李鳳明

(鄲城縣人民醫(yī)院，河南 鄲城477150)

伊托必利與多潘立酮治療功能性消化不良效果比較

李鳳明

(鄲城縣人民醫(yī)院，河南 鄲城477150)

[摘要]目的了解伊托必利與多潘立酮在治療功能性消化不良中的臨床效果。方法選取122例功能性消化不良患者為研究對(duì)象,根據(jù)其就診時(shí)間分成伊托必利組(A組,n=61)和多潘立酮組(B組,n=61)兩組。B組給予多潘立酮片口服治療，A組則采用伊托必利口服方案。治療4周后比對(duì)兩組患者治療前后癥狀評(píng)分情況，記錄其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果治療后，兩組患者癥狀積分均較治療前顯著降低(P<0.05)，其中A組患者降幅明顯大于B組患者(P<0.05)；A組患者總治療有效率為96.7%，顯著高于B組的82.0%(P<0.05)；兩組患者用藥后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中A組輕微不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，顯著低于B組的16.4%(P<0.05)。 結(jié)論伊托必利治療功能性消化不良優(yōu)于多潘立酮，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]伊托必利；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsis, FD)是一種臨床常見的消化道疾病，其發(fā)病同胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂、內(nèi)臟高敏、心理、環(huán)境、社會(huì)因素等相關(guān)[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。臨床研究表明，F(xiàn)D患者病情具有一定的反復(fù)性與持續(xù)性，多伴有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹疼痛、胃部灼燒等癥狀[2]，積極有效的治療干預(yù)是促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。隨著臨床研究的深入，越來越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)伊托必利作為新一代促胃腸動(dòng)力藥物，具有療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全有效的特點(diǎn)，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義[3]。本文對(duì)122例功能性消化不良患者中的61例給予口服伊托必利，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鄲城縣人民醫(yī)院于2012年3月—2014年1月收治的122例功能性消化不良患者為研究對(duì)象, 均通過實(shí)驗(yàn)室檢查，符合《中國消化不良的診治指南(2007)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者就診時(shí)間分成伊托必利組(A組,n=61)和多潘立酮組(B組,n=61)，A組男32例，女29例；年齡18～73 (53.6±2.6)歲；中位病程(0.5±0.2)a。B 組男31例，女30例；年齡18～72(53.5±2.7)歲；中位病程(0.6±0.2)a。兩組患者在上述一般資料對(duì)比上差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)①符合上腹疼痛、灼燒感、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振、早飽等癥狀。②持續(xù)癥狀3個(gè)月以上。③相關(guān)藥敏檢測合格。④臨床資料完整。⑤自愿簽署知情同意書。

有下列情況予以排除： ①合并其他嚴(yán)重消化道疾病、肝腎功能障礙、心腦血管疾病或惡性腫瘤者。②相關(guān)治療禁忌證者。③入組前30 d使用其他治療方案者。④中途退出治療或隨訪期失聯(lián)者。⑤合并精神疾病、意識(shí)障礙、聽力障礙或語言障礙者。⑥孕期或哺乳期婦女。⑦未成年或年齡超過75歲者。

1.3治療方法兩組患者均接受按時(shí)給藥、定時(shí)復(fù)診、醫(yī)囑傳達(dá)及病歷記錄等常規(guī)臨床干預(yù)措施。A組予以伊托必利口服方案：鹽酸伊托必利片(成都恒瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030389)，50 mg/次，每天3次，口服；B組予以多潘立酮口服療法：多潘立酮片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20013196)，10 mg/次，每天3次，口服。兩組均持續(xù)治療4周后觀察療效。

1.4觀察指標(biāo)常規(guī)觀察包括反酸、噯氣、早飽、食欲不振、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、胃部灼燒感8項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)均采用0～3分的4級(jí)評(píng)分法評(píng)估。以0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀，總分共計(jì)24分，得分越高則癥狀越重。

1.5臨床療效評(píng)價(jià)參考《中國消化不良的診治指南(2007)》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床療效。 顯效：癥狀積分較治療前降低>80%；有效：癥狀積分較治療前降低50%～80%；無效：癥狀積分較治療前降低<50%。總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1癥狀積分評(píng)估結(jié)果治療前，兩組患者在癥狀積分對(duì)比上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者癥狀積分均較治療前顯著降低，其中A組患者降幅明顯大于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　癥狀積分評(píng)估結(jié)果比較，分)

2.2臨床療效情況A組患者總治療有效率為96.7%，顯著高于B組的82.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　臨床療效對(duì)比[n=61，n(%)]

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者用藥后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中A組輕微不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，顯著低于B組的16.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n=61，n(%)]

3討論

FD的發(fā)生是多重因素共同作用的結(jié)果，以胃排空延遲為最主要的病理生理機(jī)制[5]，臨床治療常以促胃腸動(dòng)力藥物改善胃動(dòng)力障礙，增強(qiáng)食管下部括約肌張力，抑制反流，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，全面提升胃及十二指腸功能，達(dá)到治療效果。本次研究為探討伊托必利與多潘立酮在功能性消化不良中的臨床應(yīng)用差異，選取122例就診患者為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)予以口服伊托必利片的A組患者臨床總治療效果明顯優(yōu)于采用口服多潘立酮片的B組，同鄧偉明等[6]報(bào)告結(jié)論相一致。伊托必利作為新一代促胃腸動(dòng)力藥物，為甲苯酰胺的衍生物，具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用[7]，能通過加快內(nèi)源性乙酰膽堿釋放速度達(dá)到抑制水解、增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)胃部排空的效果。臨床研究表明，伊托必利能在不影響機(jī)體血液中胃泌素濃度的前提下促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)、提高胃排空能力，對(duì)改善反酸、噯氣、胃灼熱等癥狀具有積極影響。范紅云等[8]研究表明，伊托必利具有理想的抗嘔吐效果，對(duì)減輕患者惡心、嘔吐癥狀，促進(jìn)預(yù)后有益。多潘立酮是一種臨床應(yīng)用時(shí)間較久遠(yuǎn)的促胃動(dòng)力藥物，為苯并咪唑衍生物，具有較強(qiáng)的外周性多巴胺受體拮抗作用[9]，抗嘔吐效果理想，將其應(yīng)用于FD臨床治療中，能有效促進(jìn)紊亂的胃電節(jié)律恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，以此獲得良好的治療效果。劉建平等[10]就兩種藥物臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用伊托必利方案的治療組總療效優(yōu)于使用多潘立酮方案的對(duì)照組患者，與本研究結(jié)論一致。伊托必利不僅能加快乙酰膽堿釋放速度，還能促進(jìn)其降解，這與成倍增強(qiáng)胃動(dòng)力效果相關(guān)。除上述結(jié)論外，筆者還針對(duì)兩種治療方案對(duì)患者預(yù)后影響進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)A組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，而B組患者為16.4%，說明伊托必利較多潘立酮藥毒反應(yīng)更輕，更利于患者改善預(yù)后、促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，在耐受力較差、免疫力低下的中老年患者中應(yīng)用價(jià)值更突出。劉震等[11]的研究也支持上述結(jié)論。

綜上所述，對(duì)功能性消化不良患者予以伊托必利口服方案，療效確切，可有效改善其胃部灼燒、上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，且安全可靠，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[責(zé)任編校：趙唯賢]

Comparison of Itopride and Domperidone in Treating Functional Dyspepsia

LI Feng-ming

(ThePeople'sHospitalofDancheng,DanchengHenan477150，China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the difference of clinical application value of itopride and domperidone in treating functional dyspepsia. Methods122 patients with functional dyspepsia were selected as the research objects. They were divided into the itopride group (group A, n=61) and the domperidone group (group B, n=61) according to the treatment order. Group B received oral domperidone therapy, group A received oral itopride therapy. Syndrome grades in the two groups before and after the treatment were compared, differences of clinical efficacy and adverse reaction rate were recorded.ResultsSymptom scores of the two groups after the treatment were significantly reduced than before the treatment (P<0.05), decrease in group A were significantly larger than group B (P<0.05); Total effective rate of group A was 96.7%, which was significantly higher than group B (82.0%) (P<0.05); There were no serious adverse reactions in the two groups after the treatment, mild adverse reaction rate of group A was 4.9%, which was significantly lower than the group B (16.4%) (P<0.05).ConclusionOral itopride therapy has obvious curative effect in treating functional dyspepsia, and is worth clinical promotion.

[Key words]Itopride; Domperidone; functional dyspepsia

收稿日期：2015-08-18

作者簡介：李鳳明 (1964-)，男，河南省鄲城縣人，本科，副主任醫(yī)師，從事消化內(nèi)科臨床工作。

[中圖分類號(hào)]R 573

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)02-0076-03