蔡雪霞

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心理干預(yù)在勃起功能障礙患者中的護(hù)理對(duì)策與效果觀察*

蔡雪霞①

【摘要】目的：觀察心理干預(yù)在勃起功能障礙患者護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)抽取2013年7月-2015年8月本院門診收治的60例勃起功能障礙患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，治療組采用心理干預(yù)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、ASA評(píng)分等進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：60例勃起功能障礙患者中，對(duì)照組痊愈12例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率為86.67%，滿意度83.33%；治療組痊愈20例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%，滿意度96.67%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者ASA評(píng)分比較，治療組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)勃起功能障礙患者采用心理干預(yù)，可以提高患者的滿意度和臨床治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)； 勃起功能； 障礙； 護(hù)理對(duì)策

①?gòu)V東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100

First-author’s address：The People’s Hospital in Sanshui District of Foshan City，F(xiàn)oshan 528100，China

勃起功能障礙（ED）在臨床中是男性最常見(jiàn)的一種性功能障礙，又稱為陽(yáng)痿，主要是由于陰莖不能維持或者達(dá)到勃起程度等情況，從而無(wú)法進(jìn)行性交，稱為勃起功能障礙［1］。臨床表現(xiàn)：尿液有白色沉淀物、缺乏快感、勃起時(shí)間短、疲勞、焦慮、睪丸萎縮［2］。研究調(diào)查顯示，導(dǎo)致ED的原因有很多方面，如生活方式不健康、生理、心理以及精神等狀態(tài)不佳等都會(huì)導(dǎo)致ED［3］。目前，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)表明，40～72歲男性55%以上的人有不同程度的勃起功能障礙，該疾病嚴(yán)重影響了夫妻間性生活的和諧，為男性患者帶來(lái)了巨大的心理壓力，也是臨床男科比較棘手的一個(gè)問(wèn)題［4］。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)生活壓力的不斷增加，患有該疾病的患者越來(lái)越多。本文主要將本院門診收治的60例勃起功能障礙患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，從而探討心理護(hù)理干預(yù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年7月-2015年8月本院門診收治的60例勃起功能障礙患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為治療組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡22～57歲，平均（39.5±8.4）歲，病程5個(gè)月～2年；治療組年齡23～67歲，平均（40.4±9.4）歲，病程5個(gè)月～2年。其中尖銳濕疣10例，非淋菌尿道炎20例，淋病8例，梅毒5例，生殖器皰疹6例，念珠菌包皮龜頭炎11例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組主要采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)；治療組主要采用心理干預(yù)護(hù)理模式，包括治療前的準(zhǔn)備、治療中的觀察、治療后的健康指導(dǎo)等，具體如下。

1.2.1 治療前的準(zhǔn)備 對(duì)所有患者進(jìn)行心理護(hù)理，采用尊重和真誠(chéng)、溫暖、通情達(dá)理等方面的方法，來(lái)消除患者對(duì)勃起功能障礙的心理恐懼、緊張、焦慮等，通過(guò)普及性病知識(shí)使患者正確對(duì)待性病，了解性病對(duì)性生活無(wú)任何影響，以降低患者對(duì)性病的心理恐懼［5］。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行有效的溝通，使其愛(ài)人或性伴侶對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷、關(guān)心以及不歧視，并給予患者溫柔、體貼以及理解，這也是治療勃起功能障礙的一種良好方法，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［6］。同時(shí)，努力為患者制造整潔、優(yōu)美、安靜的舒適環(huán)境，病室的環(huán)境溫度、濕度都要嚴(yán)格控制，特別是要注意房間的采光以及通風(fēng)，保持病室的空氣流通很重要。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候，控制好音量、盡量減少影響患者的休息時(shí)間，處理好同病房患者間的關(guān)系，建立相互交流、理解、和諧的關(guān)系。

1.2.2 治療中的觀察 （1）觀察治療過(guò)程中患者對(duì)電刺激及負(fù)壓吸引的耐受程度，多與患者溝通詢問(wèn)其有無(wú)不適等，根據(jù)患者的主訴調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度的大?。唬?）觀察患者皮膚情況，有無(wú)穴位處皮膚過(guò)敏及潮紅，陰莖疼痛、包皮水腫、陰莖頭系帶裂傷出血等，發(fā)現(xiàn)有以上情況應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理，同時(shí)安慰患者避免情緒緊張［7］；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。護(hù)理人員告訴患者手術(shù)后相關(guān)的知識(shí)以及出現(xiàn)的疼痛、注意事項(xiàng)，以免患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等心理。要及時(shí)關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行溝通，有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者疼痛，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等。護(hù)理人員在換藥時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，快速將引流條一次安置到位，防止粗暴的手法而引起的疼痛。換藥前應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，從而增加患者的耐受度。

1.2.3 治療后的健康指導(dǎo) （1）讓患者觀看治療前后的圖像，并對(duì)治療前后的陰莖勃起高度、硬度等方面進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)暗示使患者樹(shù)立信心；（2）叮囑患者注意休息，保持良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，培養(yǎng)患者良好的心理素質(zhì)，防止不良情緒的影響；（3）患者要嚴(yán)格按照以上操作來(lái)完成治療；（4）在治療期間或初見(jiàn)療效時(shí)，不能進(jìn)行頻繁的性生活，必須要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的指導(dǎo)［8］。1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、滿意率等進(jìn)行比較，臨床效果主要以痊愈、有效、無(wú)效為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：所有癥狀消失，恢復(fù)正常；有效：癥狀有明顯改善，基本恢復(fù)；無(wú)效：癥狀無(wú)任何變化，部分患者甚至病情加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。主要觀察指標(biāo)：（1）護(hù)理前后ASA評(píng)分；（2）護(hù)理前后性伴雙方的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 60例勃起功能障礙患者中，對(duì)照組總有效率為86.67%，治療組總有效率為96.67，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較 對(duì)照組滿意度為83.33%，治療組滿意度為96.67%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者ASA評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組ASA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組ASA評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后ASA評(píng)分變化情況比較（±s） 分

表3 兩組患者護(hù)理前后ASA評(píng)分變化情況比較（±s） 分

組別　　護(hù)理前　　護(hù)理后治療組（n=30）　76.7±24.8　42.3±10.2對(duì)照組（n=30）　75.7±25.8　55.2±15.8

3 討論

勃起功能障礙主要是指患者性交過(guò)程中陰莖不能正常勃起以及勃起時(shí)間短等情況［9］。導(dǎo)致該疾病的原因有很多，有的主要是精神壓力大，從而出現(xiàn)心理障礙，而有的是受到了創(chuàng)傷以及手術(shù)后帶來(lái)的影響［10］。如果不及時(shí)進(jìn)行治療或者在治療過(guò)程中沒(méi)有考慮到患者的心理，就很容易導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，從而影響治療效果［11］。再者，由于性病是一種比較特殊的傳染病，主要和不潔性行為等方面有關(guān)，這就會(huì)給患者造成很大的心理壓力，并出現(xiàn)不良情緒，如自卑、焦慮、恐懼、敏感、內(nèi)疚等［12］。其中焦慮和恐懼等會(huì)引起垂體泌乳素分泌的增加，使得欲望降低，從而遏制了性反應(yīng)，這也是造成勃起不堅(jiān)的主要原因。周憶蘭等［7］研究表明，心理性勃起功能障礙是導(dǎo)致患者陰莖不能勃起或者勃起難以維持完成性交的主要原因。而李賽花等［13］研究表明，由于人體內(nèi)分泌、心理因素、免疫系統(tǒng)等有著密切的聯(lián)系，其發(fā)病機(jī)制是由于心理壓力過(guò)大，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽類等的代謝失調(diào)，造成下丘腦-垂體-腎上腺軸與下丘腦-垂體-性腺軸等功能出現(xiàn)紊亂，從而影響男性生殖器官的免疫功能和分泌功能等，引起勃起功能障礙。針對(duì)勃起功能障礙的患者本研究主要采用心理干預(yù)的治療方案，已取得良好的效果。

心理干預(yù)護(hù)理是近年來(lái)新興起的一種護(hù)理模式，主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)所有勃起功能障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，讓患者更加了解該疾病，從而改善患者的緊張、焦慮等不良情緒，提高治療依從性和臨床效果。同時(shí)，心理干預(yù)還可以有效改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，且護(hù)理人員要耐心地向患者介紹該疾病，并對(duì)患者的心理健康進(jìn)行有效評(píng)估，降低患者的心理抵觸。沈九平等［14］研究表明，勃起功能障礙不僅損害患者的自尊心，還會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁情緒，從而加重勃起障礙。因此，在臨床上遇到男性性病患者出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理行為治療，以提高治療效果［15］。

此研究主要將本院收治的60例勃起功能障礙患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施，并探討心理護(hù)理干預(yù)治療的效果。研究結(jié)果表明，60例勃起功能障礙患者中，對(duì)照組痊愈12例，有效14例，無(wú)效4例，總有效率為86.67%，治療組痊愈20例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中對(duì)照組非常滿意15例，滿意10例，不滿意5例，滿意度83.33%，治療組非常滿意22例，滿意7例，不滿意1例，滿意度96.67%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，對(duì)照組ASA評(píng)分為（75.7±25.8）分，治療組為（76.7±24.8）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組為（55.2±15.8）分，治療組為（42.3±10.2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)勃起功能障礙患者采用心理干預(yù)，可以提高患者的滿意度和臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

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Nursing Countermeasure and Effect Observation of Psychological Intervention for Erectile Dysfunction

CAI Xue-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（12）：062-065

【Abstract】Objective：To observe the effect of psychological intervention for erectile dysfunction. Method：From July 2013 to August 2015 in our hospital 60 patients with erectile dysfunction were randomly chosen as the research objects using retrospective analysis，they were divided into the treatment group and the control group，30 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention，while the treatment group was given psychological intervention.The nursing results and ASA scores of two groups were observed and compared.Result：Among 60 patients with erectile dysfunction，in the control group，12 cases were cured，14 cases were effective and 4 cases were ineffective，the total effective rate was 86.67% and the satisfaction rate was 83.33%.In the treatment group，20 cases were cured，9 cases were effective and 1 case was ineffective，the total effective rate was 96.67% and the satisfaction rate was 96.67%.According to the comparison of the clinical effect of two groups，the efficacy of the treatment group was remarkably better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.In comparison of ASA score，the treatment group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application of psychological intervention for patients with erectile dysfunction can improve the satisfaction rate and clinical treatment effect，which is worthy to be widely recommended.

【Key words】Psychological intervention； Erectile function； Dysfunction； Nursing countermeasure

*基金項(xiàng)目：佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目（2015AB001315）

通信作者：蔡雪霞

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.018

收稿日期：（2015-11-03） （本文編輯：程旭然）