新八正散與八正散臨床療效對比觀察

周春燕　顏　勤

?

新八正散與八正散臨床療效對比觀察

周春燕1顏勤2

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院研究生院2013級(貴陽 550000)；2.貴州省貴陽中醫(yī)一附院肝膽脾胃病科(貴陽 550000)

摘要：目的觀察新八正散、八正散兩種方劑治療慢性前列腺炎臨床療效對比。方法60例慢性前列腺炎患者隨機分為兩組，A組28例患者予以口服新八正散，每天2次，B組32例患者予以口服八正散，每天2次，以4周后治愈率為參照，對比兩種方劑治療慢性前列腺炎臨床療效。結(jié)果A組4周后治愈率為89.3%，B組4周治愈率為78.1%，A組臨床療效明顯優(yōu)于B組(P<0.01)。結(jié)論新八正散治療慢性前列腺炎的臨床療效優(yōu)于八正散。

關(guān)鍵詞：新八正散；八正散；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎(chronicprostatitis，CP)是男科常見病、多發(fā)病，具有病因多樣、表現(xiàn)復(fù)雜、緩慢發(fā)病等特點。其臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“五淋”范疇，本病病因多由寒濕、嗜酒、辛辣飲食、反復(fù)的泌尿系感染等引起，西醫(yī)治療效果不佳，目前暫無特效藥，臨床以對癥治療為主，中醫(yī)治療該病效果較好。本次研究，運用新八正散和八正散對慢性前列腺炎患者取得較好療效，故將兩藥臨床療效對比如下。

1　資料與方法

1.1一般資料貴陽中醫(yī)一附院專家門診確診為慢性前列腺炎患者60例，隨機分為A組(新八正散)和B組(八正散)。其中A組：28例，年齡28～59歲，平均40歲，病程8月～10年，平均病程5.2年；B組：32例，年齡27.5～60歲，平均39.4歲，病程1～9年，平均5.3年。病情輕、中、重度分級按照美國國立衛(wèi)生研究院的慢性前列腺炎評分(NIH-CPSI) 標(biāo)準進行判斷，A組輕度8例，中度12例，重度8例，B組輕度9例，中度14例，重度9例，兩組年齡、病情、嚴重程度、病程等無顯著差別 (P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準中醫(yī)證候診斷標(biāo)準及癥狀分級記分標(biāo)準，參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]主癥:①少腹、會陰、睪丸等處疼痛，尿頻，大便、排尿時尿道可有白色分泌物溢出；②或伴有乏力肢軟、頭昏、陽痿早泄、腰膝酸軟、遺精不育、性欲減弱等癥；③常見于中青年男性，病程緩慢，遷延反復(fù)；④直腸指檢，精室腫大有壓痛，慢性者亦可縮??；⑤前列腺液查白細胞:10個以上/高倍視野，卵磷脂小體顯著減少或消失；⑥常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、灼熱感，或尿道白濁溢出。治療前后均根據(jù)癥狀輕重分級記分表記分。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準依據(jù)2014年《外科學(xué)》[2]診斷。

1.2.3療效判定標(biāo)準療效評定標(biāo)準依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》。治愈: 癥狀體征消失，EPS-WBC連續(xù)二次以上正常，壓痛消失，前列腺體質(zhì)地正常或接近正常；顯效: 癥狀體征評分較治療前減少60%～90%，EPS-WBC連續(xù)二次以上較治療前減少1 /2，或<15 /HP，前列腺觸壓痛及質(zhì)地均有改善；有效: 癥狀體征評分較治療前減少30% ～ 59%，EPS-WBC較治療前改善；無效: 癥狀體征評分較治療前減少30%以下，EPS-WBC無改善。

1.3治療方法A組口服新八正散日1劑，一日2次。B組口服八正散，日1劑，一日2次。服藥時間4周。觀察期間適度活動，不宜過勞，飲食清淡、多飲水，保持大便通暢，性生活規(guī)律，不可縱欲或手淫，觀察期間禁服其他藥物。

2　結(jié)果

A組的總有效率為89.3%；B照組總有效率為78.1%。兩組具有顯著差異(P<0.01)。見表1。

表1　A組及B組治療效果對比　(例，%)

3　討論

慢性前列腺炎，屬于中醫(yī)淋癥范疇，其病因病機多為酒食辛辣、房勞不節(jié)、手淫、性生活不潔等導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊，蘊結(jié)下焦。治療以清熱利濕為法。治療選方常選用八正散，取得較好療效[3，4]。八正散首見于《太平惠民和劑局方》，由木通、大黃、車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、甘草八味藥物組成，主要功效為清熱利濕，利尿通淋。方中木通清心火、利濕熱，使?jié)駸嶂皬南陆苟??；ǜ[滑膩，利濕通淋，二者共為君藥。加之車前子、瞿麥、萹蓄為臣藥，共奏清熱利濕之功。方中梔子走行三焦，加強君臣之藥清熱利濕通淋之效。方中巧用大黃蕩滌邪熱，使邪氣從大便而出。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。該方針對濕熱蘊結(jié)下焦之癥效果顯著。

然很多醫(yī)家在臨床中發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎早期以濕熱之邪為主，中后期常夾血瘀，病程日久，陰虛火旺，虛火妄行而出血。很多患者后期出現(xiàn)性功能障礙、不育兩大并發(fā)癥，當(dāng)合精囊炎時，可無臨床癥狀，性生活時偶有血精，或前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)較多白細胞，全國名老中醫(yī)徐學(xué)義教授在臨床治療中針對該病的這一演變過程，結(jié)合多年經(jīng)驗自創(chuàng)新八正散，該方組成為土茯苓30g，石韋10g，黃柏10g，金錢草15g，茅根15g，知母10g，車前草15g，益母草15g，綜觀全方藥物組成與八正散并無關(guān)聯(lián)，徐老取名新八正散源于其作用功效同八正散，以清熱瀉火、利水通淋為主，然其在此基礎(chǔ)上又兼有活血化瘀、滋陰扶正之功，故謂之新八正散。

方中重用土茯苓為君，以其甘淡之性，搜剔濕熱之蘊毒，祛濕濁不傷正?，F(xiàn)代研究具有很好鎮(zhèn)痛抗炎作用[5]。臣以石韋、金錢草、車前草清熱利尿通淋、涼血解毒，與土茯苓共奏清熱利濕之功，毛坤等[6]研究表明石韋還有抗菌、增強免疫力等作用。黃柏、知母兩者相須為用，知母既增強黃柏清熱瀉火之力，又滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。體現(xiàn)了利水而不傷正、滋陰而不礙濕的配伍特點。佐以茅根，既涼血止血、清熱利濕又增強知母涼血、清熱之功。益母草活血化瘀、利水消腫，近年研究發(fā)現(xiàn)，從益母草中提取其主要有效成分益母草堿具有顯著的直接擴張外周血管，增加血流量，抗血小板聚集和降血黏度等作用[7]。全方以清熱利濕貫穿始終，兼以活血通絡(luò)、涼血滋陰，立法嚴謹，主次分明，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994：50.

[2]吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學(xué)[M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：1267-1268.

[3]常德貴，王同慶，魏永進,等.八正散加減方治療濕熱下注型慢性前列腺炎排尿癥狀的臨床研究[J].中華男科學(xué)雜志，2010，16(7)：664-668.

[4]袁海鑫，辛士永，史海軍，八正散合桃核承氣湯治療型Ⅲ型慢性前列腺炎的臨床研究[J]. 光明中醫(yī)，2014，29(4)：727-728.

[5]韋賢，王金妮，潘勇,等.土茯苓葉提取物鎮(zhèn)痛抗炎作用實驗研究[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37(2)：177-179.

[6]毛坤，夏新中，張虎,等.中藥石韋的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進展[J]. 長江大學(xué)學(xué)報，2014，11(6)：110-112.

[7]李錕，王樹真，李樂,等.益母草的化學(xué)成分和藥理作用研究進展[J]. 廣東化工，2014，41(2)：54-55.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.013

文章編號：1003-8914(2016)-12-1706-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-10-13)

Comparative Observation on Clinical Curative Effect of New Bazheng Powder and Bazheng Powder

ZHOU Chunyan1YAN Qin2

(1. Grade 2013, Graduate School, Guiyang University of TCM, Guizhou, Guiyang 550000, China；2. Department ofGastroenterology,TheFirstAffiliatedHospitalofGuiyangUniversityofTCM,Guizhou,Guiyang550000,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of new Bazheng powder and Bazheng powder in the treatment of chronic prostatitis. Methods60 patients with chronic prostatitis were randomly divided into two groups. Group A of 28 cases took orally new Bazheng powder, 2 times a day. Group B of 32 cases was given oral Bazheng powder, 2 times a day. Taking the cure rate of 4 weeks' treatment for reference, the clinical curative effect of two kinds of prescriptions in the treatment of chronic prostatitis was compared. ResultsAfter treatment of 4 weeks, the cure rate of group A was 89.3%, the cure rate of group B was 78.1%, and the clinical effect of group A was better than that of group B (P < 0.01). ConclusionThe clinical curative effect of new Bazheng powder in the treatment of chronic prostatitis is better than that of Bazheng powder.

Key words：New Bazheng powder; Bazheng powder; Chronic prostatitis