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      陰式與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床研究

      2016-07-26 13:46吳芳芳
      中國實用醫(yī)藥 2016年17期
      關(guān)鍵詞:臨床研究

      吳芳芳

      【摘要】 目的 探索陰式與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中的臨床意義。方法 34例子宮肌瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各 17例。對照組采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù), 觀察組采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。觀察比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后, 觀察組肛門排氣時間、拔出尿管時間、術(shù)后住院時間為(10.36±5.41)h、(35.25±4.25)h、(3.45±1.56)d均低于對照組的(32.54±1.56)h、(57.25±2.64)h、(6.48±1.67)d;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為(0)低于對照組的(29.41%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)對于子宮肌瘤患者的治療效果顯著, 其可有效的促進患者的術(shù)后恢復(fù), 其手術(shù)方式值得在臨床上被廣泛推廣。

      【關(guān)鍵詞】 陰式子宮肌瘤剔除術(shù);開腹子宮肌瘤剔除術(shù);臨床研究

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.083

      宮肌瘤是臨床上常見的一類良性腫瘤, 其好發(fā)人群為30~50歲的婦女, 有研究表明, 30歲以上婦女發(fā)病率 >20%[1]。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而形成, 患有子宮肌瘤的婦女常表現(xiàn)為不孕, 若妊娠, 也容易發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象。同時子宮肌瘤患者若流血過多, 會導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血, 此時應(yīng)采取子宮肌瘤剔除術(shù)[2]。本文旨在探索陰式手術(shù)與開腹手術(shù)在子宮肌瘤剔除中的臨床意義, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院 2010年 10月~2013年 9月收治的 34例子宮肌瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各 17例。所有患者手術(shù)前均給予 B超檢查, 從而確定子宮肌瘤位置、大小、數(shù)目。術(shù)前經(jīng)婦科檢查, 均顯示為陰道壁松弛、子宮活動度好患者, 且行診斷性刮宮及液基薄層細胞檢測 (TCT)排除宮頸及子宮內(nèi)膜惡性病變患者。觀察組年齡 30~48歲, 平均年齡 (36.64±4.75)歲, 其中 5例為肌壁間子宮肌瘤, 7例為多發(fā)性子宮肌瘤, 5例為漿膜下子宮肌瘤。對照組年齡31~47歲, 平均年齡為 (37.67±3.76)歲, 其中 6例為肌壁間子宮肌瘤, 6例為多發(fā)性子宮肌瘤, 5例為漿膜下子宮肌瘤。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 對照組 采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù), 為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備, 其中包括胃腸道準(zhǔn)備、插入導(dǎo)尿管、備皮等, 再由麻醉師進行全身麻醉手術(shù), 手術(shù)開始時, 由手術(shù)醫(yī)生切開皮膚, 探查患者子宮內(nèi)肌瘤情況, 隨后進行肌瘤剔除術(shù), 最后對患者進行子宮縫合, 處理表面瘀血, 檢查無異常后, 便可對表層組織進行縫合。

      1. 2. 2 觀察組 采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù), 患者采取膀胱截石位, 進行全身麻醉, 常規(guī)消毒術(shù)野區(qū)域, 手術(shù)開始時, 首先于膀胱溝上方 0.5 cm處橫行切開陰道黏膜深達宮頸筋膜, 銳性和鈍性分離膀胱宮頸間隙, 直達膀胱子宮腹膜反折。隨后便可打開反折腹膜, 用手確定患者子宮內(nèi)肌瘤的大小、位置、數(shù)目, 且探索其周圍有無粘連情況, 隨后使用子宮單抓鉗鉗夾住瘤壁下端, 將患者子宮翻出, 將其肌瘤暴露于視野內(nèi), 再給予垂體后葉素 6 U稀釋后, 注射于肌瘤壁, 然后使用電刀切開肌瘤表面假包膜, 剔除肌瘤。以 2-0號可吸收線關(guān)閉瘤腔, 檢查無出血后便將子宮回納盆腔, 便可使用 1-0號可吸收線縫合反折腹膜及陰道黏膜, 手術(shù)結(jié)束后, 放置碘仿紗布 1塊, 留置導(dǎo)尿管。

      1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況, 并進行對比, 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)包括肛門排氣時間、拔出尿管時間、術(shù)后住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用 t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療后, 觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      子宮肌瘤在臨床上又稱之為子宮平滑肌瘤, 大部分患者均無明顯臨床癥狀, 但還有少部分患者可出現(xiàn)陰道出血、腹部觸摸腫物等, 其病因至今為止尚未明確, 但有部分學(xué)者認為, 其發(fā)病因素主要與雌激素水平有關(guān)。由于子宮肌瘤產(chǎn)生速度較快, 所以在確定為子宮肌瘤時, 應(yīng)立即采取手術(shù)治療, 目前臨床上使用的手術(shù)方式為三種:陰式手術(shù)、經(jīng)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)[3]。

      開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是早期常用于治療子宮肌瘤的手術(shù)方式, 其可通過開腹, 將手術(shù)區(qū)域全部暴露在醫(yī)生的視野下, 從而剔除肌瘤, 同時還可發(fā)現(xiàn) B超無法看見的小肌瘤, 但其手術(shù)方式創(chuàng)傷大、切口大、術(shù)后恢復(fù)效果慢, 且對患者子宮產(chǎn)生一定的影響, 嚴(yán)重時, 可導(dǎo)致患者發(fā)生不孕現(xiàn)象, 并且術(shù)后容易出現(xiàn)腸道粘連、復(fù)發(fā)肌瘤等并發(fā)癥[4]。

      陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是現(xiàn)代臨床上常用于治療子宮肌瘤患者的手術(shù), 其主要優(yōu)勢在于:①其經(jīng)陰式手術(shù), 腹部無瘢痕, 且發(fā)生腸梗阻與腸粘連的幾率小, 同時在臨床上屬于微創(chuàng)手術(shù), 使患者術(shù)后恢復(fù)效果快, 疼痛感輕, 醫(yī)療費用少, 還可縮短患者住院時間;②由于陰式手術(shù)是從患者會陰部進行手術(shù)操作, 而開腹手術(shù)需在患者腹腔表層行切口手術(shù), 兩種手術(shù)方式相比較, 患者更愿意接受陰式手術(shù);③其對于無盆腔粘連、陰道寬松、子宮活動好的患者, 效果更為顯著;④其術(shù)后吸收熱程度和不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且用藥少, 同時還可減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān), 提高其生活質(zhì)量[5-7]。經(jīng)臨床研究表明, 觀察組采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù), 對照組采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù), 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)對于子宮肌瘤患者的治療效果確切, 其可有效的促進患者的術(shù)后恢復(fù), 縮短住院時間, 提高患者生活質(zhì)量, 所以其手術(shù)方式值得在臨床上被廣泛推廣。

      參考文獻

      [1] 曹立, 汪艷. 子宮肌瘤剔除術(shù)3種術(shù)式臨床效果的比較. 安徽醫(yī)學(xué), 2011, 32(7):913-915.

      [2] 路運珍. 三種方式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):305-306.

      [3] 段巧稚, 何菊仙, 余亞莉, 等. 開腹與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果分析. 腫瘤學(xué)雜志, 2012, 18(1):72-73.

      [4] 譚慧珍. 腹式與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(21):94-96.

      [5] 鄭玉容, 陳美如, 李麗妮, 等. 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果評估. 河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(11):1477-1479.

      [6] 馮菊昌. 各種類型子宮不同術(shù)式子宮肌瘤剔除術(shù)的療效分析. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(10):331.

      [7] 譚慧珍. 徐瓊, 李利平, 孫曼莉, 等. 陰式子宮肌瘤切除術(shù)在婦科微創(chuàng)手術(shù)中的臨床價值. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2011, 15(2):

      139-142.

      [收稿日期:2016-02-23]

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