袁琛　王娟　羅楠

【摘要】 目的 探究替羅非班對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（急性冠脈綜合征）患者急診介入治療的護(hù)理要點(diǎn)及效果。方法 68例急性冠脈綜合征患者， 均給予替羅非班急診介入治療， 依據(jù)入院順序單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各34例。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者實(shí)施替羅非班急診介入治療期間， 給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 可有效減少不良反應(yīng)， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 替羅非班；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；急診介入治療；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.162

急性冠脈綜合征為臨床上常見的冠心病危急病癥， 是由急性心肌缺血所引發(fā)的臨床綜合征[1]。本文對(duì)本院收治的患者均給予替羅非班急診介入治療， 并對(duì)部分患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 已取得較為理想的結(jié)果， 現(xiàn)將具體研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院急診2014年9月～2015年5月收治的68例急性冠脈綜合征患者， 均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 依據(jù)入院順序單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各34例。實(shí)驗(yàn)組中男21例， 女13例；年齡45～76歲， 平均年齡（59.4±6.5）歲；20例合并高血壓， 11例合并糖尿病；3例合并高血脂癥。參照組中男19例， 女15例；年齡47～75歲， 平均年齡（58.8±6.8）歲；21例合并高血壓， 10例合并糖尿病；3例合并高血脂癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80歲、替羅非班過敏史患者及資料不全患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予替羅非班急診介入治療， 給予阿司匹林、波立維、肝素等常規(guī)用藥， 在經(jīng)皮狀動(dòng)脈介入術(shù)前30 min靜脈注射替羅非班10 g/kg， 在術(shù)后需采用泵進(jìn)行維持， 用藥劑量為9 μg/（kg·h）。參照組患者給予環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 患者在發(fā)病后由于病痛、心理壓力等因素易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員要及時(shí)與患者及家屬溝通， 告知手術(shù)治療目的與疾病相關(guān)知識(shí)， 以減少不必要的擔(dān)心。聽患者及家屬主訴， 依據(jù)其心理顧慮實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者放松心情， 積極接受治療， 同時(shí)要多喝溫開水， 多排尿[2]。

1. 2. 2 穿刺部位護(hù)理 患者在術(shù)后實(shí)施微泵注入替羅非班時(shí)， 護(hù)理人員要對(duì)其穿刺部位加以關(guān)注， 觀察是否有敷料滲出， 保持局部皮膚干燥清潔[3]。告知患者需多臥床休息， 并進(jìn)行臥床排便訓(xùn)練?；颊咴谕Ｖ褂盟?， 將鞘管拔出后需給予加壓包扎， 使用沙袋壓迫， 在確定無出血現(xiàn)象時(shí)可以停止加壓包扎。

1. 2. 3 不良反應(yīng)護(hù)理 術(shù)后出血作為常見的不良反應(yīng)， 護(hù)理人員在手術(shù)完成后， 要對(duì)患者的四肢末梢循環(huán)、皮膚狀況加以關(guān)注， 定期檢查患者血常規(guī)及尿常規(guī)， 如患者有嚴(yán)重的出血異常情況， 要及時(shí)通知主治醫(yī)師， 停止使用替羅非班藥物與抗凝藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自擬的滿意度調(diào)查表， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)1例出血， 1例頑固性心絞痛， 1例再發(fā)心肌梗死， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34）；參照組出現(xiàn)3例出血， 3例頑固性心絞痛， 2例

再發(fā)心肌梗死， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8/34）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組中非常滿意26例， 一般滿意7例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.06%（33/34）；參照組中非常滿意14例， 一般滿意14例， 不滿意6例， 護(hù)理滿意度為82.35%（28/34）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征分為非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛， 是因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂引發(fā)的血小板粘附、聚集等情況， 從而形成不同程度的血栓， 致使冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞。替羅非班屬于高選擇性的可逆性的非肽類血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑， 具有顯著的抗血小板功效；通過對(duì)血小板激活與聚集產(chǎn)生抑制作用， 緩解患者病變部位的血栓負(fù)荷， 改善微循環(huán)。替羅非班急診介入治療是急性冠脈綜合征的有效途徑， 但治療期間易出現(xiàn)不良事件， 因此實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策尤為必要。此次研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 充分說明實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述， 替羅非班急診介入治療急性冠脈綜合征效果顯著， 在治療期間給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞永美.替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征患者急診介入治療的護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（1）：74-75.

[2] 黃曉字.國產(chǎn)替羅非班治療非ST段抬高性急性冠脈綜合征的臨床觀察及護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 28（4）：486-487.

[3] 韓燕顏， 梁慧屏， 譚愛梅， 等.替羅非班在急性冠脈綜合征中應(yīng)用的臨床護(hù)理觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（17）：1619-1621.

[收稿日期：2015-12-29]