李婧?董茂江?吳繼衛(wèi)?張志芹?劉筠?滕學(xué)芹?孫漢文?孫樸

【摘 要】 本文以山東省德州市為例，分析了中小城市人口老齡化現(xiàn)狀和老年護(hù)理服務(wù)體系現(xiàn)狀，探討了中小城市老年護(hù)理服務(wù)體系構(gòu)建途徑，提出了對(duì)策建議。要完善適合我國國情的老年護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)政策與法律規(guī)范；建立相應(yīng)的老年護(hù)理服務(wù)體系管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)；建立老年護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)；鼓勵(lì)社會(huì)力量大力興辦老年護(hù)理社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的老年護(hù)理服務(wù)；在各類院校建立老年護(hù)理人員教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高老年人護(hù)理的專業(yè)水平。

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；中小城市；老年護(hù)理；服務(wù)體系；構(gòu)建

我國自1999年步入老齡化社會(huì)，近年更是呈現(xiàn)老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的新特征。根據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果，截至2010年底，我國60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26% ，其中65歲以上老年人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%。國家統(tǒng)計(jì)局新近數(shù)據(jù)顯示，2015年末，中國65周歲及以上人口數(shù)增至1.44億人，占總?cè)丝诘?0.5%。[1]對(duì)此，《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》》提出了在“十二五”期間建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”的發(fā)展目標(biāo)。[2]實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵是構(gòu)建適合我國國情的老年護(hù)理服務(wù)體系。

一、中小城市人口老齡化現(xiàn)狀

作為全國第一老年人口大省，山東人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。截至2014年底，全省60歲以上老年人口達(dá)1800萬，占全省人口總數(shù)的18% 。[3]山東省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中曾預(yù)測(cè)，到2015年，全省60歲以上老年人口將達(dá)到1923萬人，占總?cè)丝诘谋壤仙?9.67% 。[4]“十二五”期間，德州市面臨嚴(yán)重的人口老齡化形勢(shì)。來自德州市老齡辦的數(shù)據(jù)，截至2014年底，全市60歲以上老年人94.67萬，占到總?cè)丝诘?6.5% 。本市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模巨大，高齡人口明顯增多；人口老齡化發(fā)展迅速且區(qū)域發(fā)展不平衡；城鄉(xiāng)老齡化水平倒置顯著。目前本市農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)，94.67萬老年人中，農(nóng)村人口約為73.24萬人，城鎮(zhèn)人口約為21.44萬人。[5]預(yù)計(jì)到2020年，德州市60歲以上老年人將達(dá)到118.3萬人，約占總?cè)丝诘?0%。從發(fā)展速度看，老年人口每年將以高于 4% 的速度遞增，是人口自然增長率的6倍，高齡化趨勢(shì)明顯加快，本市現(xiàn)有80歲以上高齡老人9.5萬，到2020年將接近14萬。[6]由此可見，人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)超過以往任何時(shí)期。

二、中小城市老年護(hù)理服務(wù)體系現(xiàn)狀

德州市人民政府“關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見”指出，當(dāng)前本市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體上還處于起步階段，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾十分突出，主要表現(xiàn)在：養(yǎng)老床位缺口大；養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)滯后；管理不規(guī)范；居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求；養(yǎng)老服務(wù)扶持政策不完善；養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平低等。[7]

三、中小城市老年護(hù)理服務(wù)體系構(gòu)建途徑

老年護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，不斷完善管理制度，豐富服務(wù)內(nèi)容，健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，才能滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。該體系包括老年護(hù)理費(fèi)用保障體系、老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系和老年護(hù)理服務(wù)實(shí)施體系。首先，老年護(hù)理費(fèi)用保障體系由國家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、貧困老年人救助制度、老年人福利制度、商業(yè)保險(xiǎn)輔助養(yǎng)老制度構(gòu)成，需充分發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人的力量，多方籌措，多渠道解決。[8]其次，老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系由老年?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)體系和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)體系組成。鼓勵(lì)有條件的大專院校開設(shè)老年護(hù)理或相關(guān)專業(yè)學(xué)科，設(shè)立老年專科護(hù)士培訓(xùn)基地和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)基地，初步形成與實(shí)際需求和發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，逐步實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍專門化、專業(yè)化。[9]注重提高老年護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員工資福利待遇，建立激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員的光榮感、責(zé)任心和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)。再次，老年護(hù)理服務(wù)實(shí)施體系需要政府與市場(chǎng)、社會(huì)共同努力逐步建立完善。老年護(hù)理服務(wù)實(shí)施體系重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下功能：一是生活照料。滿足老年人的穿衣、吃飯、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動(dòng)等日常生活需求。二是康復(fù)護(hù)理。幫助老年人在一定程度上恢復(fù)生理功能或減緩部分生理功能的衰退。三是長期護(hù)理。對(duì)老年長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者等人群提供長期護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)。四是緊急救援。為老年人提供突發(fā)性疾病和其他緊急情況的應(yīng)急處置救援服務(wù)，使老年人能夠得到及時(shí)有效的救援。

四、完善中小城市老年護(hù)理服務(wù)體系的對(duì)策建議

第一，完善適合我國國情的老年護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)政策與法律規(guī)范；第二，建立相應(yīng)的老年護(hù)理服務(wù)體系管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展；第三，建立老年護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)，開展政府扶持下的老年護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，給老年護(hù)理服務(wù)提供費(fèi)用保障；第四，鼓勵(lì)社會(huì)力量大力興辦老年護(hù)理社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的老年護(hù)理服務(wù)；第五，在各類院校建立高層次老年護(hù)理人員的教育模式，以提高老年護(hù)理的專業(yè)水平；同時(shí)，還應(yīng)重視基層養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，建立適宜的培訓(xùn)計(jì)劃，加大培訓(xùn)力度，滿足老年人的基本生活照護(hù)服務(wù)需求，從而真正讓老年人得到實(shí)惠、規(guī)范、有效的老年護(hù)理服務(wù)。

老年護(hù)理服務(wù)體系的建設(shè)必須通過政府的主導(dǎo)，組織、激勵(lì)和調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，運(yùn)籌全社會(huì)的可用資源投入，不斷完善該體系并使其良好運(yùn)轉(zhuǎn)，才能促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定、增加就業(yè)，以達(dá)到切實(shí)提高老年人群的生存質(zhì)量和尊嚴(yán)之目的，并逐步實(shí)現(xiàn)積極老齡化。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 國務(wù)院辦公廳.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3] 全國老齡辦官網(wǎng).山東省老年人占18%老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻[EB/OL].http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/10/75760.html.

[4] 山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知（魯政發(fā)〔2011〕49號(hào)）[EB/OL].http：//www.sdpca.

org.cn/fgzc/zcwj/2011-12-07/9442.htm.

[5] 莊濱濱.德州60歲以上老年人94.67萬占總?cè)丝诘?6.5%[EB/OL].http：//dezhou.dzwww.com/news/201510/t201510

20_13204265.html.

[6] 德州市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究聯(lián)合課題組.德州市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[EB/OL].http：//www.dzllw.cn/n1235448/n1235472/c1745360/content.html.

[7] 德州市人民政府辦公室. 德州市人民政府關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見[EB/OL].http：//www.dzsmzj.gov.cn/n2442380/n2442465/n2442505/c14081168/content.html.

[8] 戴衛(wèi)東.老年長期護(hù)理需求及其影響因素分析——基于蘇皖兩省調(diào)查的比較研究[J].人口研究，2011.35（4）85-93.

[9] 劉雪琴，李漓，Keela Herr.美國老年護(hù)理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國護(hù)理的啟示[J].中華護(hù)理雜志，2005（12）950-952.