翁　洋，王吉魁，溫艷惠，矯樹華

（1.中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院消化科，沈陽110032；2.遼寧電力中心醫(yī)院普外科，沈陽110057）

·短篇論著·

血清AFP、CEA、CA19-9和CA125檢測在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝細胞癌診斷中的臨床價值

翁洋1，王吉魁2，溫艷惠1，矯樹華1

（1.中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院消化科，沈陽110032；2.遼寧電力中心醫(yī)院普外科，沈陽110057）

分別檢測33例原發(fā)性肝細胞癌（PHC）和19例轉(zhuǎn)移性肝細胞癌（MHC）患者外周血血清中腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、腫瘤抗原125（CA125）水平，并對2組患者的檢測結(jié)果進行比較。PHC和MHC患者相比，血清AFP、CEA和CA19-9陽性率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。檢測患者血清腫瘤標志物AFP和CEA對于診斷PHC和MHC具有一定的臨床參考價值。

甲胎蛋白；癌胚抗原；糖類抗原19-9；腫瘤抗原125；原發(fā)性肝細胞癌；轉(zhuǎn)移性肝細胞癌

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根據(jù)組織學來源的不同，肝細胞癌可分為原發(fā)性肝細胞癌（primary hepatocellular carcinoma，PHC）和轉(zhuǎn)移性肝細胞癌（metastatic hepatocellular carcinoma，MHC）。PHC是最常見的惡性腫瘤之一［1-3］，術后5年生存率目前不足10%，多數(shù)患者在就診時已屬中晚期，失去了最佳治療機會。而術后高復發(fā)率和高轉(zhuǎn)移率是目前公認的造成PHC患者預后不良的最主要原因［4-6］。尋找和開發(fā)有效的早期診斷和術后復發(fā)轉(zhuǎn)移預測的腫瘤標志物將為臨床治療方案的選擇提供重要參考依據(jù)，對于改善患者預后甚至是提高患者術后生存率至關重要。本研究擬對PHC和MHC患者血清中甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、腫瘤抗原125（cancer antigen，CA125）這些臨床常用的血清學檢測指標進行檢測和分析，以為PHC和MHC的臨床診斷和治療提供參考依據(jù)。

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇33例PHC（PHC組）和19例MHC（MHC組）患者做為研究對象，均為中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院消化科2010年1月至2012年12月住院患者。PHC組中，男24例，女9例，年齡36～69歲，平均（57.4±6.2）歲，其中，肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）27例，膽管細胞癌（cholangiocarcinoma，CC）2例，HCC合并CC 4例；MHC組中，男12例，女7例，年齡40～73歲，平均（59.1±6.8）歲，其中，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移12例，乳腺癌肝轉(zhuǎn)移3例，肺癌肝轉(zhuǎn)移4例。所有病例均行常規(guī)病理學檢查并確診。

1.2方法

1.2.1主要儀器與試劑：ACCESS2全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀購自美國Beckman-Coulter公司；AFP、CEA、CA19-9和CA125試劑盒校準品均購自美國Beckman-Coulter公司。

1.2.2血樣采集與分離：于患者入院后第2天清晨抽取空腹外周靜脈血3 mL，2 h內(nèi)分離血清，3 000 r/min離心10 min后，按照試劑盒使用說明書進行AFP、CEA、CA19-9和CA125的檢測。

1.2.3腫瘤標志物正常參考值范圍：AFP，0～25 μg/L；CEA，0～15 μg/L；CA19-9，0～24 kU/L；CA125，0～25 kU/L。檢測結(jié)果大于臨界值判定為陽性病例。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗進行比較，采用χ2檢驗進行率的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125陽性率的比較

如表1所示：PHC組與MHC組患者相比，血清中AFP、CEA、CA19-9的陽性率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1　2組患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125陽性率的比較

表2　2組患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平的比較

2.22組患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平的比較

如表2所示：MHC組血清AFP和CEA水平顯著高于PHC組（P＜0.05）。2組血清CA19-9和CA125水平無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），表2。

3　討論

臨床上大多數(shù)肝癌患者被確診時已是晚期，手術治療的預后較差，生存率較低。術后高復發(fā)率和高轉(zhuǎn)移率是目前公認的PHC患者預后不良的主要原因。根據(jù)組織學來源的不同可將肝癌分為PHC和MHC。早期診斷肝細胞癌類型并早期預測術后復發(fā)轉(zhuǎn)移將為臨床治療方案的選擇提供重要的參考依據(jù)，對改善患者預后、提高術后生存率至關重要。目前應用最廣泛的肝癌篩檢方法包括血清學診斷、影像學診斷和病理組織學診斷等［7-8］。其中，血清AFP、CEA、CA19-9及CA125等腫瘤標志物的檢測是目前臨床上最常見以及使用最廣泛的肝癌篩檢方法［9-13］。

本研究結(jié)果顯示，PHC組患者血清中各腫瘤標志物的陽性檢出率分別是AFP 87.9%（29/33）、CEA 75.8%（25/33）、CA19-9 42.4%（14/33）、CA125 63.6%（21/33）；MHC組患者血清中各腫瘤標志物的陽性檢出率分別是AFP 63.2%（12/19）、CEA 94.7%（18/19）、CA19-9 68.4%（13/19）、CA125 57.9%（11/ 19）。2組患者相比，血清AFP、CEA、CA19-9的陽性率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。MHC組血清AFP和CEA水平顯著高于PHC組（P＜0.05）。2組血清CA19-9和CA125檢測結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05，表2）。PHC組患者血清AFP水平高于MHC組，而MHC組患者血清CEA水平顯著高于PHC組。2組患者之間血清CA19-9和CA125水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上結(jié)果提示AFP和CEA可能可以作為鑒別PHC和MHC的血清腫瘤標志物。

眾所周知，與其他所有的診斷方法一樣，血清腫瘤標志物的檢測也存在假陽性和假陰性的可能。因此，建議聯(lián)合檢測2種以上的血清腫瘤標志物，以便在提高診斷陽性率的同時，盡可能避免假陽性和假陰性的出現(xiàn)。本研究結(jié)果提示聯(lián)合檢測血清AFP和CEA水平有助于PHC和MHC患者的診斷和鑒別診斷，對于肝細胞癌的診斷具有一定的臨床參考價值。

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（編輯王又冬）

Clinical Value of AFp，CEA，CA19-9 and CA125 in primary Hepatocellular Carcinoma and Metastatic Hepatocellular Carcinoma Diagnosis

R772.2

A

0258-4646（2016）05-0470-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.05.023

遼寧省科學技術計劃（2010225032）

翁洋（1986-），女，醫(yī)師，碩士研究生.

矯樹華，E-mail：wengyang19861207@126.com

2015-11-11

網(wǎng)絡出版時間：