王兵　馮飛

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倍他司汀聯(lián)合疏血通注射液治療老年性眩暈癥的療效觀察

王兵馮飛

眩暈癥是頭暈與目眩的總稱,發(fā)作時常伴有視物不清,視物旋轉(zhuǎn),惡心、嘔吐、出冷汗、耳鳴等癥狀,其病因復雜,椎基底動脈供血不足、梅尼埃病、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作為其常見病因。近年來,隨著人口老齡化程度的不斷加劇,非健康生活方式的增多,高血壓、糖尿病、動脈硬化等發(fā)病率的日益

上升,眩暈癥在老年人群中的發(fā)病率明顯增加。本文對近2年來我院腦病科門診、急診及病房采用不同的方法治療老年性眩暈癥的臨床療效進行了觀察,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院腦病科門診、急診

及病房2012年1月至2013年12月收治老年性眩暈癥患者150例,按隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組、倍他司汀組、疏血通組,每組50例。患者均詳細詢問病史,經(jīng)頭顱CT、經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查,確定無顱內(nèi)出血、腫瘤。3組患者年齡、性別、病程等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1　3組病例一般資料比較(n=50)

1.2研究方法倍他司汀組單獨給予倍他司汀片(衛(wèi)才中國藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準字H20040130)6 mg, 2次/d,口服;疏血通組單獨給予疏血通注射液(牡丹江友博藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),國藥準字20010100)4 ml,加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d;聯(lián)合組給予同等劑量的倍他司汀與疏血通注射液聯(lián)合治療。治療時間均為7 d。病程指首次出現(xiàn)眩暈癥癥狀到此次開始治療的時間。顯效時間定義為自開始治療起至出現(xiàn)癥狀減輕或緩解的時間。療效評定標準如下:顯效:眩暈主要癥狀與體征消失;有效:眩暈主要癥狀與體征減輕;無效:眩暈主要癥狀與體征無明顯改善[1]。

1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件,計量資料比較采用單因素方差分析,臨床療效等級資料比較采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.13組療效比較聯(lián)合組和倍他司汀組療效優(yōu)于疏血通組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表23組眩暈癥病例臨床療效比較(n,n=50)

組別顯效有效無效倍他司汀組27158*疏血通組141818聯(lián)合組3794*

注：與疏血通組比較，*P<0.05

2.23組顯效時間比較聯(lián)合用藥組顯效時間為(5.9± 2.1) h,明顯優(yōu)于倍他司汀組(33.2± 12.9) h和疏血通組(63.4±9.28) h,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3　討論

眩暈癥不是獨立的疾病診斷,它是由許多病因引起的一系列以眩暈為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?；颊吒械街車矬w向一定方向轉(zhuǎn)動或自身感覺的天旋地轉(zhuǎn),稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈,常伴有客觀的平衡失調(diào),惡心、嘔吐、眼球震顫、耳鳴、聽力下降或聽力障礙等,嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、大汗及脈搏血壓的改變等自主神經(jīng)癥狀。梅尼埃病的眩暈為內(nèi)耳病變所致,系內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào),引起內(nèi)耳迷路積水,內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹,壓力升高,臨床上稱為周圍性眩暈或耳性眩暈。動脈粥樣硬化所導致的椎基底動脈供血不足,腦干、小腦的供血不足所引起的眩暈,稱為中樞性眩暈或腦性眩暈。另外,頸椎病、頸椎椎間盤突出、頸椎韌帶鈣化、骨質(zhì)增生等所致椎動脈壓迫,此類眩暈被稱為頸性眩暈。在老年病人之中,這些疾病尤為常見,發(fā)作頻繁,遷延日長,嚴重干擾老年人的日常生活、學習、工作,且容易誘發(fā)其他并發(fā)癥,帶來更嚴重的后果。

近些年來,人們認識到組胺及組胺受體是哺乳動物前庭系統(tǒng)的重要中介物質(zhì),使用組胺受體激動劑與拮抗劑治療眩暈有了很大的發(fā)展,其中倍他司汀由于其高效性與低不良反應發(fā)生率而備受矚目。倍他司汀是組胺H1受體的弱激動劑,H3受體的強拮抗劑,而組胺H1受體又與磷酸肌醇通路耦連,通過第二信使鈣離子動員,對外周及中樞的微血管均有舒張作用。并且,倍他司汀還通過抑制組胺H3受體而抑制組胺自身的負反饋機制,延長已分泌的組胺的作用時間,對腦血管、心血管,特別是對椎-基底動脈系統(tǒng)有較為顯著的擴張作用,可顯著增加周圍循環(huán)血量,改善微循環(huán),對各種程度及發(fā)作頻率的眩暈癥,均能有效控制[2]。

水蛭、地龍為破血逐瘀之品，其主要成分水蛭素具有抗凝、纖溶、抑制血小板凝聚、降低全血比黏度及降血脂等藥理作用。此外,尚含有肝素、抗血栓素,故有很強的抗凝、改善微循環(huán)作用。疏血通注射液即為兩藥提取所制,可降低血液黏稠度,減少血漿中纖維蛋白原的含量，另外,還有降低血脂及抑制血小板聚集的作用,對老年性疾病患者尤為合適[3-4]。兩藥合用,在治療各型眩暈癥方面,尤其對老年患者,療效好、見效快、并且價格低廉,不良反應小,值得臨床大力推廣。

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223001江蘇省淮安市，淮安市中醫(yī)院腦病科(王兵)；210029江蘇省南京市，江蘇省中醫(yī)院功能科(馮飛)

馮飛：Email: fengfeimaomao@sina.com

R 441.2

Bdoi:10.3969/j.issn.1003-9198.2016.07.025

2015-08-09)