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門冬氨酸鉀鎂運(yùn)用在急性心肌梗死心律失常中的臨床價(jià)值

劉曉春 吳佳健 范玉霞 劉龍?jiān)?/p>

目的 探討門冬氨酸鉀鎂運(yùn)用在急性心肌梗死心律失常中的臨床價(jià)值。方法 選取68例急性心肌梗死心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受門冬氨酸鉀鎂治療，比較分析2組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.5%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床治療后，血鎂濃度與血鉀濃度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死心律失?；颊呓邮荛T冬氨酸鉀鎂治療，具有較高的有效性，且有助于患者臨床癥狀的改善，因而值得推廣應(yīng)用。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死；心律失常中；臨床價(jià)值

急性心肌梗死是一種多種原因所致的心肌缺血缺氧性心血管疾病，患者受到長(zhǎng)時(shí)間心肌缺血缺氧癥狀的影響，常會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥和低鎂血癥等現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)心律失常，甚至?xí)?duì)患者的生命安全產(chǎn)生直接的威脅。本研究就對(duì)門冬氨酸鉀鎂運(yùn)用在急性心肌梗死心律失常中的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院住院部于2013年6月～2015年7月之間收治的68例急性心肌梗死心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，男女性別比例為42∶26，年齡44～73歲，平均（58.5±14.3）歲。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組34例，男21例，女13例，平均年齡（56.2±12.1）歲，對(duì)照組34例，男21例，女13例，平均年齡（60.5±13.1）歲；2組觀察對(duì)象一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組觀察對(duì)象接受包括普通加鎂極化液(10%葡萄糖注射液1000mL與胰島素8U、10%氯化鉀5mL、25%硫酸鎂10mL制成的混合溶液)、鎮(zhèn)靜類藥物、阿司匹林以及硝酸酯類藥物等在內(nèi)的常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在上述治療措施的基礎(chǔ)上，靜脈滴注1000mL濃度為10%葡萄糖注射液與胰島素8U、門冬氨酸鉀鎂60mL制成的混合溶液，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 顯效，指患者臨床治療后，心率完全恢復(fù)正常，早搏癥狀減少或是消失90%以上；好轉(zhuǎn)，指患者臨床治療后，心率顯著改善，早搏癥狀減少或是消失50%～90%之間；無(wú)效，指患者臨床治療后，早搏癥狀和心率未見任何變化?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，對(duì)比分析2組觀察對(duì)象臨床治療前后，血鎂濃度和血鉀濃度等觀察指標(biāo)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.0%，與對(duì)照組患者的73.5%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 急性心肌梗死心律失常患者臨床療效分析[n(%)]

2.2 觀察指標(biāo) 2組觀察對(duì)象臨床治療前血鎂濃度和血鉀濃度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死心律失?；颊吲R床治療后，血鎂濃度和血鉀濃度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比分析（x±s）

3 討論

急性心肌梗死是長(zhǎng)時(shí)間心肌缺氧缺血所致的一種心臟疾病，其多發(fā)作于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，因?yàn)槟承┮蛩囟拱邏K破裂，血小板聚集在破裂的斑塊表面形成血塊，導(dǎo)致塞冠狀動(dòng)脈管腔阻塞，出現(xiàn)心肌缺血壞死。其主要誘發(fā)因素包括心肌耗氧量劇烈增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、過勞、暴飲暴食以及吸煙酗酒。心律失常較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是急性心肌梗死，一旦出現(xiàn)惡性的室性心律失常，患者就容易猝死。而有醫(yī)學(xué)報(bào)道稱這種心律失常發(fā)生的原因與患者體內(nèi)的血清鎂以及血清鉀的含量有關(guān)，當(dāng)兩者水平較低時(shí)患者體內(nèi)會(huì)分泌大量的兒茶酚胺，激活腺苷酸環(huán)化酶的活性，增加了血清內(nèi)的脂肪酸，使脂肪酸與血清鎂整合后形成不溶性的鹽，患往往會(huì)表現(xiàn)出食欲不振和惡心嘔吐的癥狀。

急性心肌梗死患者受到長(zhǎng)時(shí)間體內(nèi)有氧代謝衰弱的影響，細(xì)胞膜離子通道會(huì)逐步開放，進(jìn)而誘發(fā)鎂離子嚴(yán)重流失現(xiàn)象[1]，隨著患者鎂離子缺乏現(xiàn)象的逐步加重，其細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度均衡狀態(tài)也會(huì)遭到破壞，進(jìn)而提高異位起搏點(diǎn)的自律性和心肌的興奮性，降低心肌組織的傳導(dǎo)性，最終誘發(fā)心律失常癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生直接威脅[2]。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鎂鹽和鉀鹽混合而成的一種電解質(zhì)補(bǔ)充劑，而鉀離子和鎂離子又是人體肌肉收縮和酶反應(yīng)過程的關(guān)鍵因素[3]，同時(shí)，人體細(xì)胞內(nèi)的鎂離子、鈣離子和鉀離子濃度也會(huì)對(duì)其肌肉收縮能力產(chǎn)生直接影響，在其進(jìn)入人體組織后，能夠促進(jìn)人體鎂離子和鉀離子濃度的快速提升，進(jìn)而維持細(xì)胞的正常代謝功能，加速細(xì)胞的除極化和細(xì)胞代謝[4-6]。另一方面，人體內(nèi)門冬氨酸鉀鎂能夠解離出具有較強(qiáng)膜穩(wěn)定作用的門冬氨酸，進(jìn)而提高人體細(xì)胞的親和力，并在鉀鎂離子進(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi)的過程中起到載體作用，從而改善患者的心律失常癥狀，提高細(xì)胞的電位穩(wěn)定性，調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象[7]。同時(shí)，門冬氨酸還能夠在心肌細(xì)胞供能過程中，起到增強(qiáng)缺血區(qū)域心肌細(xì)胞耐缺血能力的作用[8]。

本研究對(duì)門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)，與常規(guī)臨床治療方法相比，門冬氨酸鉀鎂對(duì)于急性心肌梗死心律失常臨床治療的總有效率能夠達(dá)到94.0%以上，而常規(guī)方法治療的有效率僅為73.5%，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死心律失?；颊吲R床治療后，血鎂濃度和血鉀濃度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急性心肌梗死心律失常危險(xiǎn)性較高，需及時(shí)診治，臨床上要與心絞痛、急腹癥、急性心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷，以防耽誤患者治療時(shí)機(jī)。對(duì)于老年人，需要在生活中預(yù)防急性心肌梗死心律失常的發(fā)生，尤其是老年冠心病患者，若搬抬過重的物品或者洗澡時(shí)機(jī)與機(jī)體情況不適合的情況下均容易誘發(fā)心肌梗死。

綜上所述，急性心肌梗死心律失?；颊呓邮荛T冬氨酸鉀鎂治療，具有較高的有效性，且有助于患者臨床癥狀的改善，因而值得推廣應(yīng)用。

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[2] 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(10)：1220-1222.

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[6] 陳光,陳霞.胺碘剛聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療陣發(fā)性室上速的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011,18（3）：379-380.

[7] 吳艷梅，薛智，張曉燕，等.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常30例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012,41（10）：1387-1388.

[8] 王曉靜.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥，2009,2（18）：7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.096

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