鄒宇麗，張　紅，馮　萱，晁曾萍，展小芳

(甘肅省第二人民醫(yī)院急診科，蘭州 730000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

中藥復(fù)方制劑對冠心病患者血脂的影響

鄒宇麗，張紅，馮萱，晁曾萍，展小芳

(甘肅省第二人民醫(yī)院急診科，蘭州 730000)

目的評價(jià)中藥復(fù)方制劑對冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(簡稱冠心病)患者治療療效及血脂的影響。方法112例冠心病患者心功能Ⅰ～Ⅱ級，分為中藥復(fù)方制劑組(76例)和對照組(36例)。中藥復(fù)方制劑組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方制劑；對照組給予常規(guī)治療；同時(shí)觀察中藥復(fù)方制劑組和對照組治療前后血壓、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指標(biāo)的變化，1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察療效。結(jié)果中藥復(fù)方制劑組總有效率(92.11%)較對照組(86.11%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥復(fù)方制劑組降血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥復(fù)方制劑可以改善冠心病患者臨床癥狀和心功能情況,能有效地降低冠心病患者血脂水平，是一種安全、有效的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病預(yù)防與治療藥物。

冠心病；血脂；中藥復(fù)方制劑

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)屬中醫(yī)學(xué)胸痹、心痛范疇，是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。動(dòng)脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病是嚴(yán)重危害人民生命健康的疾病之一,其發(fā)病率和病死率均居各種疾病前列[1]。全球男性冠心病病死率是女性的3～5倍，中國北方省市高于南方省市[2]。 在甘肅地區(qū)，因地區(qū)寒冷，飲食結(jié)構(gòu)多以肉類為主，故冠心病的發(fā)病率更高，心血管藥物如洋地黃類、血管活性藥物和利尿劑等存在不同程度的不良反應(yīng)。冠心病病因多為氣滯血瘀,運(yùn)用中藥復(fù)方制劑治療冠心病有較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料依據(jù)《缺血性心臟病(冠狀動(dòng)脈性心臟病)診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1987)，選擇35～75歲符合WHO1987年制訂的冠心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及心功能Ⅰ～Ⅱ級的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)高血壓經(jīng)降壓治療后血壓依然未能得到良好控制者(>160/100 mm Hg)，重度心肺功能不全、重度心律失常，肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；(2)未按規(guī)定用藥、無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。選擇2014年1月至2015年12月本院收治的符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病住院患者112例，分為中藥復(fù)方制劑組(76例)和對照組(36例)，中藥復(fù)方制劑組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)施治。

1.2儀器與試劑奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀；試劑、質(zhì)控品、標(biāo)定品均由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。

1.3中藥復(fù)方制劑的成分丹參20 g，甘草15 g，柴胡15 g，枸杞子25 g，黃芩15 g，川穹12 g，麥冬12 g，赤芍20 g，山楂15 g，瓜簍10 g，薤白10 g。

1.4方法所有研究對象在住院后次日凌晨治療前與治療后分別抽取空腹靜脈血2 mL，血標(biāo)本采集后立即送檢，2 h內(nèi)檢測完畢。檢測三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。同時(shí)做血常規(guī)和尿常規(guī)檢測，心電圖檢查。利用奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.5觀察指標(biāo)對所有患者治療前3 d停用其他擴(kuò)管類藥物，連續(xù)3 d測量血壓，取平均值為治療前血壓，并做三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血常規(guī)和尿常規(guī)檢測，心電圖檢查。一個(gè)療程后復(fù)檢以上各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)做心電圖檢查。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1983年中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防冠心病、心絞痛修訂的評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后心絞痛消失，心電圖恢復(fù)正常。 好轉(zhuǎn)：治療后心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖顯示心肌缺血有改善。無效：治療后心絞痛無改善，心電圖顯示心肌缺血無變化。

2　結(jié)　果

2.1心絞痛癥狀療效觀察中藥復(fù)方制劑組總有效率為92.11%，對照組總有效率為86.11%。見表1。

表1　對心絞痛癥狀療效觀察(n)

2.2對血脂的影響中藥復(fù)方制劑組和對照組治療前三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中藥復(fù)方制劑組治療前后比較,變化較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　中藥復(fù)方制劑組及對照組對血脂的影響±s，mmol/L)

續(xù)表2　中藥復(fù)方制劑組及對照組對血脂的影響±s，mmol/L)

3　討　論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見疾病，常累及心、腦血管等重要部位而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因其并發(fā)心、腦血管意外事件而死亡者占疾病死亡率的首位。心絞痛、心力衰竭、心律失常、肺部感染等是冠心病常見的并發(fā)癥[4]。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動(dòng)者多見，對人們健康危害大，為老年人主要死因之一。冠心病基本病機(jī)為氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，所以把益氣活血作為基本治則[5]，調(diào)整脂質(zhì)代謝是抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵。方中黃芪、麥冬益氣養(yǎng)心，能顯著降低血清三酰甘油和游離脂肪酸水平，升高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，降低膽固醇和三酰甘油濃度，改善冠心病心悸、氣短、乏力、自汗、脈結(jié)代等癥狀。川芎、赤芍、山楂都能有效抑制氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致的平滑肌細(xì)胞增殖，可抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，抑制血小板聚集、黏附，防止血栓形成。枸杞子適合老年高脂血癥屬腎陰虛肝陽上亢證患者，能使血清總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低。丹參、川芎活血化瘀、通脈止痛，以治心脈瘀阻之標(biāo)實(shí)。瓜簍配薤白益痹通陽，寬胸行氣止痛，且瓜蔞下氣化痰通腑，腑氣通暢對減輕心臟負(fù)擔(dān)有一定作用。

通過本文可以看到，對冠心病中藥復(fù)方制劑組總有效率為92.11%，對照組總有效率為86.11%，中藥復(fù)方制劑組高于對照組。中藥復(fù)方制劑組和對照組治療前三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中藥復(fù)方制劑組治療前后比較,變化較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這就說明中藥復(fù)方制劑治療冠心病很有效果，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善缺血心肌供血，提高心肌耐缺氧能力，調(diào)節(jié)血脂代謝，降低血液黏滯性，治療冠心病療效顯著，能明顯改善心電圖的心肌缺血表現(xiàn)，可長期服用，安全、無明顯不良反應(yīng)，并隨服藥時(shí)間延長可使病情長期穩(wěn)定。

[1]吳兆蘇;姚崇華;趙冬．我國多省市心血管病趨勢及決定因素的人群監(jiān)測(中國MONICA方案) Ⅰ.發(fā)病率和死亡率監(jiān)測結(jié)果[J]．中華心血管病雜志，1997，25(1)：6-11．

[2]艾爾肯·阿吉，張向陽，楊坤河，等．229例維吾爾族冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的對比分析[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32(4)：324-325．

[3]葉任高．內(nèi)科學(xué)[M]．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：310-312．

[4]Kellermann-JJ.Ratational of exercise therapy in patients with angina petlor is with normal and impaired Ventricular function[J].Chest,2013,101(5 Suppl):s322-s325.

[5]王永炎．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001．

2016-01-12修回日期：2016-04-28)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.059

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1673-4130(2016)15-2190-02