王宇峰

（鶴崗鶴礦集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 鶴崗 154100）

顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的對(duì)比分析

王宇峰

（鶴崗鶴礦集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 鶴崗 154100）

目的分析顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的效果對(duì)比。結(jié)果納入本次研究中的63例內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者其入選時(shí)間為我院2015年3月～2016年9月期間，選擇顯微手術(shù)的32例患者為觀察組，選擇非顯微手術(shù)的31例患者為對(duì)照組，待兩組患者治療后比對(duì)其臨床療效。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，Simposon分級(jí)為Ⅰ級(jí)比例分別為62.5%和35.48%，與此同時(shí)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后分別為12.5%和35.48%，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者經(jīng)顯微手術(shù)后可將臨床療效提升，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

顯微手術(shù)；非顯微手術(shù)；內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤；治療效果

內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤位置為蝶骨小翼內(nèi)以及前床突，近于顱底中線位置，和較為重要的血管結(jié)構(gòu)和神經(jīng)進(jìn)行鄰近，能夠?qū)ι窠?jīng)以及海綿竇進(jìn)行侵及，其病變位置提升了手術(shù)難度，無(wú)較高的全切率[1]。為本次研究分析顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的效果對(duì)比，現(xiàn)將治療過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究中的63例內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者其入選時(shí)間為我院2015年3月～2016年9月期間，依據(jù)治療方法的差異性將63例患者分為32例觀察組和31例對(duì)照組。對(duì)照組中19例患者男性，12例患者女性，年齡跨度為28～68歲，（50.4±2.4）為本組患者的平均年齡，觀察組中20例患者男性，11例患者女性，年齡跨度為29～70歲，（52.5±2.8）為本組患者的平均年齡。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比將數(shù)據(jù)間的研究性提升。

1.2 方法

對(duì)照組患者的治療方法非顯微手術(shù)，觀察組患者的治療方法為顯微手術(shù)，依據(jù)腫瘤入侵的實(shí)際程度以及方向，選擇不同的入路方法，改良入路適用于腫瘤中顱底以及橫跨蝶骨嵴侵犯處，眉弓鎖孔入路適用于前顱底。順延蝶骨由外側(cè)位置直至內(nèi)側(cè)位置對(duì)硬膜進(jìn)行剝離，經(jīng)顯微磨鉆對(duì)蝶骨嵴進(jìn)行磨除，硬膜血管需要進(jìn)行電凝，隨后通過(guò)電切圈實(shí)施囊內(nèi)減壓術(shù)，經(jīng)神經(jīng)導(dǎo)航選擇顯微鏡對(duì)囊壁、血管粘連位置以及神經(jīng)進(jìn)行剝離，如果分離具有困難性需要對(duì)其實(shí)施全切除術(shù)，手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施脫水以及解痙攣等基礎(chǔ)治療。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

選擇Simposon分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者予以評(píng)估，如腫瘤全部切除，同時(shí)將累及的硬膜和顱骨進(jìn)行切除為Ⅰ級(jí)；如腫瘤全部切除，對(duì)附著的硬膜進(jìn)行電灼為Ⅱ級(jí)；如腫瘤全部切除，對(duì)于腫瘤附著硬膜無(wú)解決為Ⅲ級(jí)；如對(duì)腫瘤實(shí)施分切為Ⅳ級(jí)；如對(duì)患者進(jìn)行活檢或者腫瘤減壓為Ⅴ級(jí)。而后對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算后以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)選擇卡方，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義呈現(xiàn)說(shuō)明數(shù)據(jù)間P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者Simposon分級(jí)情況

觀察組患者進(jìn)行顯微手術(shù)治療后，Simposon分級(jí)為Ⅰ級(jí)患者比例為62.5%，對(duì)照組患者進(jìn)行非顯微手術(shù)治療后，Simposon分級(jí)為Ⅰ級(jí)患者比例為35.48%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 對(duì)兩組患者Simposon分級(jí)情況進(jìn)行對(duì)比 [n（%）]

2.2 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例上消化道感染，1例肺部感染以及2例繼發(fā)顱內(nèi)血腫患者，發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算12.5%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)出現(xiàn)3例上消化道感染，4例肺部感染，2例繼發(fā)顱內(nèi)血腫患者以及2例對(duì)側(cè)肢體偏癱患者，發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算35.48%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比x2=4.5853，P＜0.05。

3 討 論

蝶骨嵴腦膜瘤因?yàn)槟[瘤具有較深的位置，同時(shí)對(duì)較為重要的神經(jīng)、血管等重要組織進(jìn)行毗鄰，為此提升了手術(shù)難度，極易產(chǎn)生腫脹，因此提升了患者的死亡率和致殘率[3]。伴隨顯微外科技術(shù)的完善和發(fā)展，內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤經(jīng)顯微外科手術(shù)治療后提升了臨床效果。

通過(guò)上述研究可知，內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者經(jīng)顯微手術(shù)治療后能夠提升腫瘤全切率，同時(shí)可將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以降低，可將此方法在臨床中進(jìn)行推廣。

[1] 邱 平,闕雙林,祁小龍,等.顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(10):38-39.

[2] 吳忠魁.顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(12):46-46.

[3] 王 雄,張玉定.內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的顯微手術(shù)治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(26):143-145,146.

[4] 王洪鋒,劉榮耀.內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)中血管和神經(jīng)的保護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):104-105.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.058.01