石　鋒，王　飛

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院信息科，沈陽110022）

我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率的Meta分析

石鋒，王飛

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院信息科，沈陽110022）

目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙情況，為有關(guān)部門制定相關(guān)控?zé)煼ㄒ?guī)和開展有針對(duì)性的控?zé)熜袆?dòng)提供理論依據(jù)。方法計(jì)算機(jī)檢索CNKI、Wanfangdata、VIP、CBM和Pubmed數(shù)據(jù)庫，查找2001年至2015年發(fā)表的我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙相關(guān)文獻(xiàn)，采用CMA V2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果Meta分析結(jié)果顯示：我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率為46.6%（95%CI 40.5%～52.8%）。分層分析顯示男、女分別為45.7%和47.5%；東部、中西部地區(qū)分別為45.7%和51.1%；公共場所、工作場所和家中分別為22.1%、34.2%和71.3%；性別、研究地區(qū)和場所間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率較高，女性高于男性，中西部地區(qū)高于東部，家中高于公共場所和工作場所。

農(nóng)村；居民；被動(dòng)吸煙；率；Meta分析

網(wǎng)絡(luò)出版地址

被動(dòng)吸煙是指不吸煙者每周至少1次，有15 min以上暴露在吸煙者呼出的煙霧中［1］。被動(dòng)吸煙沒有安全暴露水平，可以顯著增加肺癌、冠心病和兒童哮喘等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［2-3］。

我國不僅是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，而且還是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，64%的人口在農(nóng)村。農(nóng)村居民的現(xiàn)在吸煙率和每日吸煙量均高于城市［4］，農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)、文化欠發(fā)達(dá)，人們文化水平相對(duì)較低，健康教育相對(duì)薄弱，控?zé)熣叽胧?shí)施的難度相對(duì)較大。本研究對(duì)2001年以來已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，得出一個(gè)基于較大樣本量的被動(dòng)吸煙率參考值，為有關(guān)部門制定相關(guān)控?zé)煼ㄒ?guī)和開展針對(duì)性的控?zé)熜袆?dòng)提供理論依據(jù)。

1　材料與方法

1.1文獻(xiàn)采集和檢索

文獻(xiàn)檢索范圍為2001年1月至2015年6月發(fā)表的與我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙相關(guān)的中英文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索策略：以中文檢索詞“農(nóng)村”、“被動(dòng)吸煙”、“二手煙”、“率”和“中國”模糊匹配檢索CNKI、Wanfangdata、VIP和CBM；以英文檢索詞（rural OR countryside）AND（secondhand smok*OR passive smok*）AND（prevalence OR rate）AND（China OR Chinese）模糊匹配檢索PubMed數(shù)據(jù)庫。

1.2資料選擇的標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究類型為橫斷面調(diào)查研究；（2）有關(guān)于被動(dòng)吸煙的定義；（3）研究年份在2001年及以后；（4）研究對(duì)象是中國大陸農(nóng)村居民；（5）文獻(xiàn)中報(bào)道了被動(dòng)吸煙人數(shù)和不吸煙人數(shù)；（6）樣本量（不吸煙人數(shù)）＞500人。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)發(fā)表的研究；（2）綜述、科普、觀點(diǎn)類研究；（3）文獻(xiàn)中的原始數(shù)據(jù)不完整、統(tǒng)計(jì)方法有誤且無法修正的研究；（4）研究對(duì)象＜15歲的研究；（5）針對(duì)某特殊人群（如政府機(jī)關(guān)工作人員、醫(yī)生、學(xué)生、流動(dòng)人口等）的研究。

1.3文獻(xiàn)篩選

通過閱讀標(biāo)題和摘要進(jìn)行初篩，再對(duì)全文篩選，最終根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)決定是否納入。此過程由2名研究者以互盲的形式獨(dú)立完成，有分歧的通過互相討論解決。資料的提取信息包括文章標(biāo)題、第一作者、發(fā)表時(shí)間、研究起止時(shí)間、抽樣方法、研究省份、年齡、被動(dòng)吸煙標(biāo)準(zhǔn)、被動(dòng)吸煙人數(shù)、不吸煙人數(shù)和被動(dòng)吸煙場所等信息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用CMA V2軟件進(jìn)行Meta分析，計(jì)算合并率及其95%CI。采用Q檢驗(yàn)評(píng)價(jià)納入研究之間的異質(zhì)性，若P＜0.05且I2≥50%，表明文獻(xiàn)間異質(zhì)性較高，則應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型；反之，則應(yīng)用固定效應(yīng)模型。Begg's秩相關(guān)法P＞0.05或Egger回歸法P＞0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的發(fā)表偏倚。應(yīng)用PASW 18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較性別、研究地區(qū)和場所之間被動(dòng)吸煙率的差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初檢出相關(guān)文獻(xiàn)1 155篇，經(jīng)逐層篩選后，最終納入26篇文獻(xiàn)［5-30］，中文文獻(xiàn)25篇，英文文獻(xiàn)1篇，合計(jì)被動(dòng)吸煙95 660人，不吸煙228 947人。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2納入研究的基本特征

根據(jù)研究所在地域?qū)⒓{入文獻(xiàn)按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平劃分［31］，東部地區(qū)（18篇）、中西部地區(qū)（6篇）和全國范圍（2篇），見表1。

2.3Meta分析結(jié)果

納入的26篇文獻(xiàn)報(bào)道的被動(dòng)吸煙率差異較大，最低12.1%［17］，最高86.4%［18］。隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率為46.6%（95%CI 40.5%～52.8%），分層分析結(jié)果見表2。

2.4發(fā)表偏倚分析

圖1　文獻(xiàn)篩選流程Fig.1 Flow diagram of studies included in analysis

Begg's秩相關(guān)顯示：Kendall's tau=0.132，P= 0.355；Egger回歸法分析顯示：t=0.727，P=0.474，未檢出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的發(fā)表偏倚。

3　討論

本研究采用無對(duì)照研究的Meta分析方法［32］，結(jié)果顯示，我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率為46.6%（95%CI 40.5%～52.8%），略低于2011年何倩等［33］所得出的2001年至2009年中國內(nèi)地農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率47.6%（95%CI 17.9%～78.3%）。本次入組的文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=99.210%，存在較大異質(zhì)性。可能是由于“率”的Meta分析各原始文獻(xiàn)為單個(gè)組別的率，穩(wěn)定性不同于2個(gè)研究組，因此在合并時(shí)存在較大統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性［34］，國內(nèi)外研究也有類似情況［33，35-36］。關(guān)于“率”的Meta分析異質(zhì)性來源的處理方法，尚無最新、一致的專家意見提出，目前均采用與其他類型Meta分析相一致的方法［37］。

對(duì)我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率進(jìn)行分層分析，結(jié)果表明我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率在性別、研究地區(qū)和場所間存在差異。女性農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率顯著高于男性，馬冠生等［29］研究表明，2002年我國農(nóng)村女性居民現(xiàn)在吸煙率為3.1%，遠(yuǎn)低于農(nóng)村男性居民53.8%的現(xiàn)在吸煙率，但農(nóng)村女性居民被動(dòng)吸煙率卻高達(dá)45.5%，可見農(nóng)村女性是被動(dòng)吸煙的主要受害人群。東部地區(qū)農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率（45.7%）顯著低于中西部地區(qū)（51.1%），這可能與東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村戒煙和煙草危害健康方面的宣傳較為全面、有效有關(guān)［16］，提示應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中西部相對(duì)不發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)控?zé)熜麄鞴ぷ鳌Ｔ诩抑械谋粍?dòng)吸煙率（71.3%）顯著高于公共場所（22.1%）和工作場所（34.2%）。家庭中的吸煙在對(duì)婦女、兒童和老人的健康造成危害的同時(shí)，也對(duì)兒童的生活行為產(chǎn)生了不良影響，提示家庭中的吸煙問題應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視，需積極開展家庭被動(dòng)吸煙控制的宣傳。

表1　納入研究的基本特征Tab.1 Basic characteristics of the studies

表2　我國農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙率的分層分析結(jié)果Tab.2 Stratified meta-analyses on the prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents

綜上，要改變農(nóng)村居民被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀，不僅需要加強(qiáng)對(duì)吸煙者的戒煙幫助、養(yǎng)成回避的習(xí)慣，而且還要倡導(dǎo)不吸煙者采取積極主動(dòng)的方式阻止或避免二手煙的暴露，針對(duì)吸煙人群開展多種形式的干預(yù)措施，力求為廣大農(nóng)村居民創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境。

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（編輯于溪）

Meta-analysis on the prevalence of Secondhand Smoke among Chinese Mainland Rural Residents

SHI Feng，WANG Fei
（Department of Medical Information，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110022，China）

Objective To systematic evaluate the prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents by meta-analysis，so as to provide reference for making relevant smoking control regulations and the carry out of targeted tobacco control action.Methods The related studies were searched and collected from PubMed，CNKI，Wanfangdata，VIP and CBM database，which were published between 2001 and 2015 about the prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents.Meta-analysis was tested by software CMA V2.Results The pooled prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents was 46.6%（95%CI 40.5%-52.8%）.Stratified analysis showed that the prevalence of secondhand smoke were 45.7%and 47.5%for male and female，45.7%and 51.1%for eastern and midwest China，22.1%、34.2%and 71.3% for public place，workplace and family，respectively.The prevalence among sex，regions，and places were statistically significant.Conclusion The prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents was relatively high，and the prevalence of secondhand smoke was higher in women than in men，in midwest area than in eastern area，and at family than at public place and at workplace.

rural；residents；secondhand smoke；prevalence；meta-analysis

R195.1

A

0258-4646（2016）05-0456-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.05.019

石鋒（1985-），男，助理館員，碩士.

王飛，E-mail：wangf@sj-hospital.org

2015-10-16

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：