劉靜瑛

（河北省興隆縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 興隆 067300）

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裸花紫珠膠囊治療兒童EB病毒感染臨床觀察

劉靜瑛

（河北省興隆縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 興隆 067300）

【摘 要】目的：觀察裸花紫珠膠囊治療兒童Epstein-Barr（EB）病毒感染的臨床效果。方法：將192 例EB病毒感染的兒童隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予阿昔洛韋治療，觀察組使用裸花紫珠膠囊治療，對(duì)比兩組EB病毒感染兒童各種癥狀恢復(fù)時(shí)間和臨床療效。結(jié)果：治療組EB病毒感染兒童各種癥狀恢復(fù)時(shí)間均快于對(duì)照組，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論：阿昔洛韋和裸花紫珠膠囊膠囊均能有效治療兒童EB病毒感染，但是裸花紫珠膠囊治療速度快，療效明顯，且相對(duì)于阿昔洛韋治療無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】兒 童； EB病毒； 裸花紫珠膠囊

兒童EB病毒的常用藥物阿昔洛韋在臨床應(yīng)用廣泛，但是近幾年來，多發(fā)現(xiàn)其有一些不良反應(yīng)，如腎損害等，大劑量應(yīng)用阿昔洛韋治療EB病毒有急性腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這一臨床困境，作者探索應(yīng)用裸花紫珠膠囊來治療的兒童EB病毒感染，旨在減少不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：192例患兒，經(jīng)過診斷標(biāo)準(zhǔn)，均診斷為EB病毒感染，于2014年2月至2014年10月被興隆縣中醫(yī)院兒科病房收治，其中男124例，女68例；年齡0.8～15歲，平均年齡6.1±0.2歲；病程2～20d，平均8.1 ±1.9d。將患兒用簡單隨機(jī)分組方法分為治療組和對(duì)照組，治療組男62例，女34例；年齡0.9～14歲，平均年齡6.9±0.4歲；病程1～20d，平均7.1±1.2d，對(duì)照組男61例，女35例；年齡0.9～14歲，平均年齡7.1±0.2歲；病程2～20d，平均7.0±1.2d。兩組患兒在性別，年齡，病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)文獻(xiàn)，兒童EB病毒感染主要表現(xiàn)為三聯(lián)征［1］：①發(fā)熱（可有不同程度）；②淋巴結(jié)腫大；③咽峽炎。抗EBV-VCR-IgM均為陽性。一些患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適、皮膚病變等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患兒均符合文獻(xiàn)中的兒童EB病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒監(jiān)護(hù)人具有一定的文化知識(shí)，可以順利配合試驗(yàn)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有其他重要器官嚴(yán)重合并癥；②兒童有藥物過敏史。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)：①資料不齊因而不能完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)者；②患兒因病情原因或家長不能配合治療研究者。

1.6 方法：對(duì)照組：阿昔洛韋，每次口服200mg/kg。治療組服用裸花紫珠膠囊。根據(jù)患兒體重每次3～5粒（0.3g每粒），兩組患者均每日服藥四次，服用一至二周。

1.7 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、住院時(shí)間、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間。

1.8 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1d內(nèi)體溫有所下降，3d發(fā)熱消退，肝脾腫大消失，淋巴結(jié)大小正常，患兒一般精神面貌好轉(zhuǎn)。有效：3d內(nèi)開始出現(xiàn)體溫下降，5d退熱，肝脾和淋巴結(jié)觸診有所縮小，但是尚未恢復(fù)到正常大小，患兒一般精神面貌稍好轉(zhuǎn)。無效：用藥5d后，患兒以上各面貌均無好轉(zhuǎn)甚或加重。

2　結(jié) 果

2.1 EB病毒感染兒童發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、住院時(shí)間、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間比較：通過對(duì)兩組患兒的發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、住院時(shí)間、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間比較，我們發(fā)現(xiàn)裸花紫珠膠囊組治療兒童EB病毒感染起效時(shí)間快于對(duì)照組的阿昔洛韋療法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　EB病毒感染兒童發(fā)燒咽峽炎淋巴結(jié)腫大住院時(shí)間白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間比較（d）

2.2 兩組療法對(duì)EB病毒感染兒童的臨床療效比較：兩組療法的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（=5.587，P＜ 0.05），治療組的總有效率高于對(duì)照組，見表2。

表2　EB病毒感染兒童療效比較

經(jīng)過治療，患兒所有臨床癥狀體征均逐步消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血象等均逐步恢復(fù)正常，所有病例均被臨床治愈。阿昔洛韋組出現(xiàn)不良反應(yīng)有2例患兒，患兒表現(xiàn)為頭痛和消化系統(tǒng)不適，而裸花紫珠膠囊治療組則無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3　討 論

兒童EB病毒發(fā)作形式多種多樣，起病隱匿，容易誤判［2］。但是其病發(fā)率卻在逐年上升。兒童EB病毒感染的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征，外周血細(xì)胞、異性淋巴細(xì)胞、嗜異性凝集素和抗體均會(huì)被血常規(guī)檢測(cè)出［3］。

阿昔洛韋為治療兒童EB病毒感染的常用藥物。其服藥后吸收迅速，因此可以迅速對(duì)皰疹病毒編碼抑制，干擾病毒聚合酶，抑制病毒。但是近年來應(yīng)用阿昔洛韋的不良反應(yīng)頻發(fā)，成為醫(yī)療界的難題，主要表現(xiàn)為：頭痛、胃腸道不適、或肝腎毒性等。

裸花紫珠膠囊可以清熱解毒、止血消炎等。有研究［4］顯示，任何劑量的裸花紫珠均可以顯著地抑制二甲苯導(dǎo)致的豚鼠耳廓的腫脹；還有研究顯示裸花紫珠可以顯著抑制小鼠毛細(xì)血管通透性增加；有的研究表明，裸花紫珠低、中、高劑量組對(duì)發(fā)炎大鼠的腫脹表現(xiàn)有抑制作用，所以我們得出裸花紫珠可以抗炎的結(jié)論。此外，研究顯示，裸花紫珠還具有廣譜抗菌作用［5］。有研究者的研究結(jié)果表明裸花紫珠對(duì)金葡菌、傷寒菌、肺炎雙球菌均有不同程度的抑菌作用。裸花紫珠還有增強(qiáng)免疫力功能。陳等［12］采用碳粒廓清試驗(yàn)表明，裸花紫珠低劑量、中劑量、高劑量均能提高小鼠的非特異性免疫功能，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。

在對(duì)于兒童EB病毒感染的治療中，我們可以看到裸花紫珠膠囊起效快，療效好，不良反應(yīng)為零，顯著優(yōu)于阿昔洛韋療法，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ Young L S，Rickinson A B.Epstein-Barr virus：40 years on ［J］.Nature Reviews Cancer，2004，4（10）：757～768.

［2］ Cader F Z，Kearns P，Young L，et al.The contribution of the Epstein-Barr virus to the pathogenesis of childhood lymphomas［J］.Cancer Treatment Reviews，2010，36（4）：348～353.

［3］ Thorley-Lawson D A，Gross A.Persistence of the Epstein-Barr virus and the origins of associated lymphomas［J］.New England Journal of Medicine，2004，350（350）：1328～1337.

［4］ 梁紀(jì)軍，徐凱，李留法，等.裸花紫珠總黃酮的抗炎、止血作用研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，26：3161～3162.

［5］ 顏冬蘭，劉珊珊，寧云山.紫珠屬植物化學(xué)、藥理及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中成藥，2008，9：1361～1363.

【文章編號(hào)】1006-6233（2016）07-1217-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.067