朱桐梅，劉　嘉，艾　梅,雷　潔,馬榮華

?

產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)案例的構(gòu)建

朱桐梅，劉嘉，艾梅,雷潔,馬榮華

摘要：[目的]構(gòu)建產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)案例,提高高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。[方法]結(jié)合助產(chǎn)士臨床工作內(nèi)容對助產(chǎn)學(xué)課程中產(chǎn)科常見危急疾病進(jìn)行篩選,形成情景模擬教學(xué)案例咨詢項(xiàng)目,采用專家咨詢法進(jìn)行論證,確定項(xiàng)目后組織專業(yè)教師編寫案例,由臨床專家審稿、定稿。[結(jié)果]專家平均權(quán)威系數(shù)為0.90分±0.16分，各級指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)為4.14分～5.00分,變異系數(shù)為0.00～0.12。助產(chǎn)學(xué)課程中產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)案例由嚴(yán)重產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎盤早期剝離、妊娠高血壓重度子癇前期、前置胎盤、臍帶脫垂、子宮先兆破裂、異位妊娠8個疾病組成；每個情景模擬案例編寫體例為案例概況、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課前準(zhǔn)備、訓(xùn)練時(shí)間、情景設(shè)計(jì)、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方案、評價(jià)方案。[結(jié)論]助產(chǎn)學(xué)課程中產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)案例編制過程科學(xué)、合理,確定的項(xiàng)目重要性高,確定的訓(xùn)練流程簡明可靠,可以指導(dǎo)、組織助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)專業(yè)；情景模擬教學(xué)；案例；構(gòu)建

“情景”源于英文“simulation”,情景模擬教學(xué)是通過創(chuàng)設(shè)接近真實(shí)的臨床情境,對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬,讓學(xué)習(xí)者參與其中,進(jìn)而獲取知識、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法[1-2]。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出：課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心,應(yīng)改革教學(xué)方法和手段,強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。本研究是情景模擬教學(xué)的第一階段工作,選擇合適典型案例,設(shè)計(jì)實(shí)施方案,能夠確保教學(xué)工作的開展。情景模擬教學(xué)中,在教師指導(dǎo)下,學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識和技能去合作完成工作任務(wù),為仿真“病人”解決實(shí)際問題。這一過程學(xué)生通過思考、模擬、操作,提高學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)自信心得到加強(qiáng)；同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識與溝通能力[3]。助產(chǎn)學(xué)生是助產(chǎn)士及婦產(chǎn)科護(hù)士的新鮮血液,通過情景模擬訓(xùn)練提高學(xué)生的知識、能力與情感體驗(yàn),可以為臨床培養(yǎng)強(qiáng)有力的后備人才。本研究旨在科學(xué)構(gòu)建產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)案例及實(shí)施方案,為開展教學(xué)做準(zhǔn)備?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象采用目的抽樣方法,選擇某三級甲等醫(yī)院分娩部護(hù)士14名，其中助產(chǎn)士6名，產(chǎn)科護(hù)士6名,分娩部護(hù)士長1名,產(chǎn)科護(hù)士長1名。兩位護(hù)士長均工作20年以上,職稱為副主任護(hù)師。助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士根據(jù)工作年限<5年、5年～10年、>10年各2名。

1.2方法

1.2.1成立課題小組由教師5人組建課題組,其中醫(yī)學(xué)專業(yè)3名,護(hù)理專業(yè)2名；從事婦產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理教育3名,兒科學(xué)及護(hù)理教育1名,臨床助產(chǎn)專家1名。課題負(fù)責(zé)人是專職教師,有臨床婦產(chǎn)科醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn),職稱副教授；由5人共同完成案例的編寫,由課題負(fù)責(zé)人和臨床專家負(fù)責(zé)審定。

1.2.2擬定產(chǎn)科危急癥情景模擬教學(xué)案例通過查閱文獻(xiàn)、專家訪談、研究小組研討,擬定產(chǎn)科危急癥案例10個：妊娠高血壓重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮先兆破裂、臍帶脫垂、臀位分娩、妊娠合并心臟病、新生兒窒息、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、異位妊娠。設(shè)計(jì)初稿咨詢項(xiàng)目表,每個案例后設(shè)有供專家評分欄和提出建議的意見欄。采用Likert 5級評分法,每個項(xiàng)目分為非常重要(5分)、很重要(4分)、一般重要(3分)、不重要(2分)、很不重要(1分)。

1.2.3德爾菲法采用專家咨詢，召開專家會議,經(jīng)過“頭腦風(fēng)暴”確定入選危急癥案例；并對情景模擬訓(xùn)練方案展開討論；對入選案例進(jìn)行評分；請專家對自己作出判斷的依據(jù)及熟悉程度進(jìn)行評分。

2結(jié)果

2.1專家的積極性召開專家會議時(shí)到會專家14名,工作年限3年～22年，會議現(xiàn)場討論激烈,回收有效問卷14份,有效回收率為100%,說明專家積極性高,對該項(xiàng)目關(guān)注度高。

2.2專家的權(quán)威性(見表1)

表1　專家的權(quán)威系數(shù)

2.3產(chǎn)科危急癥各項(xiàng)目專家咨詢結(jié)果專家研討會確定8個疾病為產(chǎn)科危急癥案例，臀位分娩是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證被剔除,妊娠合并心臟病更多需要心內(nèi)科醫(yī)生的治療干預(yù)被剔除。專家研討會對情景模擬教學(xué)案例的操作流程進(jìn)行討論,最后確定為：案例概況、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課前準(zhǔn)備、訓(xùn)練時(shí)間、情景設(shè)計(jì)、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方案、評價(jià)方案。見表2。

表2　產(chǎn)科危急癥專家咨詢結(jié)果

3討論

3.1專家的權(quán)威性和積極性較好本研究結(jié)果顯示，14名專家均來自臨床一線,對產(chǎn)科危急癥有程度不等的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對疾病的急救護(hù)理體驗(yàn)有一定的差異,對助產(chǎn)學(xué)生是否需要這些知識、技能的鍛煉有不同的理解。因此,本研究收集意見全面,有指導(dǎo)教學(xué)的意義。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,專家權(quán)威系數(shù)≥0.70為可接受信度[4]。本調(diào)查專家的權(quán)威系數(shù)平均值為0.90分±0.16分,顯示專家在產(chǎn)科危急癥領(lǐng)域權(quán)威程度高,咨詢結(jié)果可信。專家會議討論激烈,專家均發(fā)表意見與想法,并填寫所有問卷,問卷回收率100.00%,說明專家對此次調(diào)研關(guān)注度高,積極性高[5]。

3.2研究結(jié)論具有實(shí)用性和可操作性本研究顯示，專家會議確定8個疾病為產(chǎn)科危急癥案例，各疾病的重要性賦值均數(shù)為4.14分～5.00分,變異系數(shù)為0.00～0.12,均符合篩選標(biāo)準(zhǔn)；滿分比≥50%項(xiàng)目有7項(xiàng),滿分比越高此項(xiàng)目越重要,可見本研究確定案例在教學(xué)中地位突出。專家研討會對情景模擬教學(xué)案例的操作流程確定為案例概況、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課前準(zhǔn)備、訓(xùn)練時(shí)間、情景設(shè)計(jì)、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方案、評價(jià)方案8個環(huán)節(jié)。完整的設(shè)計(jì)使本研究后續(xù)工作具有很強(qiáng)的可操作性。

3.3本研究局限性及努力方向?qū)＜視h存在難以避免的主觀因素,專家來源也相對局限,意見可能不完整,應(yīng)在后期進(jìn)一步完善。本研究只是完成情景模擬教學(xué)的第一階段準(zhǔn)備工作，在確定產(chǎn)科危急癥案例后,后續(xù)將按照專家會議研討確定的編寫體例編寫情景模擬教學(xué)方案,并由臨床專家審稿,指導(dǎo)教學(xué)工作；后期通過實(shí)施教學(xué),對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià),不斷完善,達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，最終推動助產(chǎn)學(xué)教學(xué)改革,使助產(chǎn)學(xué)教學(xué)更具有職業(yè)教育特色,更好地與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)[6],為臨床培養(yǎng)更優(yōu)秀的人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷,尚少梅.情境模擬教學(xué)法在護(hù)理教育中的研究和實(shí)踐進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2013,10(7):304-307.

[2]王艷玲,孫柳,吳瑛.情景教學(xué)在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國護(hù)理管理,2014,14(4):354-357.

[3]許紅,廖文梅,武玲,等.基于崗位勝任力的情景教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(8B):3326-3328.

[4]羅愛靜,李康.衛(wèi)生信息管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:61.

[5]朱桐梅,潘青,艾梅,等.高職助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學(xué)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的構(gòu)建[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(2):110-112.

[6]劉振華,張萍.青海高職護(hù)理專業(yè)教育課程體系改革與思考[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(8):574-575.

(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目2015年江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項(xiàng)目,編號：2015SJB613；蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃資助項(xiàng)目,編號：szwzytd201305。

作者簡介朱桐梅,副教授,碩士研究生,單位：215009,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；劉嘉單位:215002,蘇州市立醫(yī)院;艾梅、雷潔、馬榮華單位：215009,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.020

文章編號：1009-6493(2016)07C-2624-02

(收稿日期:2015-10-21;修回日期:2016-06-27)

Construction of obstetric emergency scene simulation teaching case

Zhu Tongmei,Liu Jia,Ai Mei,et al

(Nursing College of Suzhou Health College,Jiangsu 215009 China)