吳青燕

(周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000)

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·臨床報道·

中醫(yī)綜合療法(二期療法)治療子宮腺肌病50例

吳青燕

(周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000)

摘要目的：觀察中醫(yī)綜合療法(二期療法)治療子宮腺肌病的臨床療效。方法：根據(jù)患者的經(jīng)期情況采取經(jīng)期和非經(jīng)期中醫(yī)綜合療法(二期療法)進(jìn)行治療。經(jīng)期治療原則為行氣止痛，活血化瘀(延胡索、蒲黃、白芍、柴胡、枳殼、炒川楝子、炙甘草)；非經(jīng)期治療原則為化瘀散結(jié)，清熱解毒，利濕消癥(生牡蠣、浙貝母、玄參、蒲黃、蒲公英、連翹、五靈脂)。此外，配合婦安寧栓進(jìn)行直腸給藥。1個月為1個療程，共治療3個療程。結(jié)果：臨床控制8例，顯效13例，有效22例，無效7例，有效率為86.0%。與治療前對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法(二期療法)治療子宮腺肌病可提高患者的生活質(zhì)量，盡可能保留患者的生育能力。

關(guān)鍵詞中醫(yī)綜合療法；二期療法；子宮腺肌病/中醫(yī)藥療法；臨床療效

臨床資料[1]顯示：近年來我國的子宮腺肌病發(fā)病率有逐漸上升和年輕化的趨勢。子宮腺肌病的臨床癥狀主要為繼發(fā)性痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重者會造成不孕等[2]，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[3]。2014年1月—2015年1月，筆者采用中醫(yī)綜合療法[4-8](二期療法)治療子宮腺肌病50例，總結(jié)報道如下。

1一般資料

選擇本院子宮腺肌病患者50例，年齡24～45歲，平均(36.3±5.3)歲；病程3～20個月，平均(10.2±3.5)個月；本組患者均簽署知情同意書。

2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

主證：①性交痛，持續(xù)惡性盆腔疼痛或肛門墜痛；②月經(jīng)過多，經(jīng)色紫暗；③伴有血塊或黏液。次癥：①下腹包塊；②經(jīng)期延長或提前；③小便短赤；④大便溏而不爽或大便干結(jié)；⑤帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。⑥舌質(zhì)紫暗，伴有瘀斑，舌苔黃膩；⑦脈滑數(shù)或者脈弦澀。結(jié)合患者的舌象和脈象，符合①、②、③任意一項，次癥中出現(xiàn)2項以上者辨證為濕熱瘀結(jié)癥。

2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①出現(xiàn)進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)；②月經(jīng)失調(diào)；③常規(guī)婦科檢查可見子宮體增大或局部性質(zhì)硬結(jié)節(jié)，呈隆起狀態(tài)；④B超確診。

3治療方法

根據(jù)患者的經(jīng)期情況采取經(jīng)期和非經(jīng)期中醫(yī)綜合療法(二期療法)進(jìn)行治療。經(jīng)期治療原則為行氣止痛，活血化瘀[9-10]。藥物組成：延胡索15 g，蒲黃15 g(包煎)，白芍15 g，柴胡10 g，枳殼10 g，炒川

楝子10 g，炙甘草6 g。水煎服，于經(jīng)期第1天開始，每日1劑，分3次溫服。非經(jīng)期治療原則為化瘀散結(jié)，清熱解毒，利濕消癥[10]。藥物組成：生牡蠣30 g(先煎)，浙貝母18 g，玄參15 g，蒲黃15 g(包煎)，蒲公英15 g，連翹15 g，五靈脂10 g。水煎服，于月經(jīng)結(jié)束第1天開始，每日1劑，分3次溫服。此外，配合婦安寧栓(成都市金醫(yī)生科技健康產(chǎn)業(yè)有限公司產(chǎn)品，批號B6940100289)進(jìn)行直腸給藥，1次/d，4粒/次。均以1個月為1個療程，共治療3個療程。

4觀測指標(biāo)

觀察治療前后月經(jīng)量積分、腹痛積分、子宮體積、血清CA125情況，以及治療效果和并發(fā)癥情況。

5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者的臨床癥狀緩解程度進(jìn)行療效判定。臨床控制：痛經(jīng)癥狀完全消失，疼痛積分降低超過90.0%，經(jīng)量恢復(fù)正常，陰道出血時長為3～5 d。顯效：痛經(jīng)癥狀基本消失，疼痛積分降低≥70%，經(jīng)量較治療前減少1/3，陰道出血時長為5～7 d。有效：痛經(jīng)癥狀得以緩解，疼痛積分降低≥30%，經(jīng)量改善，陰道出血時長為7～10 d。無效：癥狀無緩解甚至加重，經(jīng)量無改善，出血未停止。

6統(tǒng)計學(xué)方法

7結(jié)果

7.1療效結(jié)果

臨床控制8例，顯效13例，有效22例，無效7例，有效率為86.0%。

7.2治療前后月經(jīng)量積分、腹痛積分、子宮體積、血清CA125對比

見表1。

表1　治療前后月經(jīng)量積分、腹痛積分、子宮體積、血清CA125對比　　±s

注：與治療前對比，**P<0.01。

8討論

子宮腺肌病屬中醫(yī)學(xué)“濕熱瘀結(jié)癥”范疇。筆者采用中醫(yī)綜合療法(二期療法) 分為經(jīng)期和非經(jīng)期，用以針對性的藥方進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：治療后患者的痛經(jīng)、經(jīng)量和血清CA125均得到顯著改善。方中柴胡行氣止痛；白芍柔肝養(yǎng)陰；枳殼理氣行滯；延胡索主心腹腰膝諸痛，月經(jīng)不調(diào)；蒲黃止血，化瘀，通淋；炒川楝子除濕熱，清肝火，止痛；炙甘草和中緩急，潤肺，解毒，調(diào)和諸藥?？v觀全方，針對女性經(jīng)期和非經(jīng)期采用相應(yīng)的治療藥物，辨證統(tǒng)一，取得的治療效果顯著。

9參考文獻(xiàn)

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(編輯馬虹)

文章編號:1001-6910(2016)03-0040-03

中圖分類號:R711.74

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.21

收稿日期：2015-08-23；修回日期：2016-01-08