肖二艷

【摘要】 目的 分析急救程序化護理應(yīng)用于多發(fā)傷患者的效果。方法 98例多發(fā)傷患者， 隨機分為對照組 （42例）和研究組 （56例）。對照組給予常規(guī)護理， 研究組給予程序化護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 研究組氣管插管時間為（1.82±0.51）min、搶救時間為（32.75±10.24）min、抗休克時間為（2.51±1.42）min、急性生理與慢性健康量表（APACHEⅡ）評分為（14.46±6.70）分， 均優(yōu)于對照組的（5.13±1.62）min、（42.59±16.85）min、（5.36±1.68）min、（22.54±5.21）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多發(fā)傷患者給予程序化護理可有效提高護理效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)傷；急救；程序化護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.178

近年來由于交通事故及其他事件造成的多發(fā)傷患者呈顯著增長趨勢， 該類患者病情復(fù)雜， 且危重度高。目前對于多發(fā)傷急救護理尚無統(tǒng)一規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)， 相關(guān)文獻報道顯示[1]， 于急危重患者急救中實施程序化護理模式能夠有效提高救治護理效果。為進一步驗證該護理方案應(yīng)用有效性， 本研究針對已選定的 98例多發(fā)傷患者分別實施不同護理方案的效果進行回顧性分析， 現(xiàn)作如下總結(jié)報告。

1.資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的98例多發(fā)傷患者， 隨機分為對照組 （42例）和研究組（56例）。對照組男女比例25∶17， 年齡 21～50歲， 平均年齡（26.23±7.92）歲；研究組男女比例 34∶22， 年齡 20～52歲， 平均年齡 （28.34±7.89）歲。文化程度：中專 23例， 大專 48例， 本科 27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 包括做好采血、配血、藥物試驗及備皮等術(shù)前準(zhǔn)備， 建立靜脈通道等；研究組給予程序化護理， 具體包括：①安排專員負責(zé)患者呼吸道通暢， 并保證血液循環(huán)通暢；護理人員需密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等體征， 同時做好病情記錄。給予患者面罩或鼻導(dǎo)管供給氧， 必要時可實施氣管切開術(shù)或氣管插管予以輔助呼吸。②護理人員接收患者后需立即建立靜脈通道， 以免患者失血過多造成血管收縮而加大靜脈通道的建立難度。③骨折患者需盡可能的抬高患肢， 采用夾板固定之后再加壓綁定；護理人員需對大動脈出血患者迅速予以止血帶進行處理， 同時予以清創(chuàng)與縫合， 一旦內(nèi)臟出現(xiàn)大出血則需立即送至手術(shù)室搶救。此外， 護理人員需及時處理患者出現(xiàn)的異常情況， 同時做好詳細記錄及術(shù)前準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患者護理效果， 主要包括：氣管插管時間、搶救時間、抗休克時間、APACHEⅡ評分[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者氣管插管時間、搶救時間、抗休克時間及APACHEⅡ評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發(fā)傷搶救是否成功取決于搶救時間是否最佳， 及搶救措施的實施是否高效合理， 而獲得最佳搶救時間， 優(yōu)化護理流程、護理人員搶救過程中高效配合顯得尤為重要[3]?？茖W(xué)運用急救程序護理可確保搶救成功率的提高， 其可依據(jù)患者多發(fā)傷發(fā)病點， 針對性制訂護理程序， 從而提高急救效率[4， 5]。本研究回顧性分選定的42例予以常規(guī)護理與56例予以急救程序化護理的多發(fā)傷患者效果， 結(jié)果顯示：研究組氣管插管時間為（1.82±0.51）min、搶救時間為（32.75±10.24）min、抗休克時間為（2.51±1.42）min、APACHEⅡ評分為（14.46±6.70）分， 均優(yōu)于對照組的（5.13±1.62）min、（42.59±16.85）min、（5.36±1.68）min、（22.54±5.21）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示多發(fā)傷患者給予程序化護理可縮短搶救時間， 提高護理效果。分析原因可能與下列因素相關(guān)：①護理人員密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等體征， 同時做好病情記錄。給予患者面罩或鼻導(dǎo)管供給氧；通過觀察患者呼吸頻率， 監(jiān)聽其兩側(cè)胸廓運動及呼吸音等情況。②多發(fā)傷者大多伴嚴(yán)重開發(fā)性傷口， 致使血容量突然間降低而于短時間內(nèi)出現(xiàn)休克， 嚴(yán)重者甚至死亡。快速恢復(fù)基本血液流量為急救關(guān)鍵， 護理人員接收患者后需立即建立靜脈通道， 從而有效降低靜脈通道的建立難度。③對于骨折患者盡可能抬高患肢， 采用夾板固定之后再加壓綁定， 從而達到快速止血效果；護理人員對大動脈出血患者迅速予以止血帶進行處理， 同時予以清創(chuàng)與縫合。此外， 護理人員及時處理患者出現(xiàn)的異常情況， 同時做好詳細記錄， 針對需實施緊急手術(shù)者立即做好采血、配血及備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。本研究受時間、環(huán)境及樣本因素制約， 未就兩組患者滿意度和生命體征變化情況進行分析， 待臨床進一步研究予以補充。

綜上所述， 多發(fā)傷患者給予程序化護理可縮短搶救時間， 提高救治效果， 具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王翠玉， 林騰珠， 王玲， 等. 三維結(jié)構(gòu)護理管理模式在多發(fā)傷患者救護中的應(yīng)用. 現(xiàn)代臨床護理， 2015， 14（9）：54-57.

[2] 劉朝霞. 院前急救護理安全問題與管理對策. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（16）：274-275.

[3] 王曼， 曹陽， 張燦， 等. 急救護理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 40（5）：677-678.

[4] 植秀珍， 陳錦堅， 劉超群. 急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（3）：72-74.

[5] 李春娟， 胡清， 倪惠琴， 等. 多發(fā)傷的急救及護理現(xiàn)狀. 現(xiàn)代臨床護理， 2014， 13（3）：80-83.

[收稿日期：2016-02-15]