李 盛王金玉李守禹王宇紅魏晉林馬漢平

?

2010-2014年蘭州市住院患者疾病譜變化分析*

李 盛1王金玉2△李守禹2王宇紅1魏晉林1馬漢平1

【提 要】 目的 了解蘭州市住院患者疾病譜變化特點，為合理配置資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過《甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進醫(yī)院信息平臺》，選取蘭州市2010-2014年住院患者數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫進行分析。結(jié)果

2010-2014年蘭州市住院患者循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比上升，分別居于第1、2、3位；腫瘤逐年下降，由首位降至第4位；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病是影響女性、青壯年患者的第3位疾病；近2年眼和附器疾病上升，兒童和青壯年是主要人群。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)疾病譜制定不同性別、年齡人群常見病、多發(fā)病預(yù)防和控制措施，提高人群生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疾病譜 住院患者 構(gòu)成分析

1.蘭州市疾病預(yù)防控制中心（730030）

2.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

各個地區(qū)住院患者疾病分類統(tǒng)計資料是反映人群健康狀況的主要資料，可以為醫(yī)改和衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)［1］。本研究通過分析蘭州市2010-2014年住院患者病歷資料，了解我市住院患者疾病譜變化特點，為地區(qū)衛(wèi)生行政部門合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提供科學(xué)依據(jù)，更好的滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。

資料和方法

1.資料來源

通過《甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進醫(yī)院信息平臺》（蘭州市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上醫(yī)院的住院患者信息都包括在此平臺中）選取蘭州市2010-2014年住院病人資料。

2.方法

根據(jù)《甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進醫(yī)院信息平臺》將2010-2014年蘭州市住院病人資料導(dǎo)入Excel，按照ICD-10對疾病診斷進行分類［2］，建立Excel數(shù)據(jù)庫進行分析。統(tǒng)計指標包括不同時間、年齡、性別的前十類疾病構(gòu)成比及順位。

結(jié) 果

1.基本情況

2010-2014年蘭州市累計上報住院患者1292813人次，男、女比例為0.90：1。各年度上報住院患者逐年遞增，依次為119868、162296、301255、347842、361552人次。

2.2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比變化

由表1可見，2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病中，循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比波動上升，2013年后分別居第1、2、3位；腫瘤構(gòu)成比逐年下降，2012年后居第4位。2013年后眼和附器疾病上升至第10位。

表1　2010-2014年蘭州市住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

3.2010-2014年蘭州市不同性別住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

由表2可見，男、女性住院患者均以循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位，且男性構(gòu)成比高于女性。其次排在第2～9位的疾病中，男性呼吸、消化、損傷和中毒、眼和附器及傳染病和寄生蟲病構(gòu)成比高于女性；女性腫瘤、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖及影響健康狀態(tài)和保健機構(gòu)接觸的因素構(gòu)成比高于男性。

4.2010-2014年蘭州市不同年齡住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

由表3可見，0～14歲、15～29歲及30～44歲患者中居于首位的疾病分別是呼吸、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，45歲以上患者中循環(huán)系統(tǒng)疾病居于首位。隨年齡增長，循環(huán)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病上升；消化、腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病波動上升；影響健康狀態(tài)和保健機構(gòu)接觸的因素波動下降。呼吸系統(tǒng)疾病60歲以前隨年齡增長顯著下降，60歲后又逐漸上升。

表2　2010-2014年蘭州市不同性別住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

表3　2010-2014年蘭州市不同年齡住院患者前10位疾病順位及構(gòu)成比

討 論

2010-2014年蘭州市住院患者循環(huán)系統(tǒng)疾病構(gòu)成比波動上升，2011年后一直居首位，是影響蘭州市45歲以上人群健康的主要疾病，尤其是男性，與新疆、廣西等地的研究結(jié)果相近［3-4］。循環(huán)系統(tǒng)疾病等慢性病目前已成為健康的頭號大敵［5］，是長期不健康的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的作用結(jié)果，尤其是男性吸煙、飲酒、高鹽和高脂飲食的發(fā)生率更高［6］。而降低慢性病危險因素的暴露率最有效并且最符合成本效益原則的對策就是健康促進［7］。因此，應(yīng)大力提倡健康的飲食生活習(xí)慣和行為方式，同時加大循環(huán)系統(tǒng)疾病的設(shè)施和人員投入，提高診治水平和科研能力，降低和控制發(fā)病率和病死率［8］。

消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病在近5年也波動上升，分別居2、3位；尤其呼吸系統(tǒng)疾病是前10位疾病中構(gòu)成比上升幅度（4.1%）最大的疾病，成為影響男性、兒童和老年人的重要疾病，與王雪君［9］、李霞等［10］的研究結(jié)果一致。除年齡外，空氣污染也是導(dǎo)致人群呼吸系統(tǒng)疾病患病率升高的重要因素［11］。因此，應(yīng)進一步加大蘭州市空氣污染防治力度，同時以兒童和老人為重點人群加強呼吸系統(tǒng)疾病的診療力量，做好呼吸系統(tǒng)疾病的防控工作。

腫瘤是嚴重威脅人類生命健康的疾病之一，惡性腫瘤死亡僅次于心血管疾病，位居死因順位前列［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤疾病構(gòu)成比，順位逐漸下降，提示蘭州市腫瘤發(fā)病率可能有較好的控制和降低。但腫瘤仍是位居第4位的疾病，30歲以上人群發(fā)病率明顯升高，女性發(fā)病率更高，提示今后以女性和30歲以上人群為重點人群，進一步做好腫瘤防控工作，提高人群生命質(zhì)量。

結(jié)果還顯示，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病是影響女性患者的第3位疾病，發(fā)病人群主要在15～44歲。提示應(yīng)注意婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的素質(zhì)要求，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，做好蘭州市青中年女性婦科保健工作，控制和降低妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病發(fā)病率。不可忽視的是2013年后眼和附器疾病上升至第10位，兒童和青壯年是主要影響人群。信息社會的迅速發(fā)展，視頻終端已經(jīng)滲透到越來越多人的家庭和工作中，兒童看電視、打游戲機、上網(wǎng)的時間增加，而網(wǎng)絡(luò)辦公和娛樂是青壯年人群的主流。使視頻終端成為兒童和青年人群干眼癥的主要病因之一［12-13］。因此，應(yīng)加強眼部疾病預(yù)防保健宣傳工作，多措并舉，從兒童做起，控制和降低發(fā)病率。

參考文獻

［1］黃曉亮，陳子星，楊延斌，等.我國住院病人疾病譜研究現(xiàn)狀及新思路.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（3）：466.

［2］世界衛(wèi)生組織.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第10次修訂本（ICD-10）.北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：12.

［3］史海龍.伊犁州某三甲醫(yī)院1999年-2008年住院病人疾病譜分析.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.

［4］劉慶芬，何毅.我院2002-2011年住院死亡病例統(tǒng)計分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（5）：777-778.

［5］World Health Organization.World Health Statistics Annual .Geneva：World Health Organization，2006：10.

［6］程淑艷，劉濤，劉學(xué)語.北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)居民慢性病患病情況及危險因素分析.河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1 893-1 895.

［7］顧學(xué)琪.健康促進與疾病控制.中國慢性病預(yù)防與控制.1998，6 （3）：101.

［8］柏金喜，陳雅珍.2219例住院死亡病例死因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2004，21（1）：41-42.

［9］王雪君.安陽市2007-2009年老年人住院患者分性別疾病譜分析.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（8）：77-78.

［10］李霞，杜忠東，周仲蜀，等.2003-2009年北京市部分醫(yī)院住院兒童疾病譜及病死原因演變.中國實用兒科雜志，2013，28（7）：537-539.

［11］嚴俊.蘭州城區(qū)大氣污染與居民呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病日住院人數(shù)關(guān)系的時間序列研究.蘭州：蘭州大學(xué)，2010.

［12］王鶴平.青年干眼癥患者的臨床觀察和病因分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：30-31.

［13］夏丹，夏欽，方敏，等.兒童干眼癥病因?qū)W分析.國際眼科雜志，2011，11（2）：289-293.

（責任編輯：鄧 妍）

*基金項目：蘭州市科技局科技支撐項目（2014-1-62）；蘭州市城關(guān)區(qū)科技局科技支撐項目（2014-7-7）；蘭州市人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目（2015）

通信作者：△王金玉