社區(qū)老年患者生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查研究

劉曉菲

摘 要：目的：探討影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素。方法：選擇150例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年患者作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）分別對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：通過對(duì)150名社區(qū)老年患者的評(píng)定結(jié)果表明，社區(qū)老年患者生活質(zhì)量不容樂觀?；橐鰻顩r、家庭月收入、費(fèi)用支付方式、疾病種類以及居住方式與其生活質(zhì)量密切相關(guān)。結(jié)論：社區(qū)老年患者的生活質(zhì)量較差，主要影響因素為婚姻狀況、家庭月收入、費(fèi)用支付方式、疾病種類及居住方式。因此，加大對(duì)社區(qū)老年患者的關(guān)心、多給予他們家庭的溫暖，能夠提高他們的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年患者；生活質(zhì)量；影響因素

21世紀(jì)是全球人口結(jié)構(gòu)進(jìn)入老齡化的時(shí)代。2000年我國(guó)60歲以上人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝诘?0%以上，標(biāo)志著我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年人的生活質(zhì)量問題得到了廣泛的關(guān)注，尤其針對(duì)于一些社區(qū)的老年患者，由于長(zhǎng)期受到疾病的折磨，家人對(duì)患者的關(guān)心不足等問題，進(jìn)一步影響到他們的生活質(zhì)量。本文旨在通過對(duì)社區(qū)老年患者進(jìn)行調(diào)查分析， 探討其生活質(zhì)量現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素，以便達(dá)到社區(qū)護(hù)理人員能夠更好的采取措施提高其生活質(zhì)量的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年9月至2015年6月在淮安市某3小區(qū)的150例社區(qū)老年患者為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

由專人對(duì)符合條件的研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。本調(diào)查共發(fā)放問卷150份，其中有效問卷為137份，有效率為91.3%。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、家庭月收入、費(fèi)用支付方式、疾病種類以及居住方式。

1.3.2 健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）：包括36個(gè)問題， 8個(gè)分量表，包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康自評(píng)、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康8個(gè)健康維度和1個(gè)健康變化自評(píng)。上述8個(gè)分量表進(jìn)一步歸納成2類：軀體健康總評(píng)和精神健康總評(píng)。采用Likert評(píng)分法，得分越高表明生活質(zhì)量越好。SF-36中文版已被廣泛應(yīng)用，并被證實(shí)在評(píng)價(jià)中國(guó)老年人的生命質(zhì)量中具有良好的信效度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17. 0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分別采用構(gòu)成比描述、t檢驗(yàn)、方差分析等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年患者的一般資料

在137例患者中：男70例，女67例；年齡60～85歲，平均（73.48±10.12）歲；有配偶者123例，無配偶者14例；家庭月收入：≤1499元21例，1500～2999元70例，3000～4499元41例，≥4500元5例；無醫(yī)保49例，有醫(yī)保88例；疾病種類：1種87例，2-3種33例，3種以上17例；與家人同住127例，獨(dú)居10例。

2.2 社區(qū)老年患者生活質(zhì)量影響因素分析

對(duì)社區(qū)老年患者的各變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析。結(jié)果顯示：婚姻狀況、家庭月收入、費(fèi)用支付方式、疾病種類以及居住方式是影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的主要因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

生活質(zhì)量是一套衡量人類健康的指標(biāo)體系， 是全面評(píng)估個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及與周圍環(huán)境的關(guān)系等多維度的綜合指標(biāo)[3]。而老年人的生活質(zhì)量如何，是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平以及社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。

本研究結(jié)果顯示，有配偶的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量高于無配偶者，這與余桂珍[4]等的研究結(jié)果相似。配偶是老年人的主要溝通對(duì)象和生活依靠，特別對(duì)一些患有疾病的老年人更是如此，美滿的婚姻可以促進(jìn)人的身心健康。

研究表明，經(jīng)濟(jì)收入的高低和費(fèi)用支付方式也是影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的重要因素。收入的高低直接影響著社區(qū)老年患者的物質(zhì)生活和精神生活水平，從而間接影響到他們的生活質(zhì)量。本研究顯示，家庭月收入水平越高，患者的生活質(zhì)量越好。這與過麗[5]等的研究結(jié)果相同。社會(huì)支持系統(tǒng)在保障老年人生活質(zhì)量方面具有重要作用。有醫(yī)保的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量明顯高于無醫(yī)保者。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年患者的生活質(zhì)量與其所患疾病密切相關(guān)。疾病種類越多的老年患者生活質(zhì)量越差。老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能都處于下降期，所患疾病越多，會(huì)使他們?cè)揪筒缓玫纳眢w更加雪上加霜，由此帶來的是身體上的不適和心理上的恐慌，從而直接影響到其生活質(zhì)量。

另外，與家人同住的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量明顯高于獨(dú)居者。有研究表明，獨(dú)居老年人易產(chǎn)生孤獨(dú)感， 并且下丘腦活動(dòng)增強(qiáng)， 有害物質(zhì)分泌增加，可影響情緒， 降低機(jī)體免疫力，使人多病體衰。孤獨(dú)既影響老人的生活質(zhì)量， 又增加患病的可能，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

因此，針對(duì)社區(qū)老年患者生活質(zhì)量偏低的這一情況，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，在護(hù)理的同時(shí)要做好以下幾點(diǎn)：一、增加對(duì)社區(qū)老年患者的心理護(hù)理，傾聽他們的心理訴求，盡量滿足他們的一些合理需求[6]。二、社區(qū)護(hù)理人員盡量多與患者家屬進(jìn)行溝通，使家屬能夠多抽出時(shí)間關(guān)心患者，多給予他們家庭的溫暖。三、社區(qū)應(yīng)進(jìn)一步改善患者的診療環(huán)境，多增加一些健身器材，以方便老年患者鍛煉，從而有助于他們的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭煒. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用教程.廣州 ：廣東人民出版社， 2002.502.

[2] 肖亞洲，陳立章，謝知等.中文版SF-36量表在中國(guó)農(nóng)村老年人中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，11（30）：3128-3129.

[3] 方積乾. 生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用[M]. 北京： 北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000： 118-119.

[4] 余桂珍，曾琨，陳慧.社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（9）：711-713.

[5] 過麗，李慧敏，龐園園等.社區(qū)中老年人生活質(zhì)量和社會(huì)關(guān)系的調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（2）：151-154.

[6] Yang C. Optimise patient care process management research community health service centers progress[J].Nursing research，2012，11（15）：149-150.