桑汩

(獲嘉縣人民醫(yī)院 骨科　河南 新鄉(xiāng)　453800)

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疼痛護理管理模式在提高骨科病房疼痛護理質(zhì)量中的作用

桑汩

(獲嘉縣人民醫(yī)院 骨科河南 新鄉(xiāng)453800)

【摘要】目的探討疼痛護理管理模式在骨科病房提高疼痛護理質(zhì)量的效果。方法獲嘉縣人民醫(yī)院骨科于2013年6月開展疼痛護理管理模式，選取2013年6月至2014年6月收治的骨折手術(shù)患者120例為觀察組，選取2012年6月至2013年5月未進行疼痛護理管理模式的創(chuàng)傷性骨折患者98例為對照組，對比兩組術(shù)后疼痛評分情況、住院時間以及護理滿意度。結(jié)果觀察組在術(shù)后疼痛評分、住院時間及護理滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論骨科病房實施疼痛護理管理模式能夠顯著提高護理滿意度，有效降低患者術(shù)后疼痛，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理管理模式；骨科病房；護理質(zhì)量

骨科患者在創(chuàng)傷發(fā)生后多急診入院，在發(fā)生創(chuàng)傷及治療期間多始終伴隨疼痛，并可導致惡心嘔吐、高血壓、尿潴留等并發(fā)癥，病情危重時會威脅患者生命安全[1]。疼痛護理模式以患者為中心，按照科學有效的管理模式降低患者疼痛，保持其身心舒暢[2]。獲嘉縣人民醫(yī)院自2013年6月開始轉(zhuǎn)變骨科病房疼痛護理模式，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月獲嘉縣人民醫(yī)院收治的創(chuàng)傷性骨折患者120例為觀察組，2012年6月至2013年5月未進行疼痛護理管理模式的創(chuàng)傷性骨折患者98例為對照組。入組患者均為膝關(guān)節(jié)以下創(chuàng)傷，致傷原因包括交通傷、墜落傷、機械絞傷、砸傷。骨折部位：脛骨平臺骨折81例、髕骨骨折79例、脛腓骨骨折58例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法觀察組均在疼痛護理管理模式下進行臨床護理。定期進行護理人員培訓，更新護理理念。最新疼痛理念認為消除疼痛是患者的人身權(quán)利，應改變護理人員的傳統(tǒng)思想，時刻關(guān)注患者疼痛情況進行人文關(guān)懷，可適當放寬鎮(zhèn)痛藥物的使用。定期進行疼痛知識培訓，邀請?zhí)弁纯茖＜抑v解疼痛的干預方法、護理措施、規(guī)范化藥物應用等。制定合理的疼痛護理管理流程，主要使用長海疼痛評估尺評定患者入院2 h后的疼痛情況。每日記錄患者的疼痛部位、性質(zhì)、有無緩解、疼痛評分、睡眠質(zhì)量、情緒波動及用藥情況。進行手術(shù)治療的患者在術(shù)后應定期評估疼痛程度并詳細記錄，全麻患者每小時評估1次，硬膜外麻醉患者4小時評估1次，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉8小時評估1次。疼痛難以忍受者應及時報告主管醫(yī)師進行必要的鎮(zhèn)痛治療。疼痛干預主要包括非藥物干預和藥物干預措施。非藥物干預：當疼痛評分≤3分進行非藥物干預。藥物干預，當疼痛評分>4分進行藥物干預；4～6分時可采用非固醇類抗炎藥物聯(lián)合非藥物干預措施降低疼痛；≥7分聯(lián)合應用強阿片類、非固醇類抗炎藥治療以達到最好的鎮(zhèn)痛效果。體位護理，對不同骨折部位患者應指導其正確的體位和制動姿勢，在骨折的初期疼痛情況較明顯，并在活動時有加重情況，積極有效地制動能降低患者疼痛，減少軟組織損傷。抬高患側(cè)肢體，利于改善局部血液循環(huán)達到消腫止痛的目的。骨折早期還可進行適當?shù)睦浞?，緩解局部組織水腫，后期熱敷緩解肌肉痙攣靜滴疼痛情況。

1.3評定標準使用長海疼痛評估尺評估患者疼痛評分，收集住院時間。護理滿意度采用獲嘉縣人民醫(yī)院自擬的調(diào)查表進行評定，包括非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定性資料采用χ2檢驗，定量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組疼痛評分、住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。護理滿意度方面，觀察組非常滿意84例、滿意31例、不滿意5例，護理滿意度為95.8%。對照組非常滿意45例、滿意35例、不滿意18例，護理滿意度為82.7%。觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1　兩組疼痛評分及住院時間比較±s)

3討論

疼痛是骨科患者最主要的表現(xiàn)，在創(chuàng)傷發(fā)生后、術(shù)后、特殊體位、功能鍛煉期間均會導致患者出現(xiàn)疼痛[3]。創(chuàng)傷性骨折患者多為急性疼痛，疼痛持續(xù)時間一般少于3個月，但可進展為慢性疼痛，嚴重影響患者預后生活質(zhì)量[4]?；颊咭蛱弁措y忍多對功能鍛煉有抵觸情緒，不進行有效的功能鍛煉可發(fā)生肌萎縮、關(guān)節(jié)硬化、下肢靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥，增加住院時間。通過疼痛管理模式指導下制定的疼痛評估、干預措施能夠有效降低患者疼痛情況，使患者接受功能訓練以利于患肢恢復，縮短住院時間，降低住院費用。本研究結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后疼痛評分、住院時間及護理滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上，骨科病房實施疼痛護理管理模式能夠顯著提高護理滿意度，降低術(shù)后疼痛，縮短住院時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1]左霞，黃燕，陳玉芳，等.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用分析[J].國際護理學雜志，2015，34(3)：393-395.

[2]任銀萍，魯婕音.骨科患者疼痛護理管理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(6)：737-739.

[3]鄒春英，袁梅娟，張琴，等.疼痛護理管理的理論與實踐研究[J].醫(yī)學信息，2012，25(1)：218-219.

[4]朱紅麗，唐毅斌.骨科疼痛護理管理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(2)：970.

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.123

(收稿日期：2015-10-09)