陳光華+吳云翔+李曉芳

【摘 要】 目的：觀察平竇膏外用治療肛隱窩炎的臨床療效。方法：將80例肛竇炎患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用九華膏注肛治療，治療組采用平竇膏注入肛內(nèi)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組臨床總有效率為85%，而對(duì)照組總有效率為47.5%，治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：平竇膏治療肛隱窩炎療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 平竇膏；肛隱窩炎；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）24-0097-03

Abstract：Objective This study was to investigate the clinical effect of Pingdou ointment used to external use in treatment of anal fistula. Methods The 80 anal fistula patients were randomly divided into treatment group and control one，40 cases for each； the control growp received jiu-hua ointment external use the；treatment group received this therapy，then the therapeutic effects of both groups were compared.Results The treatment group total effective rate was 85%，meanwhile in control groupthe total effective rate was 47.5%respectively； the treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion Pingduo ointment formula for treating anal fistula has definite therapeutic effect， and no adverse reaction ，it is worthy to be popularized clinically.

Keywords：Pingdou Ointmen；Anal Fistula；Clinical Study

肛隱窩炎又稱肛竇炎，為肛竇部發(fā)生的各種急慢性炎癥。隨著人們飲食及工作生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率逐年提高[1]?；颊叨嘤懈鞣N肛門部的不適癥狀及相應(yīng)的心理障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康，傳統(tǒng)口服中西藥治療效果不佳[2]。筆者采用平竇膏治療肛隱窩炎患者40例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年6月收治的80例肛隱窩炎作為研究對(duì)象，西醫(yī)診斷參照《盆底肛直腸外科理論與臨床》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]的“臟毒”執(zhí)行，中醫(yī)辨證根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中標(biāo)準(zhǔn)診斷為濕熱毒瘀型肛隱窩炎，排除合并有其它肛周疾病、全身基礎(chǔ)性疾病及依從性差的患者。將80例辨證為濕熱毒瘀型的肛隱窩炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組中，男性22例，女性18例，年齡18～65歲，平均（50.57±13.49）歲；病程2周至2年，平均（12.3±6.33）月。對(duì)照組中，男性20例，女性20例，年齡18～65歲，平均（49.32±13.42）歲，病程2周至2年，平均（12.91±6.18）月。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：運(yùn)用自擬方平竇膏進(jìn)行治療?；舅幬锝M成：金銀花30g，赤芍12g，蒲公英30g，紫地丁30g，天花粉30g，野菊花10g，當(dāng)歸10g，白芷10g，五倍子10g，生甘草10g，元明粉6g，冰片6g，白醋15mL。上述諸藥（冰片、元明粉、白醋除外）分二次煎煮，再合并，過(guò)濾，濃縮成清膏，再取等量基質(zhì)蜂蜜、聚乙二醇，基質(zhì)在水浴上加熱至全熔，納入冰片、元明粉和白醋，制成混合液，冷卻，待完全凝固后制成膏劑（平竇膏由江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制劑室提供）。治療時(shí)用平竇膏10g，每日2次，早晚用注肛器注入肛內(nèi)，10d為1個(gè)療程。對(duì)照組：采用九華膏10g（由江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制劑室提供），每日2次，早晚用注肛器注入肛內(nèi)，10d為1個(gè)療程。治療期間停用其他治療肛竇炎的藥物，忌食辛辣及刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組經(jīng)1個(gè)療程治療后，對(duì)比其臨床療效、復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肛隱窩炎的療效標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)[6]。痊愈：臨床癥狀與體征完全消失；顯效：自覺(jué)癥狀基本消失，指診及鏡檢體征基本消失；有效：自覺(jué)癥狀減輕，指診時(shí)有觸痛，鏡檢僅可見(jiàn)肛竇輕度充血；無(wú)效：自覺(jué)癥狀有所改善或無(wú)改善，指診及鏡檢結(jié)果無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS12.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效為85%，高于對(duì)照組的47.5%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療結(jié)束后，隨訪3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為10%；對(duì)照組復(fù)發(fā)例19，復(fù)發(fā)率為47.5%，兩組治療后復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在減少?gòu)?fù)發(fā)率方面，治療組要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

肛隱窩炎是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變，又叫肛竇炎，是一種重要的潛在感染病灶[7]。據(jù)統(tǒng)計(jì)約85%的肛門周圍膿腫、肛瘺、肛乳頭纖維瘤都是由肛隱窩炎誘發(fā)所致，因此積極治療肛隱窩炎臨床意義重大[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多因飲食不節(jié)，過(guò)食膏梁厚味和辛辣醇酒、肥甘煎炒之品等刺激性食物導(dǎo)致濕熱內(nèi)生、濁氣下注肛腸；或因泄瀉和痢疾等濕熱之邪下注肛門；或因腸燥便秘，用力努掙，肛管損傷染毒，致使氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致肛門破潰而成，屬“臟毒”范疇，臨床以濕熱毒瘀型多見(jiàn)。

膏劑外用療法是治療肛腸病的重要方法之一。對(duì)于肛隱窩炎而言，無(wú)論急性還是慢性，其主要癥狀是肛內(nèi)局部表現(xiàn)，膏劑外用療法使藥物直接作用于病灶部位，減少了藥物在肝臟的首過(guò)效應(yīng)，可提高藥物的生物利用度[9]；且膏劑有利于藥物的滲透，能使角化的上皮細(xì)胞軟化，對(duì)皮損處有殺菌、止癢及止痛的效果，可以改善肛內(nèi)墜脹不適、疼痛、滲出、水腫、硬化等癥狀，對(duì)肛隱窩炎有明顯療效。

臨床運(yùn)用較多的九華膏具有消腫止痛生肌作用，適用于腸道濕熱較輕者。筆者運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，綜合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，自制平竇膏治療濕熱毒瘀型肛隱窩炎。方中金銀花、蒲公英、紫地丁、野菊花取五味消毒飲之義，配合使用，共奏清熱解毒，涼血散結(jié)之功；天花粉、白芷解毒消癰、散結(jié)排膿；赤芍、當(dāng)歸清熱涼血，散瘀止痛；元明粉、冰片清熱軟堅(jiān)止痛；五倍子收斂止血；甘草調(diào)和諸藥；白醋味酸能收斂，加入中藥外用劑中又能促進(jìn)藥液的局部吸收，可用作透皮增效劑[10]。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、收斂止血之功效，針對(duì)肛隱窩炎的肛門墜脹、疼痛、瘙癢、滲液有良效。

本研究對(duì)比分析平竇膏與九華膏外用治療肛隱窩炎的臨床療效，結(jié)果顯示平竇膏治療組總有效率為85%，而九華膏對(duì)照組為47.5%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，表明平竇膏治療肛隱窩炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：程鵬飛）