龍雅君

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兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證形成的相關因素調查

龍雅君

（河北省承德市雙灤區(qū)元寶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 河北 承德雙灤區(qū) 067101）

【摘 要】目的：研究兒童脾虛證與兒童飲食狀況的關系，以闡明兒童日常生活飲食對于小兒脾虛證形成的重要性。方法：選取2014年3月至2015年3月我院門診收治的128例1～6周歲小兒脾虛證患兒為病例組，并以同一調查地點的112例健康兒童作為對照組。采用自制調查問卷、走訪的方式收集資料和數(shù)據(jù)，對患兒的母乳喂養(yǎng)情況以及飲食方式進行總結，從而分析喂養(yǎng)方式與脾虛證之間的關系。結果：5月齡內患兒的人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)比例分別為19.8%、38.7%、41.5%，有86%的患兒經(jīng)常在睡前1h內進食，74.8%的患兒具有挑食偏食的習慣，單因素結果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、母乳喂養(yǎng)、食多、積食等方面與小兒脾虛證的形成有關（P＜0.05），缺乏運動與小兒脾虛證的形成無關（P＞0.05）；logistic多因素回歸分析結果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、非母乳喂養(yǎng)、食多積食等方面是小兒脾虛證形成的危險因素，缺乏運動是小兒脾虛證形成的無關因素。結論：小兒脾虛證形成與夜間喂奶、飲食不規(guī)律、挑食偏食、食物偏寒涼有著密切的關聯(lián)。家長應改變錯誤的喂養(yǎng)方式。

【關鍵詞】脾虛證； 飲食方式； 兒 童

筆者根據(jù)小兒生理病理等相關特點，自制調查問卷進行小兒脾虛證形成的相關研究，從而探討兒童飲食喂養(yǎng)方式與脾虛證形成之間的關系。

1　調查對象

1.1 對象來源：選取2014年3月至2015年3月我院門診收治的128例1～6周歲小兒脾虛證患兒為病例組，以《小兒脾虛證診斷標準》［1］進行歸類，患病男性67例，患病女性61例，最小年齡為4個月，最大年齡為71個月，平均年齡（45.32±10.25）個月，按照性別、年齡匹配同一調查地點的112例健康兒童為對照組，其中男性60例，女性52例，最小年齡為4個月，最大年齡為74個月，平均年齡（46.42±10.92）個月，所有研究對象在性別、年齡等資料上基本相同，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 調查內容：調查內容為兒童喂養(yǎng)的方式與小兒脾虛證之間關系，其具體包括，性別、出生體重、身長、兒童飲食時間，喂養(yǎng)方式，飲食量、飲食喜好等共10道選擇題和3道問答題，問卷中每道題都設置有四個選項供受訪者選擇，三道問答題分別是：①您對于小兒脾虛證了解程度是多少？②您知道脾虛證是怎樣形成的，您認為兒童飲食與小兒脾虛證有關聯(lián)嗎？③您認為關于兒童飲食喂養(yǎng)如何是正確的方式？

2　調查方法

2.1 調查方法：本調查根據(jù)統(tǒng)一設計的問卷，在有關醫(yī)生和調查員的指導下，家長填寫自制的《兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證形成關系調查問卷》，以調查問卷、交流走訪的方式進行調研，共發(fā)放調查問卷240份，回收238份，回收率為99.2%，經(jīng)核對問卷合格率為100%，本次數(shù)據(jù)應用Epidata3.02將所有問卷進行平行雙錄入的方法［2］，最終形成核查報告，并抽查10%的數(shù)據(jù)，確認無誤后，將數(shù)據(jù)庫鎖定。

2.2 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，對飲食喂養(yǎng)方式與脾虛證的關系采用單因素及l(fā)ogistic多因素回歸分析，在P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

3　結 果

3.1 飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的單因素分析結果：該統(tǒng)計按照患者和健康兒童調查問卷的結果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，從而得出相關結論。通過調查發(fā)現(xiàn)，脾虛易感的兒童與健康兒童相比通常表現(xiàn)為厭食、頭發(fā)較少，易掉，缺少光澤、面色萎黃、蒼白無血色，倦怠乏力，消瘦或過胖，其中5月齡內患兒的人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)比例分別為19.8%、38.7%、41.5%，有86%的患兒經(jīng)常在睡前1h內進食，74.8%的患兒具有挑食偏食的習慣，生長發(fā)育情況較正常兒童差［3］。同時患病兒童的家長，都或多或少的在兒童飲食喂養(yǎng)方式上存在著誤區(qū)，從整理的調查數(shù)據(jù)對兒童喂養(yǎng)方式與脾虛證形成關系進行進一步探究，其中單因素結果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、母乳喂養(yǎng)、食多、積食等方面與小兒脾虛證的形成有關（P＜0.05），缺乏運動與小兒脾虛證的形成無關（P＞0.05），見表1。

表1　飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的單因素分析結果

3.2 飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的logistic多因素回歸分析：logistic多因素回歸分析結果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、非母乳喂養(yǎng)、食多積食等方面是小兒脾虛證形成的危險因素，缺乏運動是小兒脾虛證形成的無關因素，見表2。

表2　飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的logistic多因素回歸調查結果

4　討 論

4.1 小兒脾虛證的錯誤喂養(yǎng)方式：通過調查數(shù)據(jù)顯示，兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的形成密切相關，孩子出生后，第一個經(jīng)受考驗的系統(tǒng)即是脾胃，因此也是首要鞏固的系統(tǒng)，只有脾胃健康后，兒童才能茁壯成長，一般調理得當，1歲后脾胃就基本長成，因此家長要多學習科學育兒知識，改變以往錯誤的喂養(yǎng)方式。

4.1.1 脾胃積食：當寶寶3個月左右時，食量開始增加，此時家長往往希望孩子營養(yǎng)充足，身體壯實，認為這樣才健康，因此造成長期過量喂養(yǎng)，從而造成脾胃積勞成疾，出現(xiàn)消化不良、腹瀉等現(xiàn)象，若不及時改變喂養(yǎng)方式，兒童病情加重，導致腹瀉、濕疹及鵝口瘡等問題。因此當孩子胃口不好時不要強迫孩子繼續(xù)吃飯，應及時觀察孩子狀態(tài)，嚴重時需及時就醫(yī)。

4.1.2 過食生冷和零食：生冷食品會對脾胃的生理功能造成損傷，過量讓孩子食用這些食物，都會給嬰幼兒尚未發(fā)育完全的臟腑帶來過重的負擔，形成脾虛證?，F(xiàn)在大部分孩子都喜歡吃各種零食和碳酸飲料，但是大多數(shù)的零食都包含了食品添加劑，對人體是有影響的，對于正在成長的兒童尤為不利。

4.1..3 不合理的母乳喂養(yǎng)方式：患兒斷奶時間偏早，母乳或混合喂養(yǎng)的兒童脾虛證發(fā)生率要低于人工喂養(yǎng)的兒童，強調了堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。因此應做到在保證母乳喂養(yǎng)率的基礎上，合理添加輔食，按時添加營養(yǎng)補充劑，減少夜間喂奶的次數(shù)，以保證嬰幼兒的均衡營養(yǎng)，同時盡量降低兒童過早添加輔食的現(xiàn)象。同時根據(jù)問卷數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的脾胃虛弱發(fā)生概率要高于足月出生的嬰兒，其原因可能是早產(chǎn)兒的先天性營養(yǎng)不足所導致后天營養(yǎng)供給不足。

4.1.4 挑食、偏食：患兒經(jīng)常在睡前1h內進食，這些都是導致兒童脾虛證產(chǎn)生的相關危險因素。在兒童1歲以后，其有了自主選擇食物的能力，對于自己偏愛的食物習慣多吃，過食煎炸、味厚的食品，對于不喜歡的食物少吃甚至不吃，從而造成營養(yǎng)不均衡，再加上如果此前孩子的脾胃沒有調養(yǎng)好，現(xiàn)在產(chǎn)生挑食、偏食現(xiàn)象，就會導致脾虛，這類孩子經(jīng)常發(fā)燒，特別是表現(xiàn)為熱癥的發(fā)燒。若家長未能及早發(fā)現(xiàn)，糾正孩子錯誤的飲食習慣，就會導致脾虛證的發(fā)生，影響治療效果。同時經(jīng)常睡前1小時進食的孩子會對本身就嬌弱的臟腑加重其工作的負擔，因此家長切記晚上睡前不加餐，6個月至2歲的孩子八點后不再吃食物，適當喝些溫開水，保證孩子機體合理運轉。

4.2 正確合理飲食方式：具體注意以下問題：①葷素搭配，養(yǎng)成合理的膳食習慣，糾正兒童的偏食，厭食習慣，喂餐要適當；②避免接觸感染。少去人口密集的公共場所，室內不要吸煙，保持良好的空氣流通；③多讓孩子鍛煉身體，例如跑步、游泳等運動；④注意日常生活中的飲食，如夏天少讓孩子吃冰糕，多喝熱水，多吃魚肉、雞蛋、以及暖胃的食物；⑤春夏天要多曬太陽，如果患有過敏體質者秋冬宜皮炎發(fā)作，因此需謹記少食寒性食物；⑥當孩子有輕微脾虛證現(xiàn)象時，及時就醫(yī)或采取食療的合理喂養(yǎng)方式，平時多食五谷雜糧［4］。脾虛體質的發(fā)生由眾多因素構成，希望能夠通過本次調查使家長對于兒童脾虛證的形成有了更進一步的認識，也為孩子合理健康的飲食喂養(yǎng)方式提供具有建設性的指導意義。

【參考文獻】

［1］ 小兒脾虛證的診斷標準［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2000，2（2）.

［2］ 趙歆，陳家旭，王利敏，等.亞健康狀態(tài)肝郁脾虛證常見癥狀調查研究［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2011，3：278～280.

［3］ 李丹，楊麗新，楊京華，等.兒童肺脾虛相關因素調查與分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，7：152～153

［4］ 林平.小兒肝旺脾虛證的調理法探討［J］.福建中醫(yī)學院學報，2005，6：49～50.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1222-03

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.070