社區(qū)老年人婚姻狀況與自我健康管理的相關(guān)性

黃　芳　陳長香　李淑杏　李　丹

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

社區(qū)老年人婚姻狀況與自我健康管理的相關(guān)性

黃芳陳長香李淑杏李丹

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕婚姻狀況；自我健康管理；一般自我效能

老年人自我健康管理對(duì)其健康維護(hù)尤為重要〔1〕。健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面檢測、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程，其宗旨就是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果〔2〕。本研究旨在了解不同婚姻狀況社區(qū)老年人的健康自我管理現(xiàn)狀。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2012年9月至2012年11月整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各社區(qū)≥60歲老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的疾病、精神障礙、認(rèn)知障礙者，表達(dá)不清、存在溝通障礙者，拒絕調(diào)查者，調(diào)查時(shí)外出居住者)〔3〕。共有1 581例老年人符合條件，回收有效問卷1 500份(94.88%)。年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。文盲79例，小學(xué)328例，初中296例，高中專197例，大專及以上600例。

1.2調(diào)查方法采用一般自我效能量表(GSES)〔4〕和成年人健康自我管理能力測評(píng)工具(AHSMSRS)〔5〕進(jìn)行問卷調(diào)查。①AHSMSRS由健康自我管理行為分量表、健康自我管理認(rèn)知分量表和健康自我管理環(huán)境分量表3個(gè)分量表構(gòu)成，共38個(gè)條目，均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，各分量表評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有所不同，健康自我管理行為分量表和健康自我管理環(huán)境分量表采用“總是～從不”依次計(jì)5～1分，健康自我管理認(rèn)知分量表采用“同意～不同意”和“有信心～沒有信心”依次計(jì)5～1分，得分范圍38～190分，得分越高說明成年人健康自我管理能力水平越高〔5〕。②GSES共10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均采用“完全不正確～完全正確” 依次計(jì)1～4分，評(píng)分越高，表明個(gè)人的一般自我效能感越強(qiáng)〔4〕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0行t檢驗(yàn)及方差分析。

2結(jié)果

女性、喪偶、離異老年人的AHSMSRS的健康自我管理行為、健康自我管理環(huán)境、健康自我管理認(rèn)知3個(gè)維度及一般自我效能的評(píng)分較低(P<0.05)，見表1、表2。

表1　不同性別老年人健康自我管理及自我效能評(píng)價(jià)±s)

表2　不同的婚姻狀況老年人健康自我管理及

3討論

黃菲菲等〔6〕認(rèn)為自我管理能力的考察應(yīng)從行為、認(rèn)知和環(huán)境三方面進(jìn)行，自我管理能力缺乏可導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)。老年人晚年生活中，夫妻生活充當(dāng)著重要的角色，配偶可以提供起居照料和心理安慰，愛人的陪伴和支持影響著老年人的心理健康，此外，他們還充當(dāng)監(jiān)測老伴的健康狀況、督促就醫(yī)的第一人，促進(jìn)老年人的生活質(zhì)量和健康狀況的提高〔4〕。

本文與馮麗娜等〔4〕研究一致，原配是影響老年人健康自我管理行為和環(huán)境的一個(gè)重要因素，有原配且健在是提高老年人健康自我管理行為和環(huán)境的一個(gè)重要措施。本文表明再婚可以幫助老年人消除孤獨(dú)，增強(qiáng)對(duì)健康自我管理的認(rèn)知，對(duì)生活重新充滿信心，并且信心更勝從前，促進(jìn)老年人自我管理能力的提升。喪偶的老年人在健康自我環(huán)境方面得分最低，他們突然失去與自己風(fēng)雨同舟許多年的伴侶，心理上沒辦法承受，經(jīng)常獨(dú)自待在家里，回憶往事。社會(huì)及家庭應(yīng)關(guān)注喪偶、獨(dú)居老年人的身心健康，支持他們發(fā)展夕陽戀情、再尋老伴，幫助他們盡快走出喪偶的陰影，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的健康自我管理環(huán)境〔7〕。此外，本文提示，離異或喪偶嚴(yán)重影響老年人的自我管理能力，社會(huì)和家庭應(yīng)鼓勵(lì)老年人尋找伴侶共度晚年。老年女性根深蒂固的傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟(jì)收入的差別，承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)，滿足男性老伴的飲食等需求，加之女性預(yù)期壽命的延長，喪偶女性人數(shù)多于男性，都是造成女性自我健康水平較低的原因。

本文結(jié)果顯示，社區(qū)老年人的健康自我管理認(rèn)知得分最高，健康自我管理環(huán)境得分最低，與黃菲菲等〔6〕的研究一致，雖然大多數(shù)老年人能夠認(rèn)識(shí)到自我健康管理對(duì)自身健康維護(hù)是有必要的，但各種各樣的原因和理由影響其付諸實(shí)際行動(dòng)。大多老年人會(huì)患有一種或以上的慢性疾病，因此對(duì)自己所患疾病的癥狀和體征及其治療與用藥等的認(rèn)知，通過疾病治療及其醫(yī)護(hù)人員的健康教育實(shí)施會(huì)有一定的提高，但是健康自我管理環(huán)境不是老年人自身能夠解決的問題，需要社區(qū)社會(huì)國家層面等的政策性方案才能解決。但是鼓勵(lì)老年人充分利用目前社區(qū)提供的各種活動(dòng)資源，諸如老年人活動(dòng)中心、公園等，是促進(jìn)健康自我管理環(huán)境水平提高的積極因素。

4參考文獻(xiàn)

1宮克,俞卓偉,馬永興.老年人健康保健的自我管理〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(20):4591-4.

2付華，王家驥，李楓，等.健康管理的理論與實(shí)踐〔J〕.健康教育與健康促進(jìn)，2007；2(3)：32-6.

3劉桂陽,陳長香,張燕,等.唐山市社區(qū)老年人睡眠狀況的相關(guān)因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(1):162-3.

4馮麗娜,陳長香,李淑杏,等.社區(qū)老年人健康自我管理及一般自我效能感影響因素〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2014;30(2):135-8.

5趙秋利,黃菲菲.成年人健康自我管理能力測評(píng)量表的編制及信效度檢驗(yàn)〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011;17(8):869.

6黃菲菲,趙秋利,郭美宜,等.成年人健康自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查〔J〕.中華護(hù)理雜志,2011;46(7):701-4.

7周利,陳長香,李建民,等.婚姻對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響〔J〕.護(hù)理研究,2008;2(12):3120-1.

〔2015-03-17修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：國家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)

通訊作者：李丹(1981-)，女，講師，碩士，主要從事老年健康問題研究。

〔中圖分類號(hào)〕R473.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)10-2512-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.096

第一作者：黃芳(1991-)，女，在讀本科，主要從事老年慢性疾病研究。