王麗莉，邊亞濱

訂單式培養(yǎng)模式提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境滿意度的效果研究

王麗莉，邊亞濱

摘要：[目的]了解訂單式培養(yǎng)模式對(duì)提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境滿意度的效果。[方法]選擇在我院實(shí)習(xí)的171名護(hù)生，根據(jù)培養(yǎng)模式分為訂單式組與非訂單式組，比較兩組護(hù)生對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境的滿意度。[結(jié)果]訂單組護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境滿意度評(píng)分高于非訂單組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]醫(yī)院應(yīng)加大訂單式護(hù)生培養(yǎng)比例，推進(jìn)院校與醫(yī)院之間的有效銜接，開拓醫(yī)院人才建設(shè)的新途徑。

關(guān)鍵詞：訂單式人才培養(yǎng)模式；臨床實(shí)習(xí)環(huán)境；滿意度；護(hù)生；人才培養(yǎng)

訂單式人才培養(yǎng)模式是在高等教育改革實(shí)踐中逐漸發(fā)展起來的，它顯現(xiàn)出 “校企合作、工學(xué)結(jié)合” 的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，能夠達(dá)到學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生“三贏”的效果。近年來，各教學(xué)醫(yī)院通過訂單式人才培養(yǎng)模式來提高各院校護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)也為醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀護(hù)理人才提供了一條綠色通道。我院自2014年起接收訂單式培養(yǎng)護(hù)生，不同培養(yǎng)模式的護(hù)生使臨床護(hù)理實(shí)踐教育具有特殊性，而影響護(hù)生的職業(yè)角色形成、專業(yè)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)水平、行為技能、工作責(zé)任感及解決臨床問題的能力[1]的關(guān)鍵就是臨床實(shí)習(xí)環(huán)境。我院突破傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，為實(shí)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)與新護(hù)士培養(yǎng)無縫銜接，在提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境滿意度、緩解人力資源壓力、加快人才培養(yǎng)速度等方面進(jìn)行了相關(guān)研究?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2014年4月—2015年2月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生171人作為調(diào)查對(duì)象，均為女性；年齡17歲～23歲(19.9歲±1.5歲)；本科6人，專科123人，中專42人。按照培養(yǎng)模式分為訂單組67人和非訂單組104人，兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷、人數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法訂單組采用訂單式培養(yǎng)模式：①護(hù)理部到院校政策宣傳，護(hù)生主動(dòng)報(bào)名，護(hù)理部面試審核，通過者錄取到醫(yī)院實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)結(jié)束參加醫(yī)院面試、體檢、考核，通過者招聘至醫(yī)院工作。②除完成傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)外，出科操作考核增加呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、留置針穿刺等技術(shù)難度高的項(xiàng)目。③組織臨床科室護(hù)士長、總帶教老師輪流授課，每周固定一個(gè)下午，以臨床案例為引導(dǎo)，結(jié)合執(zhí)業(yè)考試知識(shí)系統(tǒng)講解、錯(cuò)題解析、網(wǎng)絡(luò)模擬考核等。④規(guī)定實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束，配合人力資源部提前進(jìn)行招聘考核，合格者與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同，進(jìn)入試用期培訓(xùn)階段。⑤建立個(gè)人培訓(xùn)手冊(cè)，開展靜脈輸液安全管理知識(shí)、穿刺技能訓(xùn)練[2]、22項(xiàng)常用護(hù)理操作考核等新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。非訂單組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教模式。

1.2.2調(diào)查工具采用胡臘先等[3]編制的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)量表。本次調(diào)查量表的信度Cronbach’s α系數(shù)為0.973，分半效度均大于0.7。內(nèi)容效度絕大多數(shù)相關(guān)系數(shù)>0.5，結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.957。該量表包括教學(xué)方法、教師素質(zhì)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、人際關(guān)系、工作氛圍、組織支持6個(gè)維度共30個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“非常滿意”計(jì)4分，“滿意”計(jì)3分，“一般”計(jì)2分，“不滿意”計(jì)1分，“非常不滿意”計(jì)0分。最低得分0分，最高得分20分，得分越高，護(hù)生對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境滿意度越高。

1.2.3調(diào)查方法本研究為橫斷面現(xiàn)況調(diào)查研究，在知情同意下，用統(tǒng)一指導(dǎo)語發(fā)放問卷，被調(diào)查者匿名獨(dú)立完成問卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷171份，收回問卷171份，有效回收率100%。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EpiData軟件專人雙錄數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯查錯(cuò)和一致性檢驗(yàn)后，用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境滿意度評(píng)分比較±s)　分

3討論

3.1訂單式培養(yǎng)模式可提高護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的滿意度實(shí)習(xí)環(huán)境是臨床環(huán)境中相互作用影響實(shí)習(xí)效果的各種因素構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，是護(hù)生獲得護(hù)理技能、角色社會(huì)化、樹立護(hù)理專業(yè)責(zé)任感的場(chǎng)所，對(duì)學(xué)習(xí)效果很重要[4]。醫(yī)院、科室為廣大護(hù)生提供一個(gè)舒適、安全、放松、愉快的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，將會(huì)提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，有助于培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛[5]。表1顯示，訂單式培養(yǎng)護(hù)生對(duì)醫(yī)院的教學(xué)方法、教師素質(zhì)、人際關(guān)系、工作氛圍、組織關(guān)系等維度的滿意度評(píng)分較非訂單式護(hù)生高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。訂單式培養(yǎng)護(hù)生在實(shí)習(xí)初期就與醫(yī)院定下就業(yè)意向，無后顧之憂，使護(hù)生有較強(qiáng)的歸屬感[6]，保證了較高的自主學(xué)習(xí)積極性以及較好的學(xué)習(xí)效果。護(hù)理部為做好臨床教學(xué)工作，開展一系列舉措，如完善帶教資格準(zhǔn)入考核，突出“五位一體，突顯教學(xué)特色”的考核模式，即思想、理論、技能、業(yè)務(wù)、授課“五合格”，培養(yǎng)了一批護(hù)理水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)好、人文素質(zhì)強(qiáng)的帶教老師隊(duì)伍。將護(hù)生與新護(hù)士同等看待，增加人文課程，向護(hù)生傳達(dá)醫(yī)院的文化理念，要求護(hù)生參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)，在護(hù)生展示才華的同時(shí)激發(fā)其愛院、建院的工作熱情。

3.2訂單式培養(yǎng)模式可實(shí)現(xiàn)院校與醫(yī)院之間的有效銜接《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，“十二五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革和發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育的聯(lián)系與合作，科學(xué)確定護(hù)理教育模式，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的有效銜接[7]。近年來我院處于快速發(fā)展轉(zhuǎn)型期，為緩解人力資源壓力，加快人才培養(yǎng)速度，招收訂單式培養(yǎng)護(hù)生。在實(shí)習(xí)期間，通過執(zhí)業(yè)考試授課輔導(dǎo)，模擬考核訓(xùn)練，將“今天”的課堂與“明天”的執(zhí)業(yè)考試相結(jié)合[8]，保證執(zhí)業(yè)考試高通過率；通過加大出科考試難度，采用給壓力，促成長的辦法，緊貼臨床需求培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐技能。利用實(shí)習(xí)結(jié)束到畢業(yè)期間的空檔時(shí)間，進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，通過“量身定制”的培養(yǎng)計(jì)劃達(dá)到“優(yōu)先上崗”。訂單式模式不僅是培養(yǎng)方式的轉(zhuǎn)變，其實(shí)質(zhì)是推動(dòng)管理者培訓(xùn)方法和護(hù)生學(xué)習(xí)方法的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)變，使護(hù)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境有了進(jìn)一步的了解，使他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換[9]。

3.3訂單式培養(yǎng)模式可拓寬醫(yī)院人才建設(shè)的新途徑實(shí)習(xí)期間對(duì)護(hù)生進(jìn)行與醫(yī)院需求高度匹配的規(guī)范化培養(yǎng)，可使培養(yǎng)的人才更具適應(yīng)性和針對(duì)性，在醫(yī)院用得上、留得住[10]。護(hù)生也有充足時(shí)間與帶教老師、科室溝通，了解工作性質(zhì)和發(fā)展前景，根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行雙向選擇，確定更加穩(wěn)固的就業(yè)關(guān)系。醫(yī)院招聘本院實(shí)習(xí)護(hù)生，可縮短護(hù)生進(jìn)入臨床工作的不應(yīng)期[11]，加快聘用流程，節(jié)省醫(yī)院人力、物力、財(cái)力、時(shí)間等招聘成本。人力資源部還出臺(tái)了訂單式培養(yǎng)護(hù)生取消試用期等優(yōu)惠政策，護(hù)生7月份到醫(yī)院報(bào)到，9月份執(zhí)業(yè)考試成績公布，通過者即可獨(dú)立上崗，較傳統(tǒng)培養(yǎng)模式護(hù)生獨(dú)立上崗時(shí)間大大提前。訂單式培養(yǎng)模式符合教育部提出的高職高專以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)理念，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

[1]陳鳳輝,樊新霞,姚鳴.不同層次、不同民族高等護(hù)理教育臨床實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)影響因素分析[J].護(hù)理研究,2012,26(12C)：3370-3372.

[2]徐海紅,王永平,邊亞濱,等.新護(hù)士靜脈穿刺成功率“2131”一體化培訓(xùn)方法與效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(30):3677-3679.

[3]胡臘先,褚彥香,李秀云.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)量表的編制及信效度檢測(cè)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(9)：1-4.

[4]Dunn S,Hansford B.Undergraduate nursing students’perception of their clinical learning environment[J].Journal of Advanced Nursing,1997,25(6):1299-1306.

[5]穆賢,王艷茹.護(hù)理本科生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(20)：73-74.

[6]劉沫，張會(huì)君，李紅玉.護(hù)理本科生訂單式培養(yǎng)的研究與實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2007,7(7)：44-45.

[7]中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3)：286-288.

[8]徐海紅,李金華,王永平,等.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)方式對(duì)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(6)：690-692.

[9]王懷芝.新護(hù)士崗前培訓(xùn)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(5)：606-607.

[10]莫選榮,羅心靜,周玲玲.社區(qū)護(hù)理人才“訂單式”培養(yǎng)模式的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(9)：24-26.

[11]王銀燕,郭建新,羅小闖.護(hù)理專業(yè)“1+1”人才培養(yǎng)模式的研究與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(11)：79-95.

(本文編輯崔曉芳)

Study on effect of order training model for improving satisfaction degree of nursing students to clinical practical environment

Wang Lili,Bian Yabin

(Qingdao First Convalescent Hospital of Ji’nan Military Region of PLA,Shandong 266071 China)

作者簡介王麗莉，本科，單位：266071，中國人民解放軍濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院；邊亞濱單位：350002，中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.044

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06C-2294-03

(收稿日期：2015-05-08；修回日期：2016-01-03)