培土生金法配合天灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究

黃少君（指導(dǎo)：傅汝梅）

（海口市中醫(yī)醫(yī)院，海南海口　570216）

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培土生金法配合天灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究

黃少君（指導(dǎo)：傅汝梅）

（?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院，海南?？?70216）

摘要：【目的】研究培土生金法配合天灸治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的臨床療效，為治療COPD穩(wěn)定期提供科學(xué)依據(jù)。【方法】采用前瞻性隨機(jī)對照臨床研究方法，將70例肺脾氣虛證COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為治療組和對照組各35例，對照組給予噻托溴銨吸入劑治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予培土生金法為主辨證口服中藥飲片（以參苓白術(shù)散為主方進(jìn)行加減）和天灸治療，以COPD患者的癥狀和（或）體征、肺功能、生活質(zhì)量為臨床觀察指標(biāo)，比較2組的臨床療效?！窘Y(jié)果】（1）治療后，治療組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評分均較治療前顯著改善（P＜0.01），而對照組僅咳嗽、咯痰、喘息、氣短等4項(xiàng)指標(biāo)較治療前顯著改善（P＜0.05或P＜0.01），治療后2組比較，除喘息外，治療組各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀評分改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。（2）治療后，2組的第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和1秒用力肺活量占用力肺活量百分比（FEV1 /FVC%）等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均無顯著改善（P＞0.05），組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）經(jīng)過治療3個(gè)月后，治療組St George呼吸系統(tǒng)問卷（SGRQ）評分中的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響等3項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善（P＜0.05或P＜0.01），而對照組治療前后SGRQ評分的3項(xiàng)指標(biāo)均無顯著改善（P＞0.05）；治療后組間比較，治療組在改善SGRQ評分方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。（4）治療期間，2組患者均無病例出現(xiàn)嚴(yán)重血液系統(tǒng)、肝腎功能異常和心血管疾病等不良反應(yīng)發(fā)生?！窘Y(jié)論】中醫(yī)培土生金法配合天灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期具有一定優(yōu)勢，能明顯地改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可為慢性阻塞性肺疾病的防治提供新的思路。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；培土生金法；參苓白術(shù)散/治療應(yīng)用；天灸療法

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種可防治的，具有氣流受限的慢性呼吸道疾病，但其氣流受限不能完全可逆，病情多呈進(jìn)行性發(fā)展［1］。由于COPD易復(fù)發(fā)且易合并感染，導(dǎo)致患者肺功能進(jìn)行性下降，最終影響到患者的生活質(zhì)量，其急性發(fā)作或有合并癥往往是患者死亡的關(guān)鍵因素［2］。因此，COPD穩(wěn)定期的防治至關(guān)重要。導(dǎo)師傅汝梅教授在長期的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)COPD穩(wěn)定期患者多以正虛為主，多表現(xiàn)為氣虛、氣陰兩虛，其中以肺脾兩虛證最常見，兼有痰濁、血瘀之證，培土生金法配合天灸干預(yù)治療肺脾兩虛證COPD穩(wěn)定期患者，可取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1病例來源及分組本研究病例均來源于2014 年6月～2015年8月在海口市中醫(yī)醫(yī)院傅汝梅教授名中醫(yī)工作室及門診就診的確診為COPD的患者，共70例。本研究采用隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，將70例符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證型屬肺脾兩虛證的COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷、分級與分期標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組編制的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》［3］，擬定COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2中醫(yī)診斷及辨證分型中醫(yī)診斷及辨證分型根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］（2002版）有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行制定。肺脾氣虛證型表現(xiàn)：咳嗽，咳聲低微，日重夜輕，咯痰量少、質(zhì)稀、色白，伴神疲懶言，體倦乏力，自汗，易感冒，納呆食少，食后腹脹，大便溏、先硬后溏或時(shí)溏時(shí)硬。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺功能Ⅱ～Ⅲ級；②年齡40～70歲；③中醫(yī)辨證為肺脾兩虛證；④自愿參加并簽署知情同意書的患者。1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)①肺功能Ⅰ級（輕度）或Ⅳ級（極重度）患者；②支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管異物或腫瘤、過敏等引起的慢性咳嗽、喘息患者；③合并有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝腎功能和免疫功能異常者；④年齡＜40歲或＞70歲患者；⑤妊娠或哺乳期患者；⑥精神病患者；⑦不愿接受研究治療或其他原因不能合作者；⑧隨診有困難者；⑨過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

1.2.5剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)①治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，不適合繼續(xù)進(jìn)行研究者；②由于患者本身或醫(yī)療方面等原因造成不依從或依從性差，影響到治療或記錄資料不全者；③治療期間出現(xiàn)對治療藥物過敏者；④失訪者。

1.3治療方案

1.3.1對照組給予噻托溴銨吸入劑治療。用法：噻托溴銨吸入劑（規(guī)格：18 μg/吸，德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），應(yīng)用HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置吸入，每日1次，療程為3個(gè)月。

1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予“培土生金法”中藥處方和天灸治療。（1）中藥治療：以“參苓白術(shù)散”為基礎(chǔ)方，進(jìn)行辨證施治。處方如下：黨參15 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g，白扁豆20 g，山藥15 g，桔梗10 g，北杏仁l0 g，砂仁5 g（后下），蘆根15 g，陳皮10 g，桑白皮15 g，丹參15 g等。氣虛者，加黃芪10 g；痰多色白者，重用二陳湯，并加白芥子10 g、紫蘇子10 g；痰黃質(zhì)稠者加竹茹10 g、瓜蔞皮10 g、浙貝母10 g，酌加黃芩10 g、石膏30 g（先煎）；氣喘明顯者，加炙麻黃10 g、枇杷葉10 g。每日1劑，水煎2次，共煎取300 mL，分2次溫服，每次150 mL，連續(xù)服用3個(gè)月。服藥期間注意暢情志，禁服油膩辛辣之品。（2）天灸治療：自制中藥藥餅，處方如下：白芥子30 g，延胡索30 g，細(xì)辛10 g，甘遂10 g，麝香0.3～0.5 g。上藥研成細(xì)粉，用生姜汁調(diào)和成糊狀的藥餅，用時(shí)取適量做成直徑約1 cm、厚約0.5 cm的藥餅，每個(gè)藥餅約含生藥2 g，藥餅需現(xiàn)配現(xiàn)用。貼藥穴位：第1次肺俞、定喘、風(fēng)門；第2次脾俞、天突、大椎；第3次腎俞、膏盲、大杼。貼藥時(shí)間約4～6 h，可隨個(gè)體、季度差異進(jìn)行調(diào)整。第1次天灸開始，每隔10 d進(jìn)行1次天灸治療，3次為1個(gè)療程。

1.4臨床觀察指標(biāo)

1.4.1中醫(yī)臨床癥狀評分將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中有關(guān)肺脹、咳嗽等病的癥狀或體征，按病情輕重從無、輕、中、重，運(yùn)用等級癥狀資料積分法分別記為0、1、2、3分，記錄咳嗽、咯痰、喘息、氣短、自汗、易感冒、神疲體倦、納食異常、大便異常9個(gè)主要癥狀或體征的變化情況，并計(jì)算治療前后癥狀總積分。結(jié)果見表1。

表1　COPD臨床癥狀分級量化表Table 1 Grading criteria of COPD clinical symptoms

1.4.2肺功能檢測采用德國耶格公司生產(chǎn)Jaeger MS-Diffusion肺功能儀檢查肺功能，每次均由熟練技術(shù)人員操作，檢查主要指標(biāo)包括用力肺活量（FVC），第1秒用力肺活量（FEV1），第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）和1秒用力呼氣量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。治療前后各檢查1次并進(jìn)行比較分析。

1.4.3生活質(zhì)量評價(jià)COPD患者采用St George呼吸系統(tǒng)問卷（SGRQ）來評價(jià)生活質(zhì)量［4］。SGRQ由臨床癥狀（symptoms）、活動能力（mobility）、疾病對日常生活影響（impacts）等3部分組成，臨床癥狀以詢問患者咳嗽、咯痰、氣喘和呼吸困難等發(fā)作情況為主，采取單項(xiàng)選擇題方式回答問題，采取5分制，分值越高，病情越嚴(yán)重；活動能力（mobility）、疾病對日常生活影響（impacts）部分主要評價(jià)疾病對日常生活和工作影響情況，采取“是”或“否”來回答，分值越高表示患者健康狀況越差，分值范圍為0～100，改變4分被判定有臨床意義。SGRQ的最終計(jì)算方法采用加權(quán)平均方法。

1.4.4安全性評價(jià)治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能，行胸片、肺功能等檢查，并記錄藥物不良反應(yīng)事件。

1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α= 0.05。

2　結(jié)果

2.1基線資料比較治療組35例患者中，男23例，女12例；年齡最小48歲，最大66歲，平均（55.60±4.23）歲；病程最短2年，最長8年，平均（4.29±1.51）年；其中有吸煙史25例。對照組35例患者中，男25例，女10例；年齡最小43歲，最大64歲，平均（53.80±5.25）歲；病程最短1.0年，最長8.0年，平均（4.34±1.47）年；其中有吸煙史26例。2組患者的性別、年齡、病程和病史等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.22組治療前后中醫(yī)臨床癥狀評分比較表2結(jié)果顯示：治療前，2組各中醫(yī)臨床癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評分均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而對照組僅咳嗽、咯痰、喘息、氣短等4項(xiàng)指標(biāo)較治療前有明顯改善（P＜0.05 或P＜0.01），其他各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀評分改變不顯著（P＞0.05）。治療后2組比較，除喘息外，治療組各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀評分改善均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

2.32組治療前后肺功能比較表3結(jié)果顯示：治療前，2組FEV1、FVC和FEV1/FVC%等各項(xiàng)肺功能比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組各項(xiàng)肺功能均無顯著改善（P＞0.05），組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　2組治療前后中醫(yī)臨床癥狀或體征評分比較Table 2 Scores of traditional Chinese medical symptoms and signs of the two groups before and after treatment?。ā纒，s/分）

表2　2組治療前后中醫(yī)臨床癥狀或體征評分比較Table 2 Scores of traditional Chinese medical symptoms and signs of the two groups before and after treatment?。ā纒，s/分）

①P＜0.05，②P＜0.01，與治療前比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與對照組同期比較

咳嗽咯痰喘息氣短自汗易感冒神疲體倦納食異常大便異常治療前2.06±0.48 2.23±0.65 1.80±0.68 1.86±0.65 2.03±0.57 2.14±0.60 2.11±0.93 1.80±0.68 1.74±0.70治療后1.03±0.62②④1.31±0.87②③1.40±0.88②0.94±0.68②④1.63±0.73②④1.63±0.77②③1.31±0.76②④1.09±0.66②④1.34±0.73②④治療前2.14±0.60 2.11±0.63 1.71±0.71 1.69±0.80 2.25±0.51 2.06±0.68 2.17±0.71 1.57±0.85 1.89±0.63治療后1.54±0.66②1.74±0.61②1.43±0.56①1.31±0.63②2.23±0.60 2.03±0.62 2.26±0.66 1.60±0.88 1.83±0.62癥狀　治療組（N=35）　對照組（N=35）

表3　2組治療前后肺功能比較Table 3 Pulmonary function of the two groups before and after treatment?。ā纒）

表3　2組治療前后肺功能比較Table 3 Pulmonary function of the two groups before and after treatment?。ā纒）

組別治療組對照組N 35 35時(shí)間點(diǎn)治療前治療后治療前治療后VFEV1/L 1.35±0.37 1.35±0.37 1.36±0.37 1.36±0.38 VFVC/L 2.79±0.46 2.78±0.42 2.68±0.42 2.70±0.43 pFEV1/FVC/% 47.56±5.77 47.97±6.87 49.72±7.14 49.29±7.58

表4　2組患者治療前后SGRQ評分比較Table 4 SGRQ scores of the two groups before and after treatment　（±s，s/分）

表4　2組患者治療前后SGRQ評分比較Table 4 SGRQ scores of the two groups before and after treatment　（±s，s/分）

①P＜0.05，②P＜0.01，與治療前比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與對照組同期比較

組別治療組對照組N 35 35時(shí)間點(diǎn)治療前治療后治療前治療后呼吸癥狀69.26±13.36 62.86±10.14①④71.31±11.62 70.51±8.50活動受限73.89±9.84 68.29±8.77②③75.54±11.00 73.46±12.29疾病影響65.26±8.47 59.40±7.31②③64.00±11.46 63.17±7.25總分69.47±10.47 63.51±8.62②④70.29±11.30 69.05±9.25

2.42組治療前后SGRQ評分比較表4結(jié)果顯示：治療前，2組SGRQ評分中呼吸癥狀、活動受限、疾病影響等3項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療3個(gè)月后，治療組呼吸癥狀、活動受限、疾病影響等3項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；對照組治療前后SGRQ評分的3項(xiàng)指標(biāo)均無顯著改善，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后組間比較，治療組在改善SGRQ評分方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），提示中藥配合天灸治療能改善慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的生活質(zhì)量。

2.5安全性評價(jià)治療期間，2組患者均無病例出現(xiàn)嚴(yán)重血液系統(tǒng)、肝腎功能異常和心血管疾病等不良反應(yīng)發(fā)生。對照組有6例患者出現(xiàn)口干，3例患者出現(xiàn)咽喉部不適；治療組有3例患者出現(xiàn)口干，3例患者行天灸治療時(shí)皮膚輕度灼傷，經(jīng)過對癥處理后癥狀均得以緩解。

3　討論

導(dǎo)師傅汝梅教授在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上運(yùn)用“治未病”思想對COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行干預(yù)治療，以具有補(bǔ)脾胃、益肺氣作用的參苓白術(shù)散加減配合天灸辨證治療肺脾兩虛證COPD穩(wěn)定期患者，取得較好的療效。方中黨參善補(bǔ)益脾胃之氣，白術(shù)健脾補(bǔ)氣燥濕，茯苓健脾利水滲濕，山藥益氣補(bǔ)脾，白扁豆健脾化濕，陳皮健脾和胃以增進(jìn)食欲，砂仁醒脾和胃、化濕行氣，北杏仁止咳平喘、宣降肺氣，桔梗宣開肺氣，蘆根清熱化痰，桑白皮清瀉肺熱化痰，丹參活血化瘀等，全方通過補(bǔ)益中焦脾胃來補(bǔ)益肺金，達(dá)到平喘止咳祛痰之功效，同時(shí)兼顧化痰、活血化瘀，并結(jié)合體質(zhì)和兼癥差異進(jìn)行辨證用藥，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思路。天灸選用定喘、肺俞、風(fēng)門、天突、膏肓、脾俞、腎俞等穴位治療，從而達(dá)到通宣理肺、健脾溫陽的目的。

本研究結(jié)果顯示：治療后，治療組9項(xiàng)中醫(yī)癥狀評分均較治療前顯著改善（P＜0.01），對照組僅有4項(xiàng)指標(biāo)（咳嗽、咯痰、喘息、氣短）較治療前顯著改善（P＜0.05或P＜0.01），其他各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀或體征評分改變不顯著（P＞0.05），治療后組間比較，治療組對各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀或體征評分的改善作用均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。研究結(jié)果也顯示：治療前，2組SGRQ評分中呼吸癥狀、活動受限、疾病影響等3項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療3個(gè)月后，治療組呼吸癥狀、活動受限、疾病影響等3項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著改善（P＜0.05或P＜0.01）；對照組治療前后SGRQ 的3項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間比較，治療組在改善SGRQ評分方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），提示培土生金法配合天灸治療COPD緩解期能明顯地改善患者的臨床癥狀，從而在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。

肺功能檢查（主要指標(biāo)包括FEV1、FVC和FEV1/FVC%）是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，其重復(fù)性好，對慢性阻塞性肺疾病的診斷、評價(jià)嚴(yán)重程度、病程進(jìn)展和預(yù)后等有重要意義。本研究結(jié)果顯示：治療后，2組FEV1、FVC和FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)均無顯著改善，組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這可能與本研究的治療時(shí)間過短有關(guān)。有研究表明：COPD患者易出現(xiàn)食欲不振或減退，當(dāng)出現(xiàn)體質(zhì)量明顯下降、營養(yǎng)不良時(shí)，呼吸肌收縮力和耐力明顯降低，從而降低了維持正常通氣的動力，導(dǎo)致肺通氣功能下降［6］；可見COPD患者肺功能減退與其呼吸肌強(qiáng)度衰弱密切關(guān)聯(lián)，改善呼吸肌狀態(tài)有利于提高COPD患者的呼吸功能。通過培土生金法治療可有效地改善COPD穩(wěn)定期患者的消化吸收功能，改善營養(yǎng)狀態(tài)，緩解呼吸肌疲勞，從而延緩肺功能的進(jìn)行性下降［7-8］。

綜上所述，以中醫(yī)學(xué)“治未病”、“冬病夏治”為指導(dǎo)思想，進(jìn)行辨證論治，運(yùn)用培土生金法配合天灸干預(yù)治療COPD穩(wěn)定期患者，觀察臨床癥狀、肺功能和生活質(zhì)量等指標(biāo)變化，證實(shí)了中醫(yī)治療COPD穩(wěn)定期具有一定優(yōu)勢，能改善患者的臨床癥狀，從而改善了患者的生活質(zhì)量，可為COPD的防治提供新思路。由于本研究治療時(shí)間較短，收集病例數(shù)較少，影響了研究結(jié)果的可靠性及論證強(qiáng)度，在后續(xù)的研究中，將繼續(xù)擴(kuò)大樣本含量，延長治療時(shí)間，以提高研究結(jié)果的可靠性和論證強(qiáng)度。

參考文獻(xiàn)：

［1］Osman L M，Ayres J G，Garden C，et al.A randomised trial of home energy efficiency improvement in the homes of elderly COPD patients［J］.E ur Respir J，2010，35（2）：303.

［2］楊晶，張愛麗.細(xì)菌溶解產(chǎn)物對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（19）：3169.

［3］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）［J］.中華結(jié)核與呼吸雜志，2013，36（4）：255.

［4］羅勝.培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的生存質(zhì)量評價(jià)觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54.

［6］陳燕，姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)缺乏［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，26（5）：595.

［7］Itoh M，Tsuji T，Nemoto K，et al.Undernutrition in patients with COPD and its treatment［J］.Nutrients，2013，5（4）：1316.

［8］宮靜，陳寧，郝小梅，等.培土生金方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（5）：534.

【責(zé)任編輯：陳建宏】

Clinical Study of Chronic Obstructive Pulmonary Disease at Remission Stage Treated with Therapy of Supplementing Spleen to Strengthen Lung Combined with Vesiculating Moxibustion

HUANG Shaojun（Advisor：FU Rume）i
（Haikou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Haikou 570216 Hainan，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of therapy of supplementing spleen to strengthen lung combined with vesiculating moxibustion for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）at remission stage.Methods A prospective randomized controlled trial was carried out in 70 COPD patients at remission stage with lung-spleen qi deficiency syndrome.The patients were evenly randomized into treatment group and control group.Both groups were given Tiotropium Bromide Powder for inhalation，and the treatmentgroup was additionally given oral use of Chinese herbal medicine（maily composed of modified Shenling Baizhu Powder）for supplementing spleen to strengthen lung and received vesiculating moxibustion.Clinical outcomes of symptoms and signs，pulmonary function，and the quality of life were observed for the evaluation of clinical efficacy of the two groups.Results（1）After treatment，the scores of all traditional Chinese medical symptoms of the treatment group were markedly improved（P＜0.01 compared with those before treatment），and in the control group，only 4 symptoms of cough，expectoration，asthma，and breath shortness were much improved（P＜0.05 or P＜0.01）.The treatment group had better effect on relieving all of the symptoms except asthma than the control group（P＜0.05 or P＜0.01）.（2）After treatment，pulmonary function indexes of forced expiratory volume in one second（FEV1），forced vital capacity（FVC）and FEV1/FVC%were not improved in both groups（P＞0.05 compared with those before treatment），and the inter-group differences were insignificant（P＞0.05）.（3）After treatment for 3 months，the scores of respiration symptoms，activities limitation and impacts of daily life of St George’s respiratory questionnaire（SGRQ）in the treatment group were much improved（P＜0.05 or P＜0.01 compared with those before treatment），while the scores of the three indexes were not improved in the control group（P＞0.05）.And the treatment group had better effect on improving SGRQ scores than the control group（P＜0.05 or P＜0.01）.（4）During the treatment，severe adverse reaction of circulation system，hepatic and renal function and cardiovascular system was not found.Conclusion Therapy of supplementing spleen to strengthen lung combined with vesiculating moxibustion is effective for the treatment of COPD at remission stage，with the advantages of relieving symptoms and improving the quality of life obviously，which will supply a new way for preventing and treating COPD.

Key words：chronic obstructive pulmonary disease；therapy of supplementing spleen to strengthen lung；Shenling Baizhu Powder / therapeutic use；vesiculating moxibustion

中圖分類號：R259.622

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1007-3213（2016）03 - 0302 - 05

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.03.004

收稿日期：2015-11-16

作者簡介：黃少君（1979-），女，副主任中醫(yī)師；E-mail：13838357@qq.com