宋愛琴黑龍江省大慶油田讓北醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶　163114

?

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病臨床分析

宋愛琴
黑龍江省大慶油田讓北醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶163114

［摘要］目的探究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病臨床療效。方法整群選取該院2014年6月—2015 年9月期間所收治的老年胃食管反流患者78例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各39例。給予對(duì)照組蘭索拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服莫沙必利，比較兩組患者治療后的總有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果觀察組在使用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療后總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的79.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為7.68%，低于對(duì)照組的15.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流疾病，臨床有效率高，不良反應(yīng)率低，可以較好的改善患者身體機(jī)能，提升患者生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］蘭索拉唑；莫沙必利；胃食管反流；老年

胃食管反流病是一種多發(fā)的臨床疾病，主要是由于食管下端括約肌功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致大量的十二指腸、胃內(nèi)容物反流到食管中，進(jìn)而造成一系列炎癥?；颊叱０橛蟹此帷牡扰R床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)食管炎，并損害食管以外組織如咽喉、氣道等［1］。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。蘭索拉唑是目前治療胃食管反流病的主要藥物之一，臨床效果較好，但藥效缺乏持久性，仍有較高的不良反應(yīng)率，莫沙必利為受體激動(dòng)藥，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道發(fā)揮動(dòng)力，改善功能性消化不良，增強(qiáng)食管下端括約肌的張力［2］。該院采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利的方法治療胃食管反流病，并以2014年6月—2015年9月該院收治的老年胃食管反流患者78例作為研究對(duì)象。該研究發(fā)現(xiàn)莫沙必利增強(qiáng)了蘭索拉唑藥效的持久性和有效性，降低了不良反應(yīng)率，提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院門診部2014年6月—2015年9月收治的老年胃食管反流患者78例，其主要臨床癥狀為咽痛、反酸、燒灼感、咳嗽以及胸口不適等。根據(jù)胃食管反流癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為胃食管反流，且均無內(nèi)分泌疾病。兩組患者中排除對(duì)本研究藥物過敏者以及由藥物作用引起發(fā)酸，或其他原因?qū)е吕^發(fā)性反流食管炎者，并經(jīng)倫理委員會(huì)同意，與我院簽署本研究知情同意。參照《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，將患者病情進(jìn)行分級(jí)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)21例。根據(jù)治療方式將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各39例。觀察組中男23例，女16例，年齡57～76歲，平均年齡（65.7±5.7）歲，平均病程（3.4±1.5）年，其中11例供職于事業(yè)單位，20例從事供職于經(jīng)濟(jì)單位，8例為個(gè)體戶；對(duì)照組中男21例，女18例，年齡59～78歲，平均年齡（67.6±7.2）歲，平均病程（3.2±1.8）年，有12例供職于事業(yè)單位，19例供職于經(jīng)濟(jì)單位，9例為個(gè)體戶。對(duì)照組與觀察組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組蘭索拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20143087）的治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進(jìn)行為期6周的治療。觀察組在對(duì)照組服用蘭索拉唑的基礎(chǔ)上加服莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158）進(jìn)行治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療6周。

1.3療效評(píng)價(jià)

根據(jù)2003年全國(guó)食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者經(jīng)治療后臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄其不良反應(yīng)率。胃灼熱、反酸，胸骨后痛等臨床癥狀消失，食管內(nèi)壁黏膜恢復(fù)正常者為治愈；臨床癥狀明顯減輕，食管內(nèi)壁黏膜基本恢復(fù)者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀基本未發(fā)生改變，食管內(nèi)壁黏膜仍糜爛者為無效［3］?？傆行橹斡秃棉D(zhuǎn)之和。腹瀉、頭痛，惡心等為不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況均采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為79.4%、92.31%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效有效率對(duì)比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)

觀察比較兩組患者不良反應(yīng)率，其主要癥狀為惡心嘔吐、頭痛、腹瀉，皮疹等，觀察組不良反應(yīng)率為7.68%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為15.36%，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床不良反應(yīng)率對(duì)比［n（%）］

3　討論

胃食管反流病是中老年人常見胃病之一，由于胃內(nèi)容物反流至食管，食管自身無法迅速輸送反流物，導(dǎo)致膽汁酸、胃酸、消化酶等在食管內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留，容易導(dǎo)致患者食管黏膜受到損傷，進(jìn)而引發(fā)炎癥、糜爛、食道潰瘍等病癥，嚴(yán)重時(shí)可累及咽喉、氣道等重要組織，其病程通常較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期可致食道狹窄［4］。因此胃食管反流病嚴(yán)重影響了患者的身心健康，目前患者服用蘭索拉唑進(jìn)行治療已取得較好臨床效果，但總有效率仍需提高，不良反應(yīng)率也需控制，因此我院研究采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病。蘭索拉唑作為新一代強(qiáng)效型質(zhì)子抑制劑，屬弱堿性藥物，通過腸道吸收直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶特異性地抑制，從而降低胃酸，其抑酸效果非常明顯，能夠較有效的治療胃食管反流［5］。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，具有刺激胃腸道作用，其選擇性較強(qiáng)，可有效促進(jìn)胃腸道乙酰膽堿的釋放，幫助胃腸道功能恢復(fù)正常［6］。莫沙必利并不會(huì)對(duì)胃酸的分泌和大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺造成影響，因此其對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生無明顯影響，進(jìn)而可保障老年患者用藥安全性。

研究發(fā)現(xiàn)［7］，健康人群服用5 mg莫沙必利可維持頂峰時(shí)的血藥濃度0.8 h左右，其半衰期為2 h，因此莫沙必利具有較強(qiáng)的藥效性和持久性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的觀察組總有效率為92.31%，明顯高于單純采用蘭索拉唑的對(duì)照組總有效率（79.48%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組不良反應(yīng)率為7.68%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為15.36%，兩組不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。錢劍等人研究結(jié)果顯示，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療40例患者，臨床總有效率為92.5%，與本研究結(jié)果相似［8］。說明莫沙必利增強(qiáng)了食管下端括約肌的張力，阻止了胃反流，協(xié)調(diào)好十二指腸和胃功能，聯(lián)用蘭索拉唑后有效的抑制胃酸的分泌并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，臨床效果顯著。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流疾病，臨床有效率高，不良反應(yīng)率低，可以較好的改善患者身體機(jī)能，提升患者生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張嬌，王鳳云，王安璐，等.胃食管反流病的常用方劑及藥對(duì)規(guī)律J］.中醫(yī)雜志，2015，56（10）：881-883.

［2］唐順利.消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療方法與效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（14）：27-28.

［3］包淑霞，熊品玉.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療非糜爛性胃食管反流病效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（15）：68-69.

［4］郝果玲.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（2）：53-55.

［5］林海君，林琪，陳漢卿，等.埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）：37-39.

［6］鐘偉宏，鐘達(dá)宏.蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎的臨床效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（7）：1000-1002.

［7］謝輝，陶連方.蘭索拉唑膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（4）：369-370.

［8］錢劍，陳榮新.蘭索拉唑膠囊聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（16）：4587-4588.

Clinical Observation on Lansoprazole Combined with Mosapride in Treatment of Elderly Gastroesophageal Reflux Disease

SONG Ai-qin
Department of Internal Medicine，Daqing Oilfield Rangbei Hospital，Daqing，Heilongjiang Province，163114 China

［Abstract］Objective To study the clinical curative effect of lansoprazole combined with mosapride in treatment of elderly gastroesophageal reflux disease. Methods 78 cases of elderly patients with gastroesophageal reflux disease admitted and treated in our hospital from June 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 39 cases in each，the control group were treated with lansoprazole，the observation group were treated with additional mosapride on this basis，and the total effective rates and adverse reaction rates of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，（92.31%vs 79.48%），and the difference was obvious，P＜0.05，the adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group，（7.68%vs 15.36%）and the difference was obvious，P＜0.05. Conclusion Lansoprazole combined with mosapride in treatment of elderly gastroesophageal reflux disease has a high clinical effective rate and low adverse reaction rate，which can better improve the patient's body function and improve the patient's quality of life.

［Key words］Lansoprazole；Mosapride；Gastroesophageal reflux disease；Elderly

［中圖分類號(hào)］R571

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0121-02

［作者簡(jiǎn)介］宋愛琴（1972-），女，山東招遠(yuǎn)人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：（2016-02-26）