段丹丹

【摘要】 目的 探討阿奇霉素在小兒肺炎的臨床過(guò)程中的療效。方法 57例小兒肺炎患兒， 設(shè)為觀察組， 57例條件相似患兒， 設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組給予紅霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素治療。對(duì)兩組患兒的臨床效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 兩組患兒臨床治療總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.469， P<0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)率為5.26%， 低于對(duì)照組的43.86%（χ2=9.164， P<0.05）。兩組患兒臨床指標(biāo)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎的臨床治療過(guò)程中， 阿奇霉素具有較好的臨床效果， 安全性高， 不良反應(yīng)較低。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；阿奇霉素；紅霉素；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.109

小兒肺炎屬于一種急性呼吸道感染疾病， 對(duì)患兒的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅， 甚至危害其生命健康[1]。本組試驗(yàn)主要對(duì)小兒支原體肺炎的臨床情況進(jìn)行分析， 并研究分析阿奇霉素的臨床療效， 阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院接診的57例小兒支原體肺炎患兒， 將其設(shè)為觀察組， 同期57例條件相似患兒， 設(shè)為對(duì)照組。觀察組患兒年齡1～12歲， 平均年齡（3.89±2.73）歲， 病程6～60 d， 平均病程（32.15±9.37）d；對(duì)照組患兒年齡1～13歲， 平均年齡（4.78±2.72）歲， 病程5～56 d， 平均病程（29.51±9.11）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患兒靜脈滴注注射用乳糖酸紅霉素（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34023638）20 mg/kg， 2次/d， 連續(xù)7 d。給予觀察組患兒靜脈滴注注射用乳糖酸阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000197） 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 連續(xù)3 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 在對(duì)本研究小兒肺炎患兒臨床療效進(jìn)行判定過(guò)程中， 要依據(jù)相應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)， 具體內(nèi)容如下。治愈：用藥7 d后患兒臨床癥狀恢復(fù)正常， 停止咳嗽， 肺部干濕性啰音和X線胸片檢查肺部陰影完全消失。顯效：用藥7 d后患兒體溫恢復(fù)正常， 咳嗽癥狀得到緩解， 肺部干濕性啰音明顯減少， X線胸片檢查肺部陰影基本消失。有效：患兒用藥7 d后體溫基本恢復(fù)正常， 但咳嗽癥狀仍然存在， 但有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)， X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無(wú)效：患兒的臨床癥狀和生命體征均未得到明顯的改善， 甚至惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的臨床療效比較 兩組患兒的總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組患兒頭暈10例， 惡心9例， 嘔吐6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為43.86%；觀察組患兒頭暈1例， 惡心1例， 嘔吐1例， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.164， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒退熱時(shí)間為（18.62±

5.36） h， 對(duì)照組為（49.35±9.15）h， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.925， P<0.05）；觀察組患兒止咳時(shí)間為（4.14±2.06）d， 對(duì)照組為（8.95±3.12）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.028， P<0.05）；觀察組患兒住院時(shí)間為（6.27±2.31）d， 對(duì)照組為（10.96±2.61）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.023， P<0.05）

3 討論

小兒肺炎主要由支原體感染所引起， 肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的超濾過(guò)性病原微生物， 并以呼吸道為主要傳播途徑。通過(guò)對(duì)近年來(lái)我國(guó)小兒肺炎的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查， 顯示小兒肺炎的發(fā)病率在逐年上升。許蕾[3]研究顯示小兒支原體肺炎以咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細(xì)濕啰音為典型癥狀。對(duì)于重癥肺炎患兒而言， 會(huì)表現(xiàn)出呼吸衰竭、呼吸頻率加快、心率加快等， 在神經(jīng)系統(tǒng)方面， 會(huì)表現(xiàn)出煩躁、嗜睡[4]。

小兒肺炎呼吸道解剖生理具有一定的特征， 通過(guò)解剖生理研究， 小兒肺炎表現(xiàn)出呼吸道黏膜柔嫩、纖毛運(yùn)動(dòng)功能下降、咳嗽反應(yīng)低、呼吸道管腔狹窄等， 一旦呼吸道發(fā)生感染， 很容易導(dǎo)致分泌物粘稠， 嚴(yán)重影響氣道的通氣功能。多數(shù)小兒肺炎主要由病原體引起， 導(dǎo)致呼吸道黏膜腫脹， 從而加大氣道的阻力， 加重小兒肺炎患兒的各種癥狀。很多小兒肺炎患兒會(huì)并發(fā)多種疾病， 如腦膜炎、中毒性腦病、腦水腫等， 嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。因此， 需要不斷提高小兒肺炎的臨床治療效果[5]。

在小兒肺炎的臨床治療過(guò)程中， 需要采用祛痰效用的方法， 對(duì)呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效的清除， 并抑制氣管痙攣， 不斷改善氣道通氣的能力， 從而促進(jìn)患兒的康復(fù)[6]。需要采用對(duì)病原微生物蛋白質(zhì)合成影響作用較大的藥物， 其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可發(fā)揮著重要的作用， 其中阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素， 其組織穿透性較好， 在感染部位可維持較高的濃度。

在本組試驗(yàn)中， 給予觀察組小兒肺炎患兒阿奇霉素治療， 其能夠強(qiáng)化支氣管腺體黏液的分泌功能， 且在降低粘稠性方面， 發(fā)揮著重要的作用。另外還能降低氣道阻力與黏液黏附力， 從而促進(jìn)順利排痰。在擴(kuò)張支氣管方面效果較好， 且作用的時(shí)間較長(zhǎng)。通過(guò)本組試驗(yàn)顯示阿奇霉素治療小兒肺炎的療效顯著， 且不良反應(yīng)少， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢茜， 李佩宏， 張婧婧， 等.阿奇霉素轉(zhuǎn)換治療支原體肺炎的療效.實(shí)用兒科臨床雜志， 2010， 25（10）：780-781.

[2] 康艷紅.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 35（12）：165-166.

[3] 許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 34（4）：839-840.

[4] 劉慧敏， 陳富超， 李春雷， 等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 18（9）：645-650.

[5] 賀樹(shù)清， 文新蘭， 徐娜.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009， 6（35）：49-50.

[6] 陳致雯， 盧焯明.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 35（5）：132-133.

[收稿日期：2016-01-28]