孫江順

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

加味芩桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥對慢性肺心病右心衰治療的臨床觀察

孫江順

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

目的研究加味芩桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥對慢性肺心病右心衰治療的效果。方法選取我院2015年7月～2016年9月收治的慢性肺心病右心衰患者76例為研究對象，分為兩組，對照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，在對照組患者的基礎(chǔ)上，采用加味芩桂術(shù)甘湯對患者進(jìn)行治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為94.73%，顯著高于對照組為73.68%。結(jié)論加味芩桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥對慢性肺心病右心衰治療的效果顯著。

加味芩桂術(shù)甘湯；西藥；慢性肺心?。挥倚乃?/p>

臨床上，慢性肺心病指的是因為肺動脈慢性病變或者肺部胸廓慢性病變，促使肺循環(huán)阻力升高，右心室肥大，肺動脈處于高壓，伴有或者不伴有右心衰竭的一種心臟病[1]。如果肺心病處于急性加重期，便會促使患者的肺動脈處于持續(xù)高壓狀態(tài)，右心排出量會在很大程度上下降，進(jìn)而引發(fā)心衰竭現(xiàn)象的出現(xiàn)[2-3]。研究顯示，加味芩桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥對慢性肺心病右心衰治療的效果顯著。本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月～2016年9月來我院進(jìn)行治療的慢性肺心病右心衰患者76例作為研究對象，分為兩組，觀察組38例，平均年齡（69.21±8.26）歲，男20例，女18例。對照組38例，平均年齡（69.05±8.12）歲，男22例，女16例。2組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（常規(guī)西藥）：囑咐患者注意臥床休息，并且采用擴(kuò)血管、利尿、強心以及抗感染等藥物進(jìn)行治療。

觀察組（加味芩桂術(shù)甘湯+西藥）：西藥治療方法與對照組一樣，加味芩桂術(shù)甘湯基礎(chǔ)藥方為：甘草6 g，酒軍8 g，麻黃8 g，桔梗10 g，陳皮10 g，大腹皮10 g，川芎10 g，丹參30 g，黃芪30 g，茯苓30 g，葶藶子15 g，白術(shù)15 g，桂枝15 g。在基礎(chǔ)藥方的基礎(chǔ)上，將患者的實際癥狀作為依據(jù)，對其進(jìn)行加減治療，如果患者紫紺較重，則在基礎(chǔ)方上加澤蘭20 g，如果患者氣虛咳喘無力，則在基礎(chǔ)方上加人參10 g，如果患者腹脹納差，則在基礎(chǔ)方上加厚樸15 g，如果患者痰多咯痰不爽，則在基礎(chǔ)方上加萊菔子、枳實、半夏，如果患者陽虛嚴(yán)重，則在基礎(chǔ)方上加細(xì)辛5 g，附子8 g。將以上藥物加水煎煮，患者分成三次溫服，每天服用一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：治療后，患者水腫、紫紺、氣短、心悸、咳痰、咳嗽等癥狀相對

于治療前沒有得到改善，甚至更加嚴(yán)重為無效；治療后，患者水腫、紫紺氣短、心悸、咳痰、咳嗽等癥狀相對于治療前在很大程度上得到改善，心功能提高一級為有效；治療后，患者水腫、紫紺氣短、心悸、咳痰、咳嗽等癥狀完全消失，心功能提高兩級，肝臟回縮2 cm以上為顯效。有效率+顯效率=臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率為94.73%，顯著高于對照組為73.68%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

我國中醫(yī)將慢性肺心病歸為“水腫”“痰飲”“心悸”“肺脹”的范疇。慢性肺心病右心衰出現(xiàn)的主要病理機制和肺、腎、心具有密切相關(guān)性。在急性期，主要發(fā)病機制在于心與肺，在脈管中，血液進(jìn)行正常運行，除了需要心氣的推動之外，還與肺之“治節(jié)”功能具有密切相關(guān)性。因為痰濁蘊肺，病久勢深，肺氣淤滯，不能對心血運行進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，所以引發(fā)唇甲紫紺、脈結(jié)代、心悸等癥狀的出現(xiàn)。又因為肺主通調(diào)水道，如果肺氣虛，便會促使水道不利，在體內(nèi)聚集成患，并且各種病理之間會相互轉(zhuǎn)化與影響，促使患者心脈失暢。

本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采用加味芩桂術(shù)甘湯對觀察組患者進(jìn)行治療，獲得了良好的治療效果。加味芩桂術(shù)甘湯方中的甘草能夠?qū)χT藥進(jìn)行調(diào)和，白術(shù)能夠助脾氣鍵運、健脾燥濕，桂枝能夠溫陽化飲，茯苓能夠健脾利濕，丹參能夠安神寧心、活血補心，川芎能夠行氣開郁、活血祛瘀，黃芪能夠行水消腫、益氣固表。方中諸藥合用能夠起到活血寧心、健脾利濕、溫陽化飲的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪能夠有效促進(jìn)慢性肺心病患者的T細(xì)胞功能，將患者肺動脈壓降低，將其右心前負(fù)荷減輕，川芎能夠促使血管平滑肌松弛，將肺心血管擴(kuò)張，增加血流量，將微循環(huán)有效改善，將肺動脈高壓降低，促使患者的心功能得到有效改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.73%，顯著高于對照組為73.68%。由此可知，加味芩桂術(shù)甘湯結(jié)合西藥對慢性肺心病右心衰治療的效果顯著，有良好的推廣價值。

[1] 李宏波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病并發(fā)頑固性心力衰竭的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(8):62-64.

[2] 羅志建.雙水平氣道正壓呼吸機治療慢性肺心病右心衰的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(9):1197-1199.

[3] 孔立新,趙智林,劉振香,等.慢阻肺2號湯合重劑魚腥草治療慢性肺心病合并感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,21(12):1326-1327.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.34.183.01