王　垚，王金華

(重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院　400015)

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形成性評價在口腔預防醫(yī)學實驗教學中的應用*

王垚，王金華△

(重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院400015)

美國哈佛大學著名評價學家斯克里芬于1967年在《評價方法論》一書中提出了“形成性評價”的概念[1]。形成性評價(Formative assessment)是對學生學習效果的評價，是在教學過程中為改進教與學而進行的評價，注重對學習過程的指導和改進，強調(diào)評價信息的及時反饋，旨在通過經(jīng)常性的測評，提高學生的學習效果，并改進教師的教學水平[2-3]。

口腔預防實驗教學是口腔預防醫(yī)學的重要組成部分，目的在于使學生能夠熟悉臨床與社區(qū)口腔預防保健的基本原則與方法，初步運用口腔預防保健措施為個體和群體服務；使學生畢業(yè)后能夠在工作范圍內(nèi)的社區(qū)組織和開展口腔常見病的防治工作。

以往10余年的實驗教學中，教研室團隊打破傳統(tǒng)教學模式，陸續(xù)將“合作互助式”教學模式、“TBL”教學模式等引入教學實踐中[3-4]，不僅豐富了實驗教學方法，同時也達到了事半功倍的教學效果。本次將形成性評價方式引入實驗教學，更提供了一種新的教學思路。

本次研究擬定在口腔預防實驗教學中引入形成性評價，并檢測其教學效果。

1形成性評價在口腔預防實驗教學中的實施

1.1實施對象以重慶醫(yī)科大學口腔學院2010級本科生為研究對象，學生總數(shù)82人，每次實驗課6名教師帶教，每位教師都具有形成性評價教學經(jīng)驗，教研室統(tǒng)一組織課前試講、集體備課、課后總結(jié)等。

1.2課程實施口腔預防醫(yī)學實驗課程共35學時，包括口腔健康調(diào)查、齲病的預防、牙周病的預防、口腔健康教育與促進，社區(qū)保健計劃。課程具有很強的實踐性，打破傳統(tǒng)實驗課中學生的被動狀態(tài)，學生有足夠的自由空間，教師僅扮演一個引導角色，引導學生在學習過程中發(fā)揮主觀能動性。根據(jù)不同的實驗要求，實驗地點靈活多變，以實驗室、診室、社區(qū)3個實驗環(huán)境為主。

口腔預防實驗課程的最終成績由實驗考核(形成性評價)和期末考核(期末考試)組成，各占50%。

在實驗中采用形成性評價的方式對學生和教師進行考核及信息反饋，根據(jù)課程的不同，形成性評價的方式也有所差異，以齲病的預防和口腔健康促進為例進行論述。

1.3齲病的預防(窩溝封閉)將學生分為6小組，每組13～14人,6位帶教老師各負責一組學生，讓學生走出實驗室，進入臨床診室，提前以醫(yī)生的狀態(tài)進行臨床實踐。課堂中首先由一位主講老師進行窩溝封閉的理論知識講解，然后每位帶教老師對本小組成員進行示教，學生觀看并對老師的操作進行評分，示教完成后由學生逐一進行操作，其余成員觀察，并與老師一起對操作者進行評分，待組內(nèi)所有學生完成操作，老師對所有的信息進行匯總分析，對缺點及要點進行討論。該課完成后，學生的實踐成績由老師和同學的共同評分決定。

1.4口腔健康教育與促進將學生分為18個組，每組4～5個學生組成一個團隊，每組學生根據(jù)所學口腔專業(yè)知識，撰寫科普文章，制作幻燈片，幻燈片的要求不僅要體現(xiàn)專業(yè)知識，而且要通俗易懂。老師提前指定幻燈片的主題，如“齲病的預防”,“牙周病的預防”,“如何刷牙”,“義齒的維護”,“青少年、老年人、孕婦等的口腔保健”等，學生根據(jù)不同主題，自由發(fā)揮，利用網(wǎng)絡、圖書館等渠道查閱資料，分工合作，團隊討論，共同制作符合要求的幻燈片，同時在幻燈片中還可以加入自己團隊特色，例如小品、場景模擬、視頻、說唱等多種表現(xiàn)形式，以更好地的表達主題，突出宣教效果。

課程中第一環(huán)節(jié)由每組選出一名負責人，主講幻燈，剩下的隊員進行輔助。每組講完后由老師和其余組同學共同評分，且評分互不干擾。評分要點包括素質(zhì)要求、策劃準備、現(xiàn)場展示、展示效果等方面。第二個環(huán)節(jié)是點評，首先由兩位以上組外同學進行點評，然后6位老師點評，最后匯總意見和建議。

每次課程前均由教研室團隊共同商議討論，制定符合實驗教學要求的評分表，包括教師評價表、學生互評表、學生自我評價表等，目的在于了解教學的效果和評估學生的學習能力。

整個過程中，組員之間可以相互合作，相互監(jiān)督，相互學習，通過實驗課加深專業(yè)知識的理解和掌握，提高學生的自學能力和團隊協(xié)作能力。

2形成性評價結(jié)果反饋

組織學生和教師對該門課程進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：90%以上的學生贊成形成性評價，并認為能夠提高團隊協(xié)作能力及語言表達能力，80%以上的學生認為能夠增加學習興趣和積極性，提高學習效率；90%以上的老師認為形成性評價有利于提高自身教學水平，80%以上的老師認為形成性評價有利于增強與學生之間的溝通，更好地了解學生的學習情況，能夠增強教學效果，并贊成形成性評價在教學中的應用，見表1、2。

表1　學生對形成性評價效果調(diào)查問卷結(jié)果(n=82)

表2　教師對形成性評價效果調(diào)查結(jié)果(n=23)

3形成性評價對教學的促進作用及不足之處

3.1形成性評價對口腔醫(yī)學生的促進作用首先，提升學生的自主學習能力和再學習能力。郭麗雙等[5]也曾提出：在醫(yī)學教育中使用形成性評價，不僅能夠培養(yǎng)學生的主動學習能力，同時也能顯著提高知識掌握能力，團隊協(xié)作能力，交流和溝通能力等。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式，采取填鴨式教學，學生獲取知識往往是被動的，考核學生采取終結(jié)性評價(期末考試)，這樣往往會導致學生的思維不夠活躍，思想不夠開闊，缺少自我學習能力。而形成性評價則內(nèi)容豐富，形式靈活多樣，評價貫穿于教學全過程。它對學生在學習過程中的表現(xiàn)、所取得的成績及所反映的情感、態(tài)度、策略等方面做出了評價，有利于學生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價的主體和積極參與者，能激發(fā)學生學習的熱情，幫助學生調(diào)控自己的學習過程，提高主動學習能力[6-7]。在教學過程中教師和學生及時地反饋學習情況，同步改進教學方式，使學生能夠自覺地修正自己的學習方式，提高學生再學習能力。

其次，口腔預防醫(yī)學是一門開放性的課程，運用實驗室、診室、社區(qū)的多方位、多層次的形成性評價教學方式，順應“生物-心理-社會-環(huán)境模式”的轉(zhuǎn)變。實驗過程中，教學環(huán)境的改變有助于培養(yǎng)學生的應變能力；小組合作共同完成任務有助于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力；走進社區(qū)直接接觸社區(qū)群眾，建立良好醫(yī)患關系，有助于醫(yī)學生交流和溝通能力的培養(yǎng)。總體來說，這是對學生醫(yī)學能力的極大培養(yǎng)，有利于學生順利完成醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，有利于口腔預防保健意識的提升，使學生有能力去面對今后復雜、多變的醫(yī)學人生，同時對學生畢業(yè)后的就業(yè)也有積極的促進作用。

3.2形成性評價對教師的促進作用美國學者特拉弗斯說過：角色的塑造必須在實踐環(huán)境中進行。教學是一個不斷積累提高的過程，教師教學能力的提高很大程度上取決于教師本人對教學方法的自我反思和教學經(jīng)驗的總結(jié)提煉。形成性評價不僅給學生提供學習機會，同時也為教師提供良好的自我提升機會。

口腔預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，課程本身就要求教師不僅要具備豐富的專業(yè)知識，同時也要不斷革新教學方法，形成性評價在預防實驗課程的實施要求教師將教學引入實驗室以外的地方，帶領學生走進診室、社區(qū)，這對于教師的自身綜合素質(zhì)也是一種挑戰(zhàn)。

課程中教師需要通過觀察學習者的表情和態(tài)度，了解學生的想法，必要時與學生進行溝通，糾正學生的一些不良學習習慣和態(tài)度。然后根據(jù)每節(jié)課教學目標的達成情況和教學進度的把握情況、學生適應情況，對教學進程進行改進，對教學信息進行反饋，具有針對性的引導學生完成教學目標。只有好的評價方式才能收到好的評價效果，只有正確的總結(jié)反饋意見，才能改進教學。因此只有不斷提高教師的教學水平才能更好地完成教學目標，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)學生。

3.3開展形成性評價的困難和不足之處首先，本院口腔專業(yè)學生數(shù)量較多，每個年級有80人左右，在實施過程中，受制于老師數(shù)量有限，部分實驗考核不能對每個學生單獨考評，只能通過小組形式對小組進行綜合打分，這樣就要求在分組的時候要注意合理搭配，體現(xiàn)組員的均衡性，以保證每個學生在學習過程中都能都獲得最大的收獲。

其次，參與口腔預防實驗課程的教師均是從事臨床工作的醫(yī)生，幾乎沒有接受過系統(tǒng)的教育理論和方法的專業(yè)訓練，因此形成性評價對教師來說是一種巨大的挑戰(zhàn)，教師們只有通過自身的不斷學習才能正確地掌握形成性評價的應用。

總體而言，形成性評價體系還有待進一步完善，并且需要結(jié)合口腔預防醫(yī)學的特色，不斷探索符合口腔醫(yī)學能力發(fā)展的綜合性評價體系，以更好應用于實驗教學中。

參考文獻

[1]Torrance H．Formative assessment：some theoretical problems and empirical questions[J]．Camb J Educ,1993,30(23)：333-344.

[2]McNulty JA,Espiritu BR,Hoyt AE，et al.Associations between formativepractice quizzes and summative examination outcomes in a medical anatomy course[J].Anat Sci Educ,2015,38(1):37-44.

[3]蔣琳，王金華.“互助合作式”教學在口腔預防醫(yī)學實驗科教學中的應用[J].當代教育理論和實踐，2013，11(5):93-95.

[4]戴麗娜，王金華.口腔預防醫(yī)學實驗課TBL教學模式的改革[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014(11)：139-140.

[5]郭麗雙，李凱軍，王和仁,等.形成性評價對醫(yī)學生能力培養(yǎng)的促進作用[J].中華教育探索雜志，2011,20(10):822-824.

[6]李謐，鄧紅梅，冉素娟，等.以問題為基礎的學習結(jié)合形成性評價在兒科學教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2013,15(12):1147-1150.

[7]高春艷，董衛(wèi)軍，高虹,等.臨床檢驗基礎課程形成性評價的研究與實踐[J]．中國高等醫(yī)學教育，2010,25(1)：98-99.

doi:·醫(yī)學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.11.044

* 基金項目：重慶醫(yī)科大學2015年校級教育教學研究項目(JY150217)。

作者簡介：王垚(1987―)，碩士，主要從事口腔醫(yī)學研究。△通訊作者：E-mail:1157996767@qq.com。

[中圖分類號]G642

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)11-1575-03

(收稿日期：2015-10-21修回日期：2015-12-26)