肖萍

【摘 要】 目的：觀察早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響。方法：將136例婦科腹腔鏡患者根據(jù)護理方式不同分為A、B兩組，每組68例，分別給予早期護理干預及常規(guī)護理，對比兩組患者術后腹脹發(fā)生情況。結果：A組患者腹脹發(fā)生率為8.8%，明顯低于B組的26.5%，A組患者胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間及下床活動時間均明顯短于B組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預可明顯降低婦科腹腔鏡患者術后腹脹發(fā)生率，促進患者胃腸功能的恢復。

【關鍵詞】 早期護理干預；婦科腹腔鏡；術后；腹脹

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0132-01

腹腔鏡手術是目前婦科常用術式，其所具有的微創(chuàng)優(yōu)勢，明顯減少了手術創(chuàng)傷及術中出血量，減輕了開腹手術所帶來的創(chuàng)傷，使術后并發(fā)癥及疼痛明顯降低[1]。而婦科腹腔鏡手術的實施，因腹腔殘留的二氧化碳氣體及腸胃功能尚未恢復等，使腹脹發(fā)生率明顯提高。筆者采取早期護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年12月收治的136例行婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，護理方式不同分為A、B兩組，每組68例，A組年齡20～60歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；異位妊娠30例，卵巢囊腫21例，子宮肌瘤14例，不孕癥3例；B組年齡21～59歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；異位妊娠29例，卵巢囊腫22例，子宮肌瘤13例，不孕癥4例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 B組患者采取常規(guī)護理?；颊咝g前常規(guī)檢查，告知患者術后需注意事項，術后常規(guī)護理，密切注意患者生命體征變化，及時處理異常問題。A組患者采取早期護理干預。①術前心理護理?；颊咝g前需常規(guī)了解患者身體情況，給患者詳細介紹醫(yī)院、主治醫(yī)師、責任護士等情況，消除患者負面情緒。以耐心、親切、溫柔語言安慰患者，緩解患者手術壓力，消除其緊張、焦慮情緒。②飲食指導?；颊咝g前前一天可進食少量易消化食物，避免如牛奶、糖類、淀粉等易產(chǎn)氣食物。術后6h可飲用易消化促排氣的食物，如橘皮水等，以此促進腸胃蠕動，以免腹脹。術后少吃易發(fā)酵食物，如黃豆、糖類等食物，以清淡、易消化、豐富維生素食物為主。③早期活動?；颊咝g后清醒后即可床上活動，無靜脈輸液手可行握拳、松拳等反復運動，屈伸肘關節(jié)；膝關節(jié)可做屈伸活動，雙下肢上抬下抬。協(xié)助患者翻身，在翻身時以輸液手部捂住腹部切口位置，左右翻身。術后患者可取頭低腳高位，促使腹部殘留氣體的吸收，緩解其腹脹。同時可行腹部按摩，順時針按摩下腹部。指導患者正確呼吸，少說話，減少吞氣及呻吟。

1.3 觀察指標及腹脹評價 ①觀察兩組患者胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間及下床活動時間。②觀察兩組患者腹脹情況。腹脹評價[2]為：無腹脹：患者肛門排氣前，無腹脹感；輕度：患者主訴在肛門排氣前腹脹輕微，腹內有氣體轉動，切口無脹痛感；中度：腹部膨隆，切口脹痛，可耐受；重度：腹部膨隆，切口脹痛，呻吟煩躁不安，無法耐受。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹脹發(fā)生率對比 A組患者腹脹發(fā)生率為8.8%（6/68），B組患者腹脹發(fā)生率為26.5%（18/68），兩組腹脹發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間及下床活動時間對比 A組患者胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間及下床活動時間均明顯短于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術是婦科疾病治療的常用術式，因二氧化碳殘留于腹腔，術后致患者排氣困難，引發(fā)腹脹。同時患者術中手術刺激，腸管暴露、腸系膜損傷、腹腔炎癥刺激等，均會影響患者胃腸道功能，相應減弱患者腸蠕動。且患者受麻醉藥物的影響，手術創(chuàng)傷則會抑制腸道正常蠕動功能[3]。再者患者術后疼痛會影響患者臥床休息時間，相應減少患者術后活動量，致腹脹的發(fā)生?；颊吒姑洉绊懟颊咔锌诨謴停瑢е虑锌诿浲?，影響患者功能恢復。因此預防婦科腹腔鏡術后腹脹的發(fā)生，促進患者更好恢復顯得十分重要。

早期護理干預在婦科腹腔鏡手術中的應用，對預防術后腹脹的發(fā)生起到明顯作用。加強患者早期護理干預、飲食指導及早期功能鍛煉，對促進患者腸胃功能蠕動，恢復排氣起到顯著意義。在此次研究中，A組患者腹脹發(fā)生率較B組低，A組患者胃腸功能恢復時間、肛門排氣時間及下床活動時間較B組短，表明加強婦科腹腔鏡手術患者早期護理干預，可明顯降低患者術后腹脹的發(fā)生，促進患者胃腸功能。患者術后還應注重其生活護理干預，指導患者飲食護理，予以足浴法，每日足浴10min，水溫維持在42℃，注意保持水溫，以此促進肛門排氣，效果明顯。

綜上，早期護理干預可明顯降低婦科腹腔鏡患者術后腹脹發(fā)生率，促進患者胃腸功能的恢復。

參考文獻

[1]李忠菊.腹腔鏡膽囊切除術術后腹脹的原因及預防護理措施[J].醫(yī)學信息，2011，24（5）：3073-3074.

[2]陸金美，金曉紅，王紅霞.腹腔鏡下子宮切除術后腹脹的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：82-83.

[3]魏紅梅，施如霞.婦科腹腔鏡手術患者的配合及護理干預研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，34（29）：143-145.

（收稿日期：2016.04.07）