腺性膀胱炎術后不同藥物膀胱灌注的療效比較

馮強

(廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 泌尿外科　廣東 廣州　510000)

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腺性膀胱炎術后不同藥物膀胱灌注的療效比較

馮強

(廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 泌尿外科廣東 廣州510000)

【摘要】目的對比吡柔比星與絲裂霉素應用于腺性膀胱炎術后膀胱灌注的臨床效果。方法收集廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的臨床資料，根據(jù)術后選擇灌注藥物的不同將86例患者分為觀察組(n=44)和對照組(n=42)，兩組患者均行經(jīng)尿道膀胱病變電切術，術后對照組采用絲裂霉素灌注，觀察組采用吡柔比星灌注。隨訪1 a，觀察兩組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復發(fā)率。結果觀察組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論與絲裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術后復發(fā)的效果更佳，且安全性高。

【關鍵詞】腺性膀胱炎；膀胱灌注；絲裂霉素；吡柔比星

腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜增生性病變，易復發(fā)，且有可能癌變，已經(jīng)引起臨床高度重視，腺性膀胱炎的治療方法多種，經(jīng)尿道電切或激光治療是主要方法，加上術后藥物膀胱灌注治療可取得良好的臨床效果[1]。本研究為探討腺性膀胱炎術后不同藥物膀胱灌注的臨床效果，將收治的86例腺性膀胱炎患者分別予以不同治療方案進行效果對比，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的臨床資料，病理學檢查結果均支持腺性膀胱炎診斷。患者主要的臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，下腹部墜痛、肉眼血尿，排尿困難，性交痛等。排除標準：①存在嚴重的肝、腎、心、肺功能障礙；②已伴發(fā)癌變者；③依從性差，不能按照計劃入院行周期治療者；④相關藥物過敏者。根據(jù)術后選擇灌注藥物的不同將86例患者分為觀察組(n=44)和對照組(n=42)，觀察組中男13例，女31例，年齡33～62歲，平均(42.3±11.9)歲；對照組中男15例，女27例，年齡30～68歲，平均(42.7±11.7)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均在術前充分準備的基礎上行經(jīng)尿道膀胱病變電切術，手術過程順利，術后兩組患者采用不同的藥物灌注方案。對照組采用絲裂霉素(協(xié)和發(fā)酵麒麟株式會社，生產(chǎn)批號：H20100595)灌注，40 mg絲裂霉素+100 ml 5%葡萄糖溶液行膀胱灌注；觀察組采用吡柔比星(海正輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20045983)灌注，50 mg注射用鹽酸吡柔比星+100 ml 0.9%生理鹽水行膀胱灌注。兩組均于術后第1天灌注1次，間隔1周灌注1次，連續(xù)灌注8周后改為間隔1個月灌注1次，再連續(xù)灌注8個月，共16次。

1.3觀察指標隨訪1 a，觀察兩組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

隨訪1 a，觀察組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者觀察指標比較[n(%)]

3討論

腺性膀胱炎是多種原因(膀胱慢性炎癥、結石、梗阻等)刺激誘發(fā)膀胱移行上皮化生或者是胚胎內(nèi)胚層殘留發(fā)展所致，屬良性病變，但是有惡變傾向[2]。常規(guī)的泌尿系檢查對腺性膀胱炎的診斷敏感性較差，而確診腺性膀胱炎的主要依據(jù)是膀胱鏡檢查和活檢[3]。

腺性膀胱炎的治療方法多種，如單純膀胱內(nèi)灌注治療、單純膀胱電切、膀胱部分切除術、膀胱黏膜剝脫術等，但效果均不夠理想。膀胱灌注化療是目前臨床上預防腺性膀胱炎復發(fā)的有效方法。本研究結果顯示，觀察組患者臨床癥狀緩解率、癌變率、腺性膀胱炎復發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果提示與絲裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術后復發(fā)的效果更佳。分析原因可能為絲裂霉素是提取于鏈霉菌的細胞周期非特異性藥物，該藥物的藥理作用與烷化劑基本一致，其能夠通過和患者體內(nèi)DNA交聯(lián)，對RNA和DNA復制起到抑制作用[4]。而吡柔比星是一種廣泛應用于治療癌癥的化療藥物，其可以直接進入至細胞且快速迅速分布在細胞核內(nèi)，消滅腫瘤細胞，但其分子量較大，存在一定局限[5]。

綜上所述，與絲裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術后復發(fā)的效果更佳，且安全性高。

參考文獻

[1]魏鑫,王凱臣,王堯.腺性膀胱炎電切術后膀胱灌注無菌透明質(zhì)酸鈉液的療效觀察[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(1):37-40.

[2]劉陳黎,劉春曉.經(jīng)尿道電灼聯(lián)合膀胱內(nèi)灌注吡柔比星治療女性腺性膀胱炎[J].廣東醫(yī)學,2011,32(15):2043-2044.

[3]劉俊峰.TUR術后即刻單次膀胱灌注與多次灌注治療腺性膀胱炎的對比研究[J].廣東醫(yī)學,2014,35(14):2251-2252.

[4]徐燕舞,呂文輝.經(jīng)尿道電切術聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療腺性膀胱炎的療效觀察及護理體會[J].中國藥業(yè),2011,20(3):71-72.

[5]朱永方,亓林.經(jīng)尿道鈥激光聯(lián)合兩種不同灌注方法治療腺性膀胱炎的療效觀察[J].醫(yī)學綜述,2012,18(3):441-443.

【中圖分類號】R 699.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.059

(收稿日期：2016-01-04)