朱建發(fā)張法寧黃思兵觀曉輝馬偉東

惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病及危險(xiǎn)因素研究*

朱建發(fā)①?gòu)埛▽帰冱S思兵①觀曉輝①馬偉東①

【摘要】目的：探討惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素。方法：臨床納入于本院進(jìn)行體檢的惠州市基層警務(wù)人員300例，對(duì)所有受檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，對(duì)可能導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的臨床因素進(jìn)行單因素分析，對(duì)于單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析，觀察導(dǎo)致受檢者心血管疾病發(fā)生的高危因素。結(jié)果：300例受檢者中，共檢出心血管疾病者51例，發(fā)生率為17.00%；單因素分析顯示，患者的性別、年齡、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；多元Logistic回歸分析，年齡≥45歲、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立高危因素（P＜0.05）。結(jié)論：目前惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病的發(fā)病率較高，其發(fā)生主要與患者的年齡、既往病史（糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血癥病史）等存在密切的聯(lián)系。因此，對(duì)于存在上述危險(xiǎn)因素的受檢者，應(yīng)及時(shí)接受治療干預(yù)，以降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】基層警務(wù)人員； 心血管疾?。?危險(xiǎn)因素

First-author’s address：The First People’s Hospital of Huizhou City，Huizhou 516003，China

心血管疾病是臨床上較為常見的一類以心臟與血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)性疾病，其中高血壓及冠心病是臨床上最為多見的心血管疾?。?-2］。近年來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，成為嚴(yán)重危害公眾健康安全的疾?。?］。隨著對(duì)心血管疾病研究的不斷深入，目前臨床上認(rèn)為糖尿病、高血脂癥、肥胖癥等均是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素［4-5］。為進(jìn)一步探討惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病的發(fā)生率以及危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)300例來本院進(jìn)行體檢的受檢者進(jìn)行了臨床資料的回顧性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入惠州市基層警務(wù)人員300例，均為2015年1月-2015年10月于本院進(jìn)行體檢者。其中，男229例，女71例；年齡26～59歲，平均（41.3±9.2）歲；派出所民警131例，刑警51例，交警118例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心?。悍舷铝腥魏?項(xiàng)即可進(jìn)行確診，（1）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影明確疾病者；（2）運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果陽性者；（3）心肌核素顯像結(jié)果陽性者；（4）胸前導(dǎo)聯(lián)兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)Q波且超聲心動(dòng)圖提示室壁運(yùn)動(dòng)障礙者；高血壓：參考《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg或/和舒張壓（DBP）≥90 mm Hg［6-12］。

1.3 研究方法 對(duì)300例受檢者的體檢資料進(jìn)行采集，采集的主要內(nèi)容包括受檢者的性別、年齡、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血糖、血脂、血壓、肝腎功能等）、既往史、吸煙史等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，對(duì)于單因素分析得到的顯著性變量，將其納入多元Logistic回歸分析模型，并計(jì)算OR值及95%CI，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生情況分析 300例受檢者中，共檢出心血管疾病51例，發(fā)病率為17.00%。51例心血管疾病中，高血壓病41例，占80.39%；冠心病10例，占19.61%。

2.2 導(dǎo)致惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，患者的性別、年齡、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表1。

2.3 導(dǎo)致惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生的多元Logistic回歸分析 多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥45歲、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均是導(dǎo)致惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立高危因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

2011年中國(guó)心血管病報(bào)告中指出，心血管疾病仍是導(dǎo)致我國(guó)人口死亡的首要病因，且本病的發(fā)病率仍呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)［13-14］。雖然隨著社會(huì)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得很多疾病的發(fā)生率及死亡率逐漸降低。但是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也帶來了人們膳食結(jié)構(gòu)以及生活方式等改變。國(guó)內(nèi)外大量的研究均證實(shí)，膳食不平衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等均與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。根據(jù)美國(guó)的流行病學(xué)資料，美國(guó)40年代起冠心病的臨床死亡率開始出現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，但是通過調(diào)控患者的血糖、血脂、血壓，冠心病的死亡率在2000年開始逐漸降低。該結(jié)果表明，通過對(duì)導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期治療干預(yù)，對(duì)預(yù)防疾病的進(jìn)展，降低死亡率有著較高的臨床意義。

表1 導(dǎo)致惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生的單因素分析

表2 導(dǎo)致惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生的多元Logistic回歸分析

基層警務(wù)人員是一個(gè)較為特殊的群體，擔(dān)負(fù)著民眾的生活及安全職責(zé)，而基層警務(wù)人員的健康狀態(tài)，直接影響到自身任務(wù)的實(shí)施。隨著國(guó)家的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，民眾對(duì)基層警務(wù)人員的要求日益增高，導(dǎo)致很多基層警務(wù)人員增加了工作量。日常工作過程中，基層警務(wù)人員存在飲食不規(guī)律、無時(shí)間進(jìn)行體力活動(dòng)、精神壓力較大等情況。相關(guān)研究顯示，心血管疾病對(duì)年齡具有一定關(guān)系，心血管患病率與警務(wù)人員的年齡呈正比，因機(jī)體內(nèi)積累危險(xiǎn)因素增加，易造成警務(wù)人員的各項(xiàng)器官、肝腎功能、動(dòng)脈硬化、脂肪等因素均會(huì)造成心血管疾病發(fā)生。心血管疾病具有一定的遺傳因素，具有心血管家族病史的警務(wù)人員是無家族史患病率的2～3倍。最近關(guān)于心血管基因的研究報(bào)告有很多，遺傳占其發(fā)病過程中具有重要作用，相關(guān)研究顯示，人體內(nèi)的常染色體顯性遺傳和隱性遺傳模式均具有一定關(guān)系，說明心血管疾病與基因遺傳具有一定關(guān)系?，F(xiàn)如今，全球有超過1.9億的糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年該人數(shù)會(huì)增長(zhǎng)到3.24億，因環(huán)境與遺傳等危險(xiǎn)因素作用下的疾病變化和發(fā)展，易造成糖尿病與心血管的密切關(guān)系。更有研究顯示胰島素是一種強(qiáng)大的促細(xì)胞增殖因子，可促進(jìn)血管平滑肌增長(zhǎng)，阻礙其阻力血管增厚，造成血壓增高，誘發(fā)心血管疾病。另一方面，血液中的胰島素水平升高會(huì)導(dǎo)致患者腎臟對(duì)水、鈉的吸收，導(dǎo)致血容量及心輸出量增加。又因警務(wù)人員長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度壓力下，易引發(fā)機(jī)體內(nèi)血糖升高，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血液組織中的糖基化，加快警務(wù)人員的動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管疾病。此外，研究顯示，吸煙對(duì)心血管疾病的重要因素，吸煙史多種疾病的危險(xiǎn)因素，因其會(huì)造成警務(wù)人員的交感神經(jīng)過度興奮、提升其心率和血壓、增加其心肌耗氧量和收縮力，促使動(dòng)脈粥樣硬化形成，血管彈性降低，增加血管疾病。此外飲食偏咸等均為警務(wù)人員誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

為進(jìn)一步探討惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)來本院進(jìn)行體檢的300例受檢者進(jìn)行了臨床資料的回顧性研究。首先，通過體檢，筆者發(fā)現(xiàn)51例受檢者患有心血管疾病，發(fā)病率為17.00%。其中，高血壓病41例，占80.39%；冠心病10例，占19.61%。表明目前惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病的發(fā)生率較高，需要引起重視。通過對(duì)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的因素進(jìn)行單因素分析，筆者發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。而通過多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥45歲、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史等均為導(dǎo)致惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立高危因素（P＜0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)，45歲以上者心血管的發(fā)病率明顯高于45歲以下者，這可能與機(jī)體器官老化、血管內(nèi)皮增生以及調(diào)節(jié)機(jī)制障礙等存在密切的關(guān)系［15-19］?！吨袊?guó)心血管病預(yù)防指南》中明確提出，糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等均與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)［20］。本研究亦證實(shí)了上述結(jié)論，因此對(duì)于存在糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥的受檢者，應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，同時(shí)控制血糖、血脂以及尿酸的水平。長(zhǎng)期吸煙及飲酒均是不健康的生活習(xí)慣，本研究發(fā)現(xiàn)吸煙等習(xí)慣與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。因此，健康的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防心血管疾病的發(fā)生亦有著較高的意義。

綜上所述，目前惠州市基層警務(wù)人員心血管疾病的發(fā)病率較高，其發(fā)生主要與患者的年齡、既往病史（糖尿病史、高血脂病史及高尿酸血癥病史）等存在密切的聯(lián)系。因此，對(duì)于存在上述危險(xiǎn)因素的受檢者，應(yīng)及時(shí)接受治療干預(yù)，以降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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①?gòu)V東省惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516003

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.032

收稿日期：（2016-05-06） （本文編輯：蔡元元）

*基金項(xiàng)目：惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（20140801）

通信作者：朱建發(fā)

Research on Cardiovascular Disease and Risk Factors for Huizhou Grassroots Police Officers

ZHU Jian-fa，ZHANG Fa-ning，HUANG Si-bing，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：117-120

【Abstract】Objective：To discuss the cardiovascular disease and risk factors for Huizhou grassroots policeofficers.Method：The 300 cases of Huizhou grassroots police officers in our hospital for check-up were selected.Retrospective study was conducted to the clinical data of all the subjects. Single factor analysis was done to clinical factors may cause cardiovascular disease， and multiple logistic retrospective analysis was done to results in single factor analysis with statistical difference.The risk factors of cardiovascular disease were observed.Result：In the 300 cases of objects，there were 51 cases of cardiovascular disease， with the incidence of 17.00%.Single factor analysis showed that the patient’s gender，age，history of diabetes，hyperlipidemia，high uric acid hematic disease history，smoking history were risk factors lead to cardiovascular disease（P＜0.05）.Multivariate Logistic retrospective analysis showed that，objects older than 45 years old，with history of diabetes，hyperlipidemia，high uric acid hematic disease，smoking were all risk factors that lead to cardiovascular disease for Huizhou grassroots police officers（P＜0.05）.Conclusion：At present，the incidence of cardiovascular disease of Huizhou grassroots police officers are high， which is closely related to the age，disease history （diabetes，high cholesterol，and high uric acid hematic disease） of the patients.Therefore，for objects with the above risk factors，they should timely receive treatment intervention to reduce the risk of cardiovascular disease.

【Key words】Grassroots police officers； Cardiovascular disease； Risk factors