劉永華

[摘要] 目的 探討心理健康對(duì)產(chǎn)后抑郁癥婦女家庭危機(jī)應(yīng)對(duì)能力的影響。 方法 采用家庭危機(jī)個(gè)人評(píng)價(jià)量表（F-COPES）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)我院2014年3月～2015年6月符合產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例產(chǎn)后抑郁癥婦女和100例非產(chǎn)后抑郁癥婦女進(jìn)行調(diào)查，將結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析。 結(jié)果 產(chǎn)后抑郁癥婦女F-COPES總分為（66.72±8.43）分，明顯低于非產(chǎn)后抑郁癥婦女的（80.58±9.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.84，P<0.01）；產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦SCL-90總分為（149.25±36.71）分，明顯高于非抑郁癥產(chǎn)婦的（130.01±21.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.55，P<0.01）。 SCL-90各因子與F-COPES各維度存在顯著負(fù)相關(guān)（r=0.204～0.462，P<0.01）。 結(jié)論 產(chǎn)后抑郁癥婦女家庭危機(jī)應(yīng)對(duì)能力與心理健康水平有關(guān)，提高心理健康水平有助于提高產(chǎn)婦家庭危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥；家庭危機(jī)；心理健康；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）03（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore psychological health effects on family crisis response capacity of the women with postpartum depression. Methods 100 women with postpartum depression and 100 women without postpartum depression from March 2014 to June 2015 in our hospital were investigated by F-COPES and SCL-90，the effect was put into SPSS 16.0 for analysis. Results The score of F-COPES of the women with postpartum depression was （66.72±8.43） scores，it was lower than （80.58±9.62） scores of the women without postpartum depression （t=10.84，P<0.01）.The score of SCL-90 of the women with postpartum depression was （149.25±36.71） scores，it was higher than （130.01±21.09） scores of the women without postpartum depression （t=4.55，P<0.01）.There was negative correlation between SCL-90 and F-COPES. Conclusion The family crisis response capacity of the women with postpartum depression is connected with psychological health level，to improve is conducive to improve family crisis response capacity，it has important role for prevent postpartum depression to happen.

[Key words] Postpartum depression；Family crisis；Psychological health；Correlation

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的一些抑郁癥狀，如悲傷、沮喪、哭泣、易怒、自責(zé)等[1]，發(fā)病率為20.9%，在產(chǎn)后6周～6個(gè)月可高達(dá)30%[2]。產(chǎn)后抑郁癥病因病理學(xué)機(jī)制非常復(fù)雜，既有生物學(xué)因素，又有社會(huì)心理學(xué)因素[3]。其中，負(fù)性生活事件、不良的婚姻關(guān)系、心理社會(huì)因素、缺乏社會(huì)支持等是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要影響因素。本研究采用家庭危機(jī)個(gè)人評(píng)價(jià)量表（F-COPES）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查，旨在探討產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)對(duì)家庭危機(jī)的能力與心理健康的關(guān)系，為提高產(chǎn)婦的心理健康，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生提供干預(yù)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 產(chǎn)后抑郁癥者 選擇2014年3月～2015年6月間在我縣東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的100例產(chǎn)婦。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②小學(xué)文化程度以上，具有一定的語言溝通和閱讀理解能力；③愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）總分>12分[4]；④知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦；②既往有精神病史和藥物依賴史。100例產(chǎn)婦中，年齡23～30歲，平均年齡（25.8±3.6）歲；平均受教育年限（7.97±2.16）；職業(yè)：農(nóng)民49例，工人40例，干部11例；居住地：農(nóng)村及郊區(qū)79例，城鎮(zhèn)21例。

1.1.2 非產(chǎn)后抑郁癥者 選擇2014年3月～2015年6月間在我縣人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的100例產(chǎn)婦。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18周歲的產(chǎn)婦；②小學(xué)文化程度以上，具有一定的語言溝通和閱讀理解能力；③EPDS總分≤12分[4]；④知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史和藥物依賴史。100例產(chǎn)婦中，年齡24～29歲，平均年齡（26.1±3.2）歲；平均受教育年限（8.05±2.27）年；職業(yè)：工人33例，農(nóng)民57例，干部10例；居住地：農(nóng)村及郊區(qū)83例，城鎮(zhèn)17例。兩組在一般人口學(xué)資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般人口學(xué)資料調(diào)查表：主要包括姓名、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、家庭居住地等。②EPDS[5]：該量表為自評(píng)量表，共包括10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目得分累加即為量表總分，得分范圍0～30分，EPDS總分≤12分為陰性，>12分為陽性。③F-COPES[6]：該量表共30個(gè)條目，分社會(huì)支持、重新定位、尋求精神支持、調(diào)動(dòng)家庭因素及被動(dòng)評(píng)價(jià)5個(gè)維度，總分30～150分，總分越高，表示應(yīng)對(duì)水平越高。④SCL-90[7]：該量表共90個(gè)項(xiàng)目，分為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子，采用0～4級(jí)共五級(jí)評(píng)分法，得分越高，表明心理健康水平越低。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前，首先對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行有關(guān)調(diào)查量表的知識(shí)培訓(xùn)，使其能夠掌握量表的測(cè)評(píng)方法。調(diào)查時(shí)，本研究人員對(duì)產(chǎn)婦本人及其家屬簡(jiǎn)要說明調(diào)查的目的和意義，征得被試者的知情同意后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表，同時(shí)講解填寫的具體要求及注意事項(xiàng)。要求被試者對(duì)評(píng)估量表和問卷內(nèi)容按照自己的實(shí)際情況和自我感受獨(dú)立完成答卷，對(duì)部分不能自行填寫的產(chǎn)婦，由本研究人員逐項(xiàng)讀給產(chǎn)婦聽，產(chǎn)婦自行選擇答案并由評(píng)估者填寫。問卷采用不記名方式填寫，問卷填完后當(dāng)場(chǎng)收回，并裝訂在一起。本次共發(fā)放問卷200份，皆為有效問卷，有效率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果均輸入SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析法分析兩變量之間的相關(guān)性，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組F-COPES評(píng)分結(jié)果的比較

產(chǎn)后抑郁癥組F-COPES總分及各維度評(píng)分均明顯低于非產(chǎn)后抑郁癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組SCL-90評(píng)分結(jié)果的比較

產(chǎn)后抑郁癥組SCL-90表總分及各因子均明顯高于非產(chǎn)后抑郁癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3 SCL-90-90各因子與F-COPES各維度的相關(guān)性分析

SCL-90-90各因子與F-COPES各維度呈負(fù)相關(guān)（P<0.01）（表3）。

3 討論

心理健康是指?jìng)€(gè)體在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。心理健康不僅與外部的不良刺激因素有關(guān)，而且在很大程度上與個(gè)體的認(rèn)知水平有關(guān)。應(yīng)付方式是人們對(duì)內(nèi)外環(huán)境的要求及有關(guān)的情緒困擾而采取的方法、手段或策略。對(duì)于應(yīng)激生活事件或特殊環(huán)境采用不同的應(yīng)付方式對(duì)人的健康會(huì)產(chǎn)生重要影響[8]。應(yīng)激性生活事件極易給患者帶來不良的心理反應(yīng)[9]。妊娠與分娩給產(chǎn)婦在生理上、心理上造成巨大的創(chuàng)傷，使其出現(xiàn)一些心理障礙，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥婦女的認(rèn)知功能也有一定的損害[10]，如不及時(shí)采取針對(duì)性的心理干預(yù)可導(dǎo)致產(chǎn)婦罹患嚴(yán)重的精神疾病。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦F-COPES評(píng)分明顯低于非產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦（P<0.01），表明產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)各種不良事件的能力較差，多采取消極的防御應(yīng)對(duì)方式，這與王晶[11]的報(bào)道一致，提示，應(yīng)對(duì)能力和防御機(jī)制是產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的因素，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)幫助產(chǎn)婦提高應(yīng)對(duì)能力，采取積極的防御機(jī)制，以預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示，產(chǎn)后抑郁癥組的SCL-90評(píng)分明顯高于非產(chǎn)后抑郁癥（P<0.01），表明產(chǎn)后抑郁癥心理健康水平較差，這與全正中等[12]的報(bào)道一致，提示心理健康水平與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。另外，本研究結(jié)果還顯示，SCL-90各因子評(píng)分與F-COPES各維度評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，即F-COPES評(píng)分越高，SCL-90評(píng)分就越低，反之，就越高。提示，應(yīng)對(duì)家庭危機(jī)的能力與心理健康關(guān)系密切，提高心理健康水平，可有助于提高應(yīng)對(duì)家庭危機(jī)的能力，從而能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2015-12-08 本文編輯：衛(wèi) 軻）