劉泉利

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風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

劉泉利

【摘要】目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用。方法 選取我院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（2014年6～12月）和風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后（2015年3～9月）兩個(gè)時(shí)段患者各360例，前者為對(duì)照組，后者為觀察組。對(duì)觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，分析兩組手術(shù)室護(hù)理相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為2.77%，低于對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率22.21%，觀察組療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組中4例投訴事件（2.22%），1例糾紛事件（0.55%），對(duì)照組中38例投訴事件（22.11%），35例糾紛（19.44%），觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 引入手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了顯著效果，醫(yī)務(wù)人員可識(shí)別、評(píng)估、處理及控制風(fēng)險(xiǎn)，大大降低了危險(xiǎn)事故發(fā)生的概率，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量及安全具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)指的是在進(jìn)行手術(shù)時(shí)所存在的危險(xiǎn)因素（容易損傷、致殘的因素）。風(fēng)險(xiǎn)管理，即識(shí)別、綜合評(píng)價(jià)及及時(shí)采取有效措施以解決手術(shù)中潛在的危險(xiǎn)因素（患者本人、醫(yī)務(wù)人員、探視者等）［1］。最近幾年，公眾的自我保護(hù)意識(shí)得到了強(qiáng)化、公眾掌握的醫(yī)療知識(shí)不斷增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理責(zé)任與日俱增。如何管理手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)成為擺在各大醫(yī)院面前的重要課題。因此，本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用進(jìn)行了深入研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（2014年6～12月）和風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后（2015年3～9月）兩個(gè)時(shí)段患者各360例，前者為對(duì)照組，后者為觀察組。觀察組360例中男性160例，女性200例，年齡8～44歲，平均為（26±7.1）歲；對(duì)照組360例中男性120例，女240例，年齡8～45歲，平均為（27±5.8）歲。經(jīng)比較、分析可得，觀察組和對(duì)照組在年齡、性別、手術(shù)及麻醉方式等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理，觀察組為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括以下內(nèi)容：增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，注重提升醫(yī)務(wù)人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能；注重管理的人性化，嚴(yán)禁疲勞工作［2］；注重培訓(xùn)護(hù)理人員，嫻熟運(yùn)用、保養(yǎng)各種手術(shù)器具；實(shí)時(shí)與全程監(jiān)控手術(shù)，并嚴(yán)格遵循手術(shù)相關(guān)制度；規(guī)劃備用手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)及配備相應(yīng)的人員；嚴(yán)格監(jiān)控手術(shù)室質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）從準(zhǔn)備失誤發(fā)生率、患者切口感染、操作不當(dāng)、意外傷害、記錄失誤五個(gè)方面對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行比較；（2）從投訴事件的發(fā)生率、手術(shù)護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛兩個(gè)方面對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料取率（%）表示，計(jì)量資料?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率比較

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為2.77%，低于對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率22.21%觀察組療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 觀察組及對(duì)照臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組手術(shù)之后投訴事件與手術(shù)護(hù)理中的糾紛比較

觀察組中4例投訴事件（2.22%），1例糾紛事件（0.55%），對(duì)照組中38例投訴事件（22.11%），35例糾紛（19.44%），觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)之后投訴事件與手術(shù)護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛比較［n（%）］

3 討論

手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)治療至關(guān)重要。外科快速康復(fù)理念背景下，手術(shù)室護(hù)理引起了社會(huì)各界的高度重視［3］。然而，最近幾年，手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)事故層出不窮，導(dǎo)致投訴與糾紛事件發(fā)生率不斷增加［4］。手術(shù)護(hù)理中所包含的危險(xiǎn)因素有管理（人員流動(dòng)性大、人事制度尚未健全、管理存在漏洞等）、人員（護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任意識(shí)、應(yīng)急能力等）、環(huán)境（手術(shù)器具不安全、層流手術(shù)間短缺、交叉感染等）［5］。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，皆應(yīng)體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以減少或避免出現(xiàn)危險(xiǎn)事故，進(jìn)而更好地護(hù)理患者，并降低投訴事件與糾紛發(fā)生的概率［6］。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的引入，能夠強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其嚴(yán)格遵循相關(guān)護(hù)理規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)［7］，以為護(hù)理工作提供有力保障［8］。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為2.77%，低于對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率22.21%，觀察組療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05；觀察組中4例投訴事件（2.22%），1例糾紛事件（0.55%），對(duì)照組中38例投訴事件（22.11%），35例糾紛（19.44%），觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，本院引入手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了顯著效果，醫(yī)務(wù)人員可識(shí)別、評(píng)估、處理及控制風(fēng)險(xiǎn)，降低了危險(xiǎn)事故發(fā)生的概率。與此同時(shí)，本院手術(shù)室護(hù)理水平明顯提升。總之，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量及安全具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.171

作者單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 洛陽(yáng) 471009

Application of Risk Management in Improving Nursing Quality of Operating Room

LIU Quanli
Department of Operation， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471009， China

［Abstract］Objective To study the implementation and application of risk management in improving the medical quality of operating room. Methods 360 patients were selected during the period before the implementation of risk management （from June to December 2014） and another 360 patients were selected during the period after the implementation of risk management （from March to September 2015） and the former one was the control group and the later one was the observation group. The nursing risk of the observation group was managed and the operation room nursing results of two groups were analyzed. Results The total incidence of risk events in the observation group was 2.77%， significantly lower than that of the control group， 22.21%. The curative effect of the observation group was significant， P＜0.05， in the observation group， there were four complaint events （2.22%）， one dispute event （0.55%） and there were 38 complaint events （22.11%） and 35 dispute events （19.44%） and the observation group was evidently lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The introduction of operating room risk management can help medical workers recognize， evaluate， handle and control risks and greatly reduce the occurrence rate of risk accidents， so it is of great importance for improving medical quality and safety.

［Key words］Risk management， Operating room nursing， Application