帥蜀均

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

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二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)合在初患2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

帥蜀均

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

【摘要】目的 分析二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)合在初患2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年12月我院收治的86 例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取43例為對(duì)照組行單獨(dú)用藥，二甲雙胍或瑞格列奈；另43例為研究組行聯(lián)合用藥，二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈，比較兩組臨床的治療效果。結(jié)果 研究組和對(duì)照組用藥后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于用藥前，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療初患2型糖尿病，臨床價(jià)值顯著，療效確切，安全可靠，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；瑞格列奈；糖尿病；價(jià)值

2型糖尿病又稱成年人發(fā)病型糖尿病，其發(fā)病因素有環(huán)境、遺傳、生活方式及年齡等，其病情發(fā)展緩慢，并且隱蔽，臨床體征不明顯，早期患者的治療方案主要為飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉等[1]。此疾病常見(jiàn)于35～40歲群體，占糖尿病患者的90%，為了改善患者的生存質(zhì)量，理想的血糖控制得到了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。根據(jù)研究顯示，格列奈類藥物可糾正餐后高血糖狀態(tài)，恢復(fù)胰島素早相分泌，但目前，關(guān)于二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療初患2型糖尿病的報(bào)道較少，因此，本文以我院收治的86例患者為研究對(duì)象，給予聯(lián)合用藥，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年12月，我院收治的86例2型糖尿病患者，男45例，女41例，最小35歲，最大68歲，平均年齡（52.3±3.1）歲，平均病程（5.2±1.2）年，所有患者經(jīng)檢查均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史者。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各43例，兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本組患者均行基礎(chǔ)治療，飲食控制與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行單獨(dú)用藥，二甲雙胍，0.25～0.5克/次，3次/天，或瑞格列奈，0.5～1毫克/次，3次/天，口服；研究組行聯(lián)合用藥，二甲雙胍，0.25～0.5克/次，3次/天聯(lián)合瑞格列奈，0.5～1毫克/次，3次/天，療程8周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）與（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白：研究組和對(duì)照組用藥后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于用藥前，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組用藥前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 研究組和對(duì)照組用藥前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較（±s）

注：與用藥前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05

糖化血紅蛋白（%）研究組　　用藥前　13.54±2.65　 19.42±4.92　 10.56±1.72用藥后　9.43±0.42#*　 12.56±3.07#* 7.84±1.14#*對(duì)照組　　用藥前　13.53±2.54　 19.32±4.78　 10.63±1.48用藥后　11.76±1.63#　16.92±3.62#　9.84±1.28#（n=43）　　時(shí)間　　空腹血糖（mmol/L）組別　餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 不良反應(yīng)：研究組和對(duì)照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)2例胃腸道不適與1例輕度低血糖，經(jīng)用藥劑量調(diào)整，臨床癥狀消失；經(jīng)檢查，兩組患者肝腎功能、血常規(guī)及血脂等指標(biāo)無(wú)異常。

3 討 論

2型糖尿病是由胰島素分泌異常而引起血糖升高的疾病，其具有常見(jiàn)性與多發(fā)性，臨床特征以高血糖癥狀為主。近幾年，此疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在飲食控制及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等治療的基礎(chǔ)上，藥物治療得到了醫(yī)患人員的廣泛關(guān)注。

糖尿病患者治療的關(guān)鍵便是控制血糖，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能，目前，臨床治療主要以口服降糖藥為主，其治療機(jī)制為增加胰島素分泌，降低胰島素抵抗[2]。但當(dāng)前，我國(guó)2型糖尿病患者接受胰島素治療僅占35%左右，為了充分發(fā)揮胰島素治療的作用，應(yīng)不斷改進(jìn)口服藥物治療的方案，以此提高2型糖尿病患者血糖控制的水平。

瑞格列奈屬于新型胰島素分泌劑，通過(guò)結(jié)合胰島β細(xì)胞膜受體，促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖水平，從而發(fā)揮了降糖的功效[3]；二甲雙胍屬于一線降糖藥物，通過(guò)抑制肝糖原異生作用，提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，增強(qiáng)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而改善了胰島素的抵抗[4]。

本文以我院收治的86例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，改善了患者的血糖水平，降低了不良反應(yīng)的出現(xiàn)。此結(jié)果表明，聯(lián)合用藥，降糖效果顯著，用藥安全可靠，不僅改善了患者的生存質(zhì)量，還突出了臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療初患2型糖尿病患者，效果顯著，與單獨(dú)用藥相比，聯(lián)合用藥有效控制了患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白，同時(shí)用藥的安全性較高，因此，二者聯(lián)合用藥的應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)虹.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：46+69.

[2] 金紹禮.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型肥胖型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2011，22（20）：1876-1877.

[3] 查寶艷，尹玉磊，薛長(zhǎng)春.瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：4498-4499.

[4] 衛(wèi)晉菲，周亮，劉皈陽(yáng)，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍和二甲雙胍比較治療2型糖尿病的meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2015，13（1）：13-17.

中圖分類號(hào)：R578.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0164-01