劉斌

【摘要】 目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合復(fù)方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效。方法 136例緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組68例。對照組患者在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片進(jìn)行治療， 觀察組患者在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊和復(fù)方丹參片進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（91.18%）明顯高于對照組（76.47%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時， 觀察組患者治療1、2個月的平均心室率明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合復(fù)方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 緩慢性心律失常；高血壓；參松養(yǎng)心膠囊；聯(lián)合；復(fù)方丹參片；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.106

緩慢性心律失常是以心率減慢為主要特征的一系列疾病， 比如竇性緩慢性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心室自主心律等[1]。如果沒有得到有效的治療， 則患者會進(jìn)展為心源性猝死， 生命安全受到嚴(yán)重的威脅。目前， 臨床中所用的治療藥物大多有負(fù)性肌力和負(fù)性頻率的作用， 其療效不理想。本院為找到理想的治療方案， 選取了136例緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者作為臨床研究對象， 對參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合復(fù)方丹參片的治療效果做了分析與探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年9月～2014年9月收治的緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者136例作為臨床研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組68例。觀察組男44例， 女24例；年齡47～80歲， 平均年齡（62.43±6.17）歲；病程5個月～10年， 平均病程（6.21±3.14）年， 既往采用纈沙坦或尼福達(dá)口服， 血壓既往控制[收縮壓140～150 mm Hg， （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓70～80 mm Hg]。對照組男40例， 女28例；年齡48～79歲， 平均年齡（63.11±6.38）歲；病程4個月～11年， 平均病程（6.56±3.05）年， 既往亦采用纈沙坦或尼福達(dá)口服， 血壓控制基本正常（收縮壓130～140 mm Hg， 舒張壓60～80 mm Hg）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合緩慢性心律失常合并輕度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者；妊娠期與哺乳期婦女；已經(jīng)安裝起搏器的患者；藥物因素導(dǎo)致的緩慢性心律失常患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組患者采用常規(guī)降壓加用復(fù)方丹參片（安徽東盛友邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z34021002）進(jìn)行治療， 口服， 3片/次， 3次/d。

1. 3. 2 觀察組患者采用常規(guī)降壓加用復(fù)方丹參片（治療方法同上）和參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20103032）進(jìn)行治療：口服， 2～4粒/次（0.8～1.6 g）， 3次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果及平均心室率。治愈：臨床癥狀消失， 心電圖檢查顯示竇性心律得到提高， 緩慢性心律消失， 血壓控制正常。顯效：臨床癥狀基本消失， 心電圖檢查顯示竇性心律得到提高， 緩慢性心律失常明顯改善， 血壓控制正常。有效：臨床癥狀得到改善， 心電圖檢查顯示竇性心律有所提高， 緩慢性心律失常有所改善， 血壓控制正常。無效：臨床癥狀、竇性心律、緩慢性心律失常均沒有改善， 血壓控制可?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 觀察組患者治療總有效率為91.18%， 明顯高于對照組患者的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 平均心室率 兩組患者治療前的平均心室率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療1、2個月后， 觀察組患者的平均心室率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

緩慢性心律失常目前尚無特效治療藥物， 臨床中一般使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物來加以控制， 然而其遠(yuǎn)期療效不佳， 并且具有較大的副作用[2]， 特別是合并有高血壓患者更要慎用。因此， 病情比較嚴(yán)重的患者只能安裝心臟起搏器。然而， 心臟起搏器的價格昂貴， 在臨床中無法得到推廣， 因此， 找到有效的治療藥物來改善患者的生存質(zhì)量是當(dāng)務(wù)之急。中成藥治療緩慢性心律失常的效果要優(yōu)于阿托品等西藥。本次研究即選用了參松養(yǎng)心膠囊和復(fù)方丹參片聯(lián)合治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者與單用復(fù)方丹參片進(jìn)行療效對比， 結(jié)果表明， 采用參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療的患者其治療總有效率和平均心室率更高。復(fù)方丹參片是一種理血劑， 其功效為活血化瘀、理氣止痛， 在臨床中主要用作治療冠心病、心絞痛、心肌缺血、胸痹等病癥。其主要成分為丹參、三七和冰片。復(fù)方丹參片的作用機(jī)制為：丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩；三七散瘀止血、消腫定痛；冰片開竅醒神、清熱止痛， 并改善血液循環(huán)而起到緩和降壓作用。參松養(yǎng)心膠囊則是膠囊劑， 其功效為清心安神、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰， 在臨床中主要用作治療冠心病室性早搏[3]。但在治療緩慢性心律失常的過程中， 參松養(yǎng)心膠囊的作用機(jī)制為：人參大補(bǔ)元?dú)?、生津安神?并且還具有增加心肌收縮力的功能， 所以抗心律失常效果好；甘松理氣止痛， 同時還能提高心肌耐缺氧能力；黃連清熱燥濕、瀉火解毒， 對心火亢盛的患者具有對癥治療的作用[4]；再加上其他藥物成分如麥冬、桑寄生、丹參、五味子等， 共同發(fā)揮調(diào)節(jié)心肌功能、改善緩慢性心律失常的作用。在本次研究中， 采用參松養(yǎng)心膠囊合并復(fù)方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效要優(yōu)于單用復(fù)方丹參片， 這是因為復(fù)方丹參片療效偏向于活血化瘀， 改善血液循環(huán)， 而參松養(yǎng)心膠囊含有多種藥物成分， 和復(fù)方丹參片合用則理氣活血、養(yǎng)心安神的效果更強(qiáng)， 這對病機(jī)為氣陰兩虛、心脈瘀阻的緩慢性心律失常而言對癥性更強(qiáng)， 因而療效更好。

綜上所述， 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合復(fù)方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的效果良好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王德偉， 黃潔， 楊海英.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常臨床觀察.河北中醫(yī)， 2014（9）：1374-1375.

[2] 王衛(wèi)衛(wèi)， 王天紅， 袁靜， 等. 參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常并發(fā)陣發(fā)性心房顫動療效觀察.疑難病雜志， 2014（9）：939-941.

[3] 潘健， 崔虎.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常600例療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（26）：185-186.

[4] 劉超亮.氨茶堿聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床觀察.河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 20（4）：277-278.

[收稿日期：2016-02-01]