王慧君（遼寧省營口市婦兒醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

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淺析舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流的臨床效果及對人流術(shù)后宮縮痛的影響

王慧君
（遼寧省營口市婦兒醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 于無痛人流術(shù)中采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉藥物，探討其臨床效果及對術(shù)后宮縮痛的影響。方法 抽取本院2014年3月至2015年2月ASAⅠ～Ⅱ級接受無痛人流手術(shù)的120例患者作為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組患者60例，行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉藥物的設(shè)為觀察組，行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的設(shè)為對照組。觀察兩組患者的生命體征變化以及術(shù)后宮縮痛的情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)HR指標(biāo)較麻醉前有明顯的下降趨勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組MAP、SpO2指標(biāo)下降與麻醉前無顯著差異（P＞0.05）；對照組MAP、SpO2指標(biāo)下降與麻醉前有顯著差異（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后5 min、15 min、30 min的宮縮痛VAS評分明顯低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)不僅安全有效，還能夠明顯緩解患者術(shù)后宮縮痛的情況，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；丙泊酚；無痛人流；宮縮痛

無痛人流是婦產(chǎn)科較為常見的一種手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對手術(shù)質(zhì)量的要求也越來越高。在進(jìn)行人流手術(shù)的術(shù)中，通常會(huì)引起低血壓、心律失常、腹痛等不良反應(yīng)，若處理不當(dāng)，則會(huì)對孕婦的生育功能以及生命安全造成極大的影響［1］。無痛人流可以達(dá)到較小的手術(shù)不良反應(yīng)，具有較高的手術(shù)成功率以及較好的康復(fù)效果。本文對120例無痛人流患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院2014年3月至2015年2月ASAⅠ～Ⅱ級接受無痛人流手術(shù)的120例患者作為研究對象，所有患者經(jīng)術(shù)前常規(guī)檢查均具有較好的身體狀況。排除藥物過敏及手術(shù)禁忌證的患者［2］。對照組組60例患者年齡21～45歲，平均（25.8±4.2）歲，體質(zhì)量46～69 kg，平均（54.6±7.8）kg。觀察組組60例患者年齡22～47歲，平均（27.3± 5.1）歲，體質(zhì)量45～70 kg，平均（53.9±7.5）kg。兩組組患者妊娠時(shí)間均＜10周。兩組患者在年齡、體質(zhì)量、妊娠時(shí)間等一般治療上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 麻醉方法：所有患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查。觀察組患者予以舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.15 μg/kg+丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282，西安力邦制藥有限公司）1.5 mg/kg的靜脈注射；對照組患者予以芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20113508，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）1 μg/kg+丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282，西安力邦制藥有限公司）1.5 mg/kg的靜脈注射，可根據(jù)患者的情況追加20～50 mg的丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者術(shù)中的心率（HR）、血壓（MAP）和血氧飽和度（SpO2）；②對患者蘇醒后5、15、30 min時(shí)的宮縮痛進(jìn)行VAS評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則患者的疼痛度越高［3］。并每天服用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：太原市衛(wèi)星制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H14020442）300 mg。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前以及治后第1天、1周、2周后的神經(jīng)功能缺損評分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分沒有差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組患者治療后第1天、治療后1周、治療后2周的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比（x-±s）

3 討 論

多種原因可導(dǎo)致心源性腦梗死，栓子塞于腦血管中，發(fā)生腦出血，以及腦組織供血不足等狀況。該病起病急，發(fā)病快，并且腦梗死的面積較大，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能的嚴(yán)重缺損［2］。目前治療的主要方法是根據(jù)腦梗死的原因?qū)颊哌M(jìn)行溶栓治療。使用尿激酶治療心源性腦梗阻的主要原因是其主要成分是一種絲氨酸蛋白酶，纖溶酶原可以被它轉(zhuǎn)化為纖溶酶，并且通過這種轉(zhuǎn)化激活人體血液系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)，并且同時(shí)可以激活血管ADP酶的活性，預(yù)防血栓的形成進(jìn)行溶栓治療［3］。尿激酶不良反應(yīng)小，并且基本上沒有并發(fā)癥的相關(guān)報(bào)道［4］。從本試驗(yàn)可以看出治療前試驗(yàn)組與對照組神經(jīng)功能缺損評分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組患者治療后第1天、治療后1周、治療后2周的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出使用尿激酶對心源性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療，降低神經(jīng)功能缺損評分，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 熊殿輝.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床評價(jià)［J］求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7） ： 513.

［2］ 麻友兵，高英玲，陳飛，等.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：1397-1398.

［3］ 王連杰.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死效果觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：80-81.

［4］ 譚向紅.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：90-91.

中圖分類號：R614；R714.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0042-02