喜炎平輔助治療支氣管擴張臨床觀察

李家春（廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

喜炎平輔助治療支氣管擴張臨床觀察

李家春
（廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

［摘 要］目的：觀察喜炎平聯(lián)合西藥治療支氣管擴張的臨床效果。方法：76例隨機分為喜炎平治療組和西醫(yī)治療組各38例，西醫(yī)治療組應(yīng)用左氧氟沙星等常規(guī)西藥治療，喜炎平治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液輔助治療。分析兩組整體治療效果、膿性痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及治療前后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能改善情況。結(jié)果：喜炎平治療組整體治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組（P＜0.05），且膿性痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間喜炎平治療組明顯短于西醫(yī)治療組（P＜0.05），兩組治療后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能指標均出現(xiàn)了明顯改善，且喜炎平治療組改善情況明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論：喜炎平輔助治療支氣管擴張具有良好的臨床效果，不僅整體效果好，更能縮短癥狀和體征消失時間，改善肺功能。

［關(guān)鍵詞］支氣管擴張；喜炎平；對照治療觀察

支氣管擴張是臨床上常見病癥，主要是指由于感染、免疫等原因造成氣管彈性支撐組織、管壁肌肉出現(xiàn)損傷，并逐步演變成以支氣管病理性擴張為特征的慢性氣道疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣流阻塞、膿痰，病情嚴重者可出現(xiàn)咯血癥狀，若治療不及時可損傷肺部功能。對于支氣管擴張的治療，目前臨床上主要通過藥物方式，西醫(yī)治療又主要以排痰、控制感染為主［1］。本文采用喜炎平聯(lián)合西藥治療支氣管擴張臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2011年5月至2015年7月我院收治的支氣管擴張患者，符合2010年第7版《內(nèi)科學(xué)》支氣管擴張的診斷標準［2］，按照隨機分組的方式分為喜炎平治療組和西醫(yī)治療組各38例。喜炎平治療組男20例、女18例，年齡17～58歲、平均（39.63±7.28）歲。西醫(yī)治療組男22例、女16例，年齡15～57歲、平均（40.63±7.86）歲，兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組用沐舒坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，批準文號H20030360）30mg，每日3次，口服。實施體位引流，以幫助促進痰液排出。用氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，批準文號H20080296）60mg溶于100mL生理鹽水靜脈滴注，每日1次；若存在咯血情況則給予血凝酶粉針（蓬萊諾康藥業(yè)，批準文號H20041419）1U，每日1次肌注；左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江為康制藥有限公司，國藥準字H20065075）600mg，每日1次靜滴。

喜炎平治療組加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20026249）250mg溶于0.9%生理鹽水250mL，每日1次靜滴。

兩組治療時間均為10天。

3 觀察指標

觀察臨床癥狀及體征的改變情況，尤其是膿性痰、咳嗽、肺部啰音。治療前行FEV1%、FVC%、FEV1/ FVC肺功能及血常規(guī)檢查，治療10天后再復(fù)查FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能及血常規(guī)檢查。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準［3］

顯效：咳嗽、氣流阻塞、膿痰咯血等癥狀消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。有效：咳嗽、氣流阻塞、膿痰咯血等癥狀得到顯著改善，血常規(guī)基本恢復(fù)正常。無效：咳嗽、氣流阻塞、膿痰咯血等沒有明顯改善或加重，血常規(guī)沒有恢復(fù)正常［4］。

5 治療結(jié)果

兩組總體療效比較見表1。

表1 兩組總體療效比較 例（%）

兩組癥狀和體征消失時間比較見表2。

表2 兩組癥狀和體征消失時間比較情況 （d，±s）

表2 兩組癥狀和體征消失時間比較情況 （d，±s）

兩組治療前后肺功能改善情況比較見表3。

表3 兩組治療前后肺功能改善情況比較 （±s）

表3 兩組治療前后肺功能改善情況比較 （±s）

6 討 論

支氣管擴張是臨床上常見疾病，若沒有得到及時有效的治療可對患者的身體健康乃至生命安全造成嚴重威脅。西醫(yī)治療主要以止血、化痰、抗感染及對癥治療為主。近年來臨床在治療支氣管擴張過程中逐步重視中西醫(yī)結(jié)合或者加入中成藥治療［5］。

支氣管擴張屬中醫(yī)“咳嗽”、“肺癰”、“咯血”等范疇，大部分病情遷延纏綿，是一種治療難度較大的肺系病。按照辨證施治的原則，大部分為痰熱壅肺型。喜炎平屬中成藥，該藥物主要從穿心蓮全葉中提取，藥物成分主要為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯［6］。藥理研究表明，喜炎平具有良好的鎮(zhèn)咳祛痰、抗菌、抗病毒、解熱消炎、 增強機體免疫力的效果。其藥理作用主要通過以下幾個方面得以表現(xiàn)：①是藥物能夠借助水基團改變穿心蓮內(nèi)酯類有效成分的空間構(gòu)象，從而有效的抑制蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹及 DNA復(fù)制，最終達到良好的殺滅肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等大多數(shù)革蘭菌的作用，發(fā)揮了較強的抗菌作用，但又不會提高病菌的耐藥性；②穿心蓮能夠利用占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點以有效的抑制蛋白質(zhì)包裹DNA，進一步使病毒的復(fù)制受到阻礙，達到良好的滅活流感病毒、呼吸道合胞病毒、 腺病毒功效；③穿心蓮能夠促進ZL-6、TNF等促炎因子的釋放，從而有效的保障了抗炎因子和促炎因子處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，最終發(fā)揮良好的抗炎效果，同時不會增加病毒的耐藥性［7］；④穿心蓮能夠?qū)ο虑鹉XPGE和cAMP含量釋放產(chǎn)生較強的抑制作用，從而使內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)受到破壞，最終使內(nèi)毒素對機體的侵害得以減輕，可改善患者的發(fā)熱癥狀；⑤穿心蓮還能夠通過提高單核巨噬細胞和中性粒細胞對細菌和病毒的吞噬能力而提高患者的機體免疫力，并能夠促進支氣管和氣管舒緩而改善氣道痙攣現(xiàn)象，最終使通氣功能得到提高。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合西藥治療支氣管擴張具有良好的臨床效果，不僅整體效果好，更能縮短癥狀和體征消失時間，促進肺功能改善。

［參考文獻］

［1］ 王燕萍，焦凱，何忠芳，等.喜炎平注射劑不良反應(yīng)文獻的系統(tǒng)評價［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（24）：236-239.

［2］ 朱慶齡，楊聲坪，劉倩，等.喜炎平比較利巴韋林治療手足口病的meta評價［J］.臨床兒科雜志，2013，32（11）：1086-1090.

［3］ 屈曉，李志毅，劉勇，等.喜炎平聯(lián)合阿糖腺苷對小兒病毒性腦炎患者T細胞亞群的影響及其療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2015，17（3）：131-133.

［4］ 彭曙輝，周雄飛，孫艷萍，等.喜炎平吸入治療小兒上呼吸道感染療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（5）：505-506.

［5］ 張惠芝.喜炎平注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（33）：144.

［6］ 郭琴華.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細支氣管炎54例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46（4）：279.

［7］ 閻雪，柴文戍.喜炎平聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病伴感染療效觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，42（2）：20-22，23.

［中圖分類號］R256.196.222

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0574-02

［收稿日期］2016-03-08