◆李孝曉　趙瑞玲

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提高PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率*

◆李孝曉趙瑞玲*

【摘要】針對(duì)PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率低的現(xiàn)狀，積極開展QC小組活動(dòng)，使PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率從87．99%提高到91．12%，提高了臨床科室對(duì)PIVAS的滿意度，提升了醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PIVAS；外送時(shí)間；符合率

First-author's addressChildren's Hospital of Shanxi Province, Taiyuan,Shanxi, 030013, China

小組概況(表1、表2)

表1小組概況

名稱青春飛揚(yáng)QC小組成立時(shí)間2013年8月注冊(cè)號(hào)SEY081課題類型現(xiàn)場型活動(dòng)時(shí)間2013年8月-2014年8月人數(shù)7人活動(dòng)次數(shù)15次活動(dòng)課題提高PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率

表2小組成員

序號(hào)姓名學(xué)歷職稱科室組內(nèi)分工1趙瑞玲研究生主任藥師藥劑科指導(dǎo)員,課題指導(dǎo)、總體負(fù)責(zé)2秦晉萍本科主管護(hù)士質(zhì)控部指導(dǎo)員,課題指導(dǎo)3李孝曉本科藥師藥劑科組長,活動(dòng)組織、任務(wù)分配、課題總結(jié)等4陳曉芳本科藥士藥劑科組員,現(xiàn)場調(diào)查、原因分析、對(duì)策制定等5陜淑娟本科藥士藥劑科組員,現(xiàn)場調(diào)查、原因分析、對(duì)策制定等6達(dá)祥本科藥士藥劑科組員,現(xiàn)場調(diào)查、原因分析、效果檢查等7李妍本科藥師藥劑科組員,原因分析、對(duì)策制定、對(duì)策實(shí)施等

1　選題理由

PIVAS即靜脈用藥集中調(diào)配中心[1]。PIVAS周期長、流程多，其人員配備數(shù)量多少和運(yùn)輸通道是否暢通，已成為輸液能否及時(shí)配送到臨床的重要影響因素[2-3]。調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率是PIVAS工作完成的重要指標(biāo)。山西省兒童醫(yī)院要求PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率≥90%。2013年2月-7月PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間平均符合率僅87.99%，且呈逐月下降趨勢，需采取有效措施進(jìn)行整改。

2　設(shè)定目標(biāo)

遵照醫(yī)院相關(guān)要求，將活動(dòng)目

標(biāo)設(shè)定為：PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率為90%。

3　目標(biāo)可行性分析

3.1尋找癥結(jié)

對(duì)2013年2月-7月PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率進(jìn)行調(diào)查，3月符合率最高，為89.89%，之后逐月下降，7月符合率最低，為85.00%，平均符合率僅87.99%，各月符合率均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

為深入了解影響外送時(shí)間符合率的因素，組員繼續(xù)對(duì)各批次外送時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。共收集問題131項(xiàng)，按批次進(jìn)行分層統(tǒng)計(jì)。由表3可知，第2批、第3批和第1批外送時(shí)間晚發(fā)生次數(shù)占66.41%，是主要問題。

表3各批次外送時(shí)間晚調(diào)查統(tǒng)計(jì)

序號(hào)批次發(fā)生次數(shù)(次)累計(jì)發(fā)生次數(shù)(次)累計(jì)百分比(%)1第2批313123.662第3批296045.803第1批278766.414第5批1810580.155第4批1512091.606第6批11131100

表4第2批、第3批和第1批外送時(shí)間晚分層調(diào)查

序號(hào)項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)(次)累計(jì)發(fā)生次數(shù)(次)累計(jì)百分比(%)1入倉不及時(shí)383843.682倉內(nèi)調(diào)配時(shí)間長266473.563打包時(shí)間長127687.364倉內(nèi)核對(duì)時(shí)間長88496.555其它387100

圖1　入倉不及時(shí)與倉內(nèi)調(diào)配時(shí)間長的原因

針對(duì)第2批、第3批和第1批外送時(shí)間晚的問題進(jìn)行分層分析，由表4可以看出，入倉不及時(shí)與倉內(nèi)調(diào)配時(shí)間長占73.56%，是主要癥結(jié)。

3.2目標(biāo)可行性分析

(1)經(jīng)與該院同為三級(jí)甲等醫(yī)院的山西大醫(yī)院交流獲悉，其PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率在90%以上。

(2)該院PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率2013年3月接近目標(biāo)值，說明經(jīng)過努力，有達(dá)到目標(biāo)的可能。

(3)小組討論認(rèn)為，有能力解決入倉不及時(shí)的70%及倉內(nèi)調(diào)配時(shí)間長的50%，則目標(biāo)值=87.99%+(1-87.99%)×66.41%×(43.68%×70.00%+29.88% × 50.00%)=91.62%>90%。

由此可知，活動(dòng)目標(biāo)可以實(shí)現(xiàn)。

4　原因分析(圖1)

5　要因確認(rèn)

剔除“病人數(shù)量多”、“病人臨時(shí)要求出院”2個(gè)小組不可控因素，對(duì)其余7個(gè)末端因素制定要因確認(rèn)計(jì)劃表(表5)，按計(jì)劃逐一確認(rèn)。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，得出要因有：(1)沒有醫(yī)囑上傳考核指標(biāo)；(2)簽字耗時(shí)；(3)人員培訓(xùn)不到位；(4)藥物標(biāo)識(shí)不易辨識(shí)；(5)擺藥動(dòng)作耗時(shí)。

6　對(duì)策制定(表6)

7　實(shí)施

實(shí)施一：對(duì)每月科室醫(yī)囑上傳量進(jìn)行質(zhì)控

制定《靜脈輸液配置中心工作質(zhì)控考核方案》，每月對(duì)科室醫(yī)囑上傳情況進(jìn)行考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲，并在全院公示。

結(jié)論：藥學(xué)考核組依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)囑上傳率進(jìn)行考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)罰,獎(jiǎng)懲率達(dá)100%。

實(shí)施二：實(shí)施電腦簽字

修改PIVAS程序，通過填寫班次維護(hù)錄入工作員工號(hào)；各崗位人員只需執(zhí)行完成后在相應(yīng)位置打勾確認(rèn)即可。

結(jié)論：整體簽字僅需1.83s，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求。

實(shí)施三：采用OJT教學(xué)模式進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)

OJT即“職場內(nèi)培訓(xùn)”，是On the Job Training的縮寫，意思是在工作現(xiàn)場內(nèi)，上司和技能嫻熟的老員工對(duì)下屬、普通員工、新員工通過日常工作，對(duì)必要的知識(shí)、技能、工作方法等進(jìn)行教育。教學(xué)模式包括準(zhǔn)備、分析、實(shí)施、完善4個(gè)階段，見圖2。

表5要因確認(rèn)計(jì)劃表

序號(hào)末端因素驗(yàn)證方法驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)時(shí)間確認(rèn)人1宣教不到位現(xiàn)場調(diào)查PIVAS宣教在臨床科室覆蓋率達(dá)100%;臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)PIVAS宣教知曉率≥95%調(diào)查PIVAS宣教在臨床科室覆蓋率;調(diào)查全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)PIVAS宣教知曉率2013.10陜淑娟2沒有醫(yī)囑上傳考核指標(biāo)現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)控考核中有醫(yī)囑上傳率考核標(biāo)準(zhǔn),獎(jiǎng)懲率100%查看質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)行醫(yī)囑上傳率與入倉及時(shí)情況相關(guān)性分析2013.10李孝曉3開具醫(yī)囑不符合藥品字典維護(hù)原則現(xiàn)場調(diào)查不符合藥品字典維護(hù)原則的醫(yī)囑占PIVAS不合理醫(yī)囑≤15%;不符合藥品字典維護(hù)原則的醫(yī)囑與排批次延時(shí)無相關(guān)性統(tǒng)計(jì)不符合藥品字典維護(hù)原則的醫(yī)囑比例;對(duì)不符合藥品字典維護(hù)原則的醫(yī)囑與排批次延時(shí)進(jìn)行相關(guān)性分析2013.10陜淑娟4簽字耗時(shí)現(xiàn)場調(diào)查簽字耗時(shí)<2.4s調(diào)查PIVAS全體人員簽字耗時(shí)情況2013.10陳曉芳5人員培訓(xùn)不到位現(xiàn)場調(diào)查工作人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)參訓(xùn)率100%,考核合格率100%;PIVAS工作人員專業(yè)技能掌握程度對(duì)入倉及時(shí)情況是否存在差異;PIVAS工作人員依據(jù)PIVAS調(diào)劑藥品初溶媒劑量表要求進(jìn)行初溶,抽取液量控制在±0.2ml以內(nèi)調(diào)查PIVAS工作人員培訓(xùn)時(shí)間及相關(guān)知識(shí)考評(píng)分;調(diào)查PIVAS工作人員專業(yè)技能知識(shí)考評(píng)分與入倉時(shí)間情況;調(diào)查PI-VAS調(diào)劑藥品初溶媒劑量是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求2013.10-11李孝曉6藥物標(biāo)識(shí)不易辨識(shí)現(xiàn)場調(diào)查藥物標(biāo)識(shí)明顯、易區(qū)分,一次性取藥正確率>95%;藥物標(biāo)識(shí)明顯程度與一次性取藥正確率是否存在差異調(diào)查藥物標(biāo)識(shí)辨識(shí)情況2013.10李孝曉7擺藥動(dòng)作耗時(shí)現(xiàn)場調(diào)查每份醫(yī)囑擺藥耗時(shí)≤6.0s調(diào)查PIVAS全體人員擺藥耗時(shí)情況2013.10李孝曉

表6對(duì)策措施表

序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)時(shí)間責(zé)任人1沒有醫(yī)囑上傳考核指標(biāo)對(duì)每月科室醫(yī)囑上傳量進(jìn)行質(zhì)控病區(qū)8:30前上傳長期醫(yī)囑至PIVAS,上傳率達(dá)50%;每月對(duì)科室上傳率進(jìn)行考核,漏獎(jiǎng)漏罰率為0制定PIVAS工作質(zhì)控考核方案;每月對(duì)科室醫(yī)囑上傳情況進(jìn)行考核PIVAS2014.01-02陳曉芳2簽字耗時(shí)實(shí)施電腦簽字簽字耗時(shí)<2.4s修改PIVAS程序PIVAS2014.01-02陳曉芳3人員培訓(xùn)不到位采用OJT教學(xué)模式進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)工作人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)參訓(xùn)率100%,考核合格率100%;PIVAS工作人員專業(yè)技能掌握程度對(duì)入倉及時(shí)情況無差異結(jié)合PIVAS工作特點(diǎn),通過準(zhǔn)備、分析、實(shí)施、完善4個(gè)階段完成OJT培訓(xùn),提高工作人員專業(yè)技能PIVAS2014.01-02李孝曉4藥物標(biāo)識(shí)不易辨識(shí)完善藥物標(biāo)識(shí)藥物標(biāo)識(shí)明顯、易區(qū)分,一次性取藥正確率>95%匯總PIVAS藥品,根據(jù)相似、聽似、看似與高危分類;根據(jù)藥品分類完善藥架藥物標(biāo)識(shí)PIVAS2014.01-02李孝曉5擺藥動(dòng)作耗時(shí)改進(jìn)擺藥間及擺藥方式每份醫(yī)囑擺藥耗時(shí)≤6.0s縮短擺藥動(dòng)作距離;固定藥品位置;增加單次擺藥量PIVAS2014.01-02李孝曉

結(jié)論：2013年12月-2014年1月PIVAS工作人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)參訓(xùn)率100%，考核合格率100%。2014年1月23日抽取當(dāng)班工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核,抽考結(jié)果全部合格。2014年2月繼續(xù)對(duì)培訓(xùn)前不合格組與合格組工作人員專業(yè)技能掌握程度對(duì)入倉及時(shí)情況是否存在差異進(jìn)行兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，P>0.05，說明培訓(xùn)完成后兩組人員對(duì)入倉及時(shí)情況無顯著差異。

實(shí)施四：完善藥物標(biāo)識(shí)

匯總PIVAS藥品，根據(jù)看似、聽似、一品多規(guī)與高危分類，見表7、表8、表9。根據(jù)藥品分類完善藥架藥物標(biāo)識(shí)，見圖3。

結(jié)論：2014年1月一次性取藥正確率均>95%。

實(shí)施五：改進(jìn)擺藥間及擺藥方式

(1)縮短擺藥動(dòng)作距離：①取消最高及最低層藥物擺放；②改變核對(duì)桌放置位置，縮短人員移動(dòng)距離。

圖2　OJT專業(yè)技能培訓(xùn)實(shí)施PDPC圖

表7PIVAS看似藥品匯總

序號(hào)藥品名稱產(chǎn)品規(guī)格外觀特點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)1注射用頭孢哌酮鈉1.0g標(biāo)簽白底黑字美國輝瑞注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.0g標(biāo)簽白底黑字,有玫紅色標(biāo)記2酚磺乙胺注射液2ml:0.5g藍(lán)色字體,透明安瓿山東方明葡醛酸鈉注射液2ml:0.133g藍(lán)色字體,透明安瓿山東方明醒腦靜注射液2ml藍(lán)色字體,透明安瓿大理藥業(yè)呋塞米注射液2ml:20mg藍(lán)色字體,透明安瓿,字體顏色較深天津金耀3利巴韋林注射液1ml:0.1g安瓿瓶頸較短、透明,黑色字體山東濟(jì)寧辰欣藥業(yè)維生素B6注射液1ml:50mg安瓿瓶頸較長、透明,黑色字體天津金耀4注射用乳糖酸紅霉素0.25g(25萬單位)蓋子深藍(lán)色,藍(lán)底白字湖南科倫注射用單磷酸阿糖腺苷0.1g蓋子淡藍(lán)色,白底黑字,字體較粗國藥一心注射用鹽酸氨溴酸15mg蓋子淺藍(lán)色,白底黑字山東羅欣5脾多肽注射液2ml白色標(biāo)簽吉林豐生腦苷肌肽注射液2ml綠色標(biāo)簽吉林四環(huán)6氨甲苯酸注射液10ml:1.0g黑色字體,透明安瓿上海信誼6-氨基己酸注射液10ml:2.0g黑色字體,透明安瓿上海信誼氨茶堿注射液10ml:0.25g黑色字體,透明安瓿天津金耀碳酸氫鈉注射液10ml:1.0g藍(lán)色字體,透明安瓿上海現(xiàn)代哈森葡萄糖酸鈣注射液10ml:1.0g藍(lán)色字體,透明安瓿國藥容生濃氯化鈉注射液10ml:1.0g藍(lán)色字體,透明安瓿國藥容生硫酸鎂注射液10ml:2.5g黑色字體,透明安瓿天津金耀

(2)固定藥品位置。

(3)增加單次擺藥量：①單筐多簽擺藥；②增加擺藥推車。

結(jié)論：每次擺藥耗時(shí)縮短為5.24s。

8　效果檢查

2014年3月-5月PIVAS調(diào)配外送時(shí)間符合率均值達(dá)91.12%，達(dá)到了活動(dòng)目標(biāo)。

為了驗(yàn)證主要癥結(jié)是否解決，小組在持續(xù)關(guān)注外送時(shí)間符合率的同時(shí)，于2014年3月-5月再次對(duì)影響PIVAS外送時(shí)間符合率的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查收集問題由活動(dòng)前的87項(xiàng)下降至50項(xiàng)，入倉不及時(shí)和倉內(nèi)調(diào)配時(shí)間長由主要因素下降為次要因素，主要癥結(jié)得以解決。

9　鞏固措施

(1)有效措施標(biāo)準(zhǔn)化。①制定人員培訓(xùn)及考核制度；②維護(hù)藥物分類標(biāo)識(shí)；③完善工號(hào)錄入方案；④考核科室醫(yī)囑上傳量；⑤對(duì)擺藥間及擺藥方式進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

(2)鞏固期跟蹤。于2014年6月-8月再次對(duì)PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率進(jìn)行調(diào)查，外送時(shí)間符合率均大于90%。

10　總結(jié)與今后打算

在本次活動(dòng)中，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作[4-5]，有效地提高了PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任心和執(zhí)行力等。同時(shí)，提高了臨床科室對(duì)PIVAS的滿意度，提升了醫(yī)療質(zhì)量。

下一次活動(dòng)課題：縮短PIVAS調(diào)配藥品打包時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]62號(hào)靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范[S].2010.

表8PIVAS聽似藥品匯總

序號(hào)藥品名稱產(chǎn)品規(guī)格外觀特點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)1注射用頭孢唑林0.5g黑字白底,左邊顏色為淺藍(lán)華北制藥注射用苯唑西林0.5g黑字白底,左邊顏色為紅色中諾注射用哌拉西林0.5g黑字白底,左邊顏色為深藍(lán)華北制藥2注射用單磷酸阿糖腺苷0.1g為一盒5支裝,外包裝較扁,瓶身略細(xì)國藥一心注射用阿糖胞苷100mg為一盒1支裝,瓶身較低且略粗輝瑞3注射用乳糖酸阿奇霉素0.25g瓶蓋紅色,一盒2支裝,為扁長形狀沈陽第一制藥注射用阿奇霉素0.5g瓶蓋藍(lán)色,一盒1支裝,外包裝相對(duì)較小輝瑞4注射用環(huán)磷酰胺0.2g瓶身略粗,白底黑字,下面黑線江蘇恒瑞注射用異環(huán)磷酰胺0.5g瓶身略細(xì),白底黑字,下面紅線江蘇恒瑞5注射用甲潑尼龍琥珀酸40mg白蓋,瓶身形狀細(xì)輝瑞注射用甲潑尼龍琥珀酸40mg黃蓋,瓶身形狀粗而短國藥集團(tuán)容生制藥6注射用長春地辛1mg瓶蓋藍(lán)色,瓶身較細(xì)杭州民生注射用長春新堿1mg瓶蓋綠色,瓶身較粗深圳萬樂

表9PIVAS一品多規(guī)藥品匯總

序號(hào)藥品名稱產(chǎn)品規(guī)格外觀特點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)1注射用美洛西林鈉1.0g深藍(lán)色標(biāo)簽,西林瓶較大山西仟源藥業(yè)國藥準(zhǔn)字注射用美洛西林鈉0.5g白色標(biāo)簽,西林瓶較小,有紅色字體山東魯抗藥業(yè)國藥準(zhǔn)字2注射用美洛西林舒巴坦鈉1.25g黃色標(biāo)簽,藍(lán)蓋,西林瓶較大山西仟源藥業(yè)國藥準(zhǔn)字注射用美洛西林舒巴坦鈉0.625g白色標(biāo)簽,白蓋,西林瓶較小海南通用三洋藥業(yè)國藥準(zhǔn)字3注射用維生素c1.0g黃色標(biāo)簽注射用維生素c0.5g綠色標(biāo)簽山西普德藥業(yè)4注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg灰色蓋,大西林瓶美國輝瑞注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg白色蓋,小西林瓶美國輝瑞5單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(申捷)2ml:20mg透明安瓿瓶齊魯制藥單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(賽典)2ml:20mg褐色安瓿瓶北京賽生6注射用更昔洛韋150mg黃色標(biāo)簽,西林瓶較大湖北科益注射用更昔洛韋50mg淡綠色標(biāo)簽,西林瓶較小北京凱因7注射用磷酸肌酸鈉1.0g深藍(lán)色標(biāo)簽河北天成注射用磷酸肌酸鈉0.5g淡綠色標(biāo)簽吉林英聯(lián)8醒腦靜注射液5ml白色安瓿瓶無錫濟(jì)民醒腦靜注射液2ml透明安瓿瓶大理藥業(yè)9注射用頭孢呋辛鈉1.5g藍(lán)蓋,較大西林瓶哈藥集團(tuán)注射用頭孢呋辛鈉0.75g紅色,較小西林瓶意大利EssetiFarmaceuticis.r.l.

圖3　藥物標(biāo)識(shí)示意

[2]張慧，高躍進(jìn)．靜脈藥物配置中心的優(yōu)勢和困難[J]．中國藥業(yè),2009,18(10):74-75.

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[4]秦晉萍，趙東藹，申樹芳，等.提高后勤支持系統(tǒng)滿意度[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,21(2):22-27.

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修回日期：2015-12-25

責(zé)任編輯：吳小紅

專家點(diǎn)評(píng)

總體評(píng)價(jià)：該課題是現(xiàn)場型課題，小組成員針對(duì)PIVAS調(diào)配藥品外送時(shí)間符合率低的問題，遵循PDCA原則，圍繞確定的課題開展QC小組活動(dòng)。從成果內(nèi)容來看，活動(dòng)過程遵循了PDCA的原則，解決問題的邏輯關(guān)系明確，活動(dòng)過程的思路清晰、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。不失為一個(gè)較好的QC成果。

不足之處：(1)目標(biāo)設(shè)定中，表3中各批次“外送時(shí)間晚”的次數(shù)與外送批次量有無正相關(guān)的關(guān)系，應(yīng)予以說明；(2)原因分析使用關(guān)聯(lián)圖，關(guān)聯(lián)圖的畫法欠規(guī)范；(3)要因確認(rèn)時(shí)，應(yīng)對(duì)全部末端因素逐一分析，用數(shù)字說話，有理有據(jù)，確定其是否為要因；(4)每一對(duì)策實(shí)施后的效果檢查應(yīng)和對(duì)策中的小目標(biāo)相呼應(yīng)。

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.4.27

*基金項(xiàng)目：山西省衛(wèi)生廳科研基金，編號(hào)：201301042

通信作者：趙瑞玲

趙瑞玲：山西省兒童醫(yī)院藥劑科主任藥師

E-mail：ruiling.zhao@163.com

收稿日期：2015-12-04

Improving Delivery Time Coincidence Rate of Deployment Drug in PIVAS

LI Xiaoxiao,ZHAO Ruiling.

Chinese Health Quality Management，2016,23(4):82-86

AbstractThe delivery time coincidence rate of deployment drug in PIVAS was low. The quality control group activities were actively carried out to iincrease the delivery time coincidence rate of deployment drug in PIVAS from 87.99% to 91.12%, which improved the satisfaction of clinical departments on PIVAS, and enhanced medical care quality.

Key wordsPIVAS；Delivery Time；Coincidence Rate

李孝曉趙瑞玲*

山西省兒童醫(yī)院山西太原030013