李俊民

?

綜合護理干預(yù)對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后疼痛的作用觀察

李俊民

【摘要】目的 探討分析綜合護理措施對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年9月60例行股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)患者，隨機分為兩組。30例為對照組，應(yīng)用常規(guī)護理；30例為觀察組，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理措施。對比患者護理前后焦慮、抑郁等不良心理狀況、疼痛感以及預(yù)后質(zhì)量。結(jié)果 護理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁等不良情緒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預(yù)以后，兩組患者的不良情緒均改善顯著，且觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛等級比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者預(yù)后質(zhì)量比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理措施可以有效改善患者心理狀態(tài)，降低疼痛感，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護理措施；股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)；生活質(zhì)量

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床中一種較為常見的骨科疾病［1］。主要是指患者位于股骨頸基底到小轉(zhuǎn)子水平以上的部位出現(xiàn)骨折，在中老年患者中發(fā)病率較高［2］。臨床中一般是通過外科手術(shù)方式治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病，療效顯著［3］。本研究就綜合護理措施對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年9月我院行股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)患者60例，隨機分為兩組，每組30例。對照組中男15例，女15例，年齡68～88歲，平均年齡（81.02±3.88）歲，應(yīng)用常規(guī)護理。觀察組中男16例，女14例，年齡69～89歲，平均年齡（83.78±4.12）歲，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡以及骨折分型等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比的價值。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)的護理干預(yù)措施；觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)措施，具體如下：（1）由于術(shù)后疼痛程度劇烈，再加上患者普遍年齡偏大，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良消極情緒。因此，護理人員需要關(guān)心患者在治療期間的心理狀態(tài)，給予患者以及家屬進行必要的心理護理干預(yù)，排除消極情緒的不良影響，護理效果比較明顯。（2）醫(yī)護人員需要改變傳統(tǒng)被動的護理工作方式，積極、主動的去同患者進行有效的溝通，詳細了解患者的真實想法，并且給予有針對性的護理措施，確保護理工作的人性化，促進患者的快速康復(fù)進程。（3）飲食護理：根據(jù)患者病情情況安排飲食，多食用富含低熱量、低脂肪、低鹽度以及高維生素的食物，多食用水果和蔬菜，注意戒煙戒酒。（4）適時給予患者進行按壓與推拿，防止由于長期臥床而導致血管內(nèi)部血栓以及阻塞的產(chǎn)生。

1.3 療效評價

統(tǒng)計對比兩組患者護理前后的焦慮與抑郁等不良心理狀況、術(shù)后疼痛程度以及預(yù)后生活質(zhì)量。焦慮等級評分：50～59分：輕度焦慮；60～69分：重度焦慮；＞70分：重度焦慮。抑郁等級評分：53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；＞72分：重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0進行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，患者焦慮和抑郁情況、術(shù)后疼痛程度以及預(yù)后質(zhì)量采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，并且采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后不良心理狀態(tài)的比較

護理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁等不良情緒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預(yù)以后，兩組患者的不良情緒均改善顯著，且觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后不良心理狀態(tài)的比較［（±s），分］

表1 兩組患者護理干預(yù)前后不良心理狀態(tài)的比較［（±s），分］

注：與對照組相比，*P＜0.05

時間 　　組別 　　焦慮評分 　　抑郁評分護理前 　　對照組（n=30） 　75.24±1.26 　76.18±1.87觀察組（n=30） 　72.68±1.21 　75.49±1.15護理后 　　對照組（n=30） 　58.07±1.65 　59.43±1.49觀察組（n=30） 　41.21±1.36* 　47.29±1.37*

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛等級評分的比較

觀察組術(shù)后疼痛程度為（3.01±1.08）分，比對照組的（7.51±0.96）分更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較

觀察組患者預(yù)后質(zhì)量顯著比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較［（±s），分］

表2 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較［（±s），分］

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 　　精神狀況 　語言能力 　肢體能力 　自理能力對照組（n=30） 54.29±6.28 68.59±3.76 66.19±3.79 72.29±5.27觀察組（n=30） 85.28±7.21* 78.55±4.15* 76.09±2.76* 85.82±4.37*

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床中比較常見的一種髖部骨折疾病，具有發(fā)病率高、病程漫長以及治愈困難等特點［4］。股骨轉(zhuǎn)子間骨折病情比較復(fù)雜，主要由于患者遭受到外力的沖擊所致［5］。致使身體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，當股骨過度外展或者扭曲時，就會產(chǎn)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折［6］?；颊咭坏┗疾?，臨床主要表現(xiàn)為腫脹、淤血、劇烈疼痛以及活動受限等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［7］。臨床中主要是通過外科手術(shù)方式治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，具有較好的治療效果［8］。但術(shù)后患者承受的疼痛感非常劇烈，需要長期臥床休養(yǎng)。再加上中老年患者體質(zhì)較弱，恢復(fù)期相較于年輕患者更為漫長，極易會產(chǎn)生如恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴重影響到病情的康復(fù)以及預(yù)后質(zhì)量［9］。因此，給予患者綜合性的護理干預(yù)措施就尤為重要，可以顯著改善患者的消極情緒，提高預(yù)后質(zhì)量，臨床護理效果十分明顯［10］。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁等消極情緒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預(yù)以后，兩組患者的不良情緒都得到改善，且觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)能夠顯著提高患者治療期間的不良心理狀態(tài)，護理效果更佳。觀察組術(shù)后疼痛程度比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明綜合性護理干預(yù)措施可以緩解患者術(shù)后疼痛感，從而可以有利于患者的康復(fù)進程；觀察組預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預(yù)能夠提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，行股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)患者給予綜合護理干預(yù)可以有效改善患者治療期間的不良心理狀態(tài)，降低患者術(shù)后疼痛程度，提高患者預(yù)后質(zhì)量，臨床護理效果明顯。

參考文獻

［1］ 明霞. 綜合護理措施對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（8）：1397-1400.

［2］ 陳敏. 延伸護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量及自我管理水平的影響［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（27）：1-2.

［3］ 陳劍虹，李順東，童培建，等. 人工股骨頭置換術(shù)與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的對比研究［J］. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（2）：18-21，28.

［4］ 陳海云，楊美玲，李海永. 股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的護理干預(yù)分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（2）：8-10.

［5］ 張興林，左海寧，周智勇，等. 股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)前有無骨牽引對手術(shù)治療的影響研究［J］. 中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2015，9（4）：454-458.

［6］ 王水清，陳彩燕. 綜合性護理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的應(yīng)用效果評價［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（19）：2954-2955.

［7］ 裴軍朋，楊文龍，黃省利，等. 防旋股骨近端髓內(nèi)釘與人工股骨頭置換修復(fù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的Meta分析［J］. 中國組織工程研究，2015，19（44）：7193-7201.

［8］ 朱建富，鄭海榮，葉明呈. 老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者關(guān)節(jié)置換與PFNA內(nèi)固定的對照研究［J］. 健康研究，2014，34（6）：661-663.

［9］ 尤傳飛，邱維勝，李林東，等. PFNA與人工股骨頭置換治療高齡EvansIc型股骨粗隆間骨折的療效比較［J］. 生物骨科材料與臨床研究，2014，11（4）：32-35.

［10］ 陳定中，趙海，唐聞海. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定與人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效分析［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（5）：639-640，643.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.160

作者單位：鄭州大學第四附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000

Functional Observation of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperation Pain of Patients With Intertrochanteric Fracture

LI Junmin
Department of Orthopedics， The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on postoperation pain of patients with intertrochanteric fracture. Methods 60 cases with intertrochanteric fracture in our hospital from January 2014 to September 2015 were selected and divided into two groups. 30 cases in control group and were given conventional treatment， 30 cases in observation group and were given comprehensive nursing intervention. Compared the anxiety，depression， pain and prognosis quality of the two groups. Results Before nursing intervention， anxiety and depression of the two groups had no statistically significant （P＞0.05）. After nursing intervention， unhealthy mentality of the two groups improved and observation group was better than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Postoperation pain level of observation group was lower than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Prognosis quality of observation group was better than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve psychological states， lower the feeling of pain and improve life quality of patients.

［Key words］Comprehensive nursing intervention， Intertrochanteric fracture， Life quality