3 2組患者病理分型比較 2組患者在病理分型中有明顯的不同，老年100例肺癌患者中，主要以鱗癌為主；青年100例肺癌患者中，主要以腺癌為主；2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者病理分型的比較(n)

3 討論

在臨床中，肺癌是一種較常見的惡性腫瘤，目前，嚴重威脅著人類健康和生命。肺腫瘤細胞最早起源于支氣管黏膜或腺體，主要通過淋巴結轉移和血性傳播[5]。通過本院的研究，老年肺癌患者中男性占83%，青年肺癌患者中男性占74%，均已男性居多。臨床研究證明，肺癌主要發(fā)生于老年人且其發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，青年得肺癌的年齡至今還未有明確的界限[6]。從研究的數(shù)據可看出，肺癌主要以腺癌較為多見，主要以進展期病例為主，治療效果不太理想，青年肺癌誤診的原因主要是由于醫(yī)務人員對青年人的肺癌認識和重視不夠，較多青少年患者在確診前被誤診為肺炎或結核，長期使用抗炎或抗結核藥物而失去了最好的診斷和治療機會。因此，對于青少年來說，應重視肺部的一些癥狀并及時到醫(yī)院進行全面檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。有臨床學者認為，2組肺癌患者病理學分型上出現(xiàn)差異是由于呼吸道黏膜細胞受環(huán)境因素和自身免疫調控缺陷的影響發(fā)生癌變的時間長短和小細胞低分化癌癌細胞癌變的易感性造成的。老年患者的肺癌常繼發(fā)于各種慢性阻塞性肺疾病是由于慢阻肺導致患者支氣管黏膜增生變異，進而發(fā)生癌變。目前臨床中認為，吸煙是發(fā)生肺癌的主要因素，因此，對于吸煙患者應對一些新近出現(xiàn)的痰中帶血、咯血，咳嗽或持續(xù)的刺激性干咳等癥狀應得到重視并及時到醫(yī)院進行纖維支氣管鏡、CT等檢查，避免肺癌的誤診或漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，老年肺癌患者主要以鱗癌為主，青年組患者主要以腺癌為主，在癥狀方面老年組多伴有各種肺部疾病，青年組患者多伴有胸痛癥狀，2組患者均有吸煙史但青年組明顯多于老年組（P＜0.05），因此早臨床中應根據患者不同的表現(xiàn)進行診斷，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

[1] 王向東,楊林東,梁玉河,等.青年與老年肺癌患者臨床特征及其治療與預后的差異性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2014,22(10):2346-2348.

[2] 盧鋒峰,陳愉生,李鴻茹.青年肺癌和老年肺癌臨床特點對比分析[J].國際呼吸雜志,2012,32(2):113-117.

[3] 黃海茵,韓明權,陳美,等.青年人肺癌的臨床特點[J].臨床肺科雜志,2001,6(3):61-62.

[4] 顧國忠,唐翠香,孫店玉,等.青年肺癌與老年肺癌臨床異同總對比分析[J].當代醫(yī)學，2000，15(9):400-401.

[5] 王東昕,陳玉暉,付菊.老年肺癌與青年肺癌的臨床對比觀察[J].中國誤診學雜志,2007,7(3):465-466.

[6] 施暢,許雯,陳茜,等.青年肺癌107例臨床分析[J].實用腫瘤雜志, 2008,23(1):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.032

江西 330000 江西省人民醫(yī)院腫瘤科 （毛志方）