張雙姣，杭榮華，劉　歡

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宿州市農(nóng)村老年人抑郁狀況及其影響因素調(diào)查

張雙姣，杭榮華，劉歡

[目的]了解宿州市農(nóng)村地區(qū)老年人抑郁狀況及其影響因素。[方法]采用一般情況調(diào)查表、老年抑郁量表(GDS)、社會支持量表(SSRS) 對60歲及以上常住老年人進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]宿州市農(nóng)村老年人GDS評分為(9.46±5.95)分，有抑郁癥狀者180人(40.1%)，不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、患慢性病情況、經(jīng)濟保障、娛樂活動、家庭關系的老年人抑郁發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義。GDS評分與社會支持呈負相關(r=-0.339)。二分類Logistic 回歸分析顯示，男性、非文盲、有經(jīng)濟保障、家庭關系好為保護性因素，高齡、患慢性病為發(fā)生抑郁的危險因素。[結(jié)論]宿州市農(nóng)村地區(qū)老年人抑郁問題較突出，通過增加社會支持、防治慢性病、建立良好的家庭關系等可降低老年人抑郁發(fā)生率。

宿州農(nóng)村；老年人；抑郁；影響因素；社會支持

抑郁是老年人群最為常見的精神疾病，其導致的自殺、自殘等嚴重結(jié)局受到了社會的廣泛關注。老年人出現(xiàn)抑郁癥狀與居住地、家庭結(jié)構、經(jīng)濟保障、慢性病、日常生活能力差、慢性應激、高度神經(jīng)質(zhì)和認知功能損害等因素有關[1-3]。社會支持是指個體能獲得來自他人(家庭、朋友、同事等)和社會各方面心理上和物質(zhì)上的支持和援助[4]。研究表明，社會支持對身心健康有顯著的影響，良好的社會支持有利于健康，而不良社會關系的存在則損壞身心健康[5]。由于我國老年人抑郁與社會支持相關研究較少，其作用尚不十分清楚。本研究旨在探討宿州市農(nóng)村地區(qū)老年人抑郁狀況及其與社會支持的關系，為進一步實施心理干預和制定政策提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1對象采用分層整群抽樣的方法，于2015年7月—9月在宿州市4縣一區(qū)中隨機抽取2個行政村(共8個行政村)，每個行政村隨機抽取5個村組(共40個村組)，然后按村組進行抽樣調(diào)查。入選標準：年齡≥60歲老年人；能用語言和(或)文字與調(diào)查者進行交流，溝通無障礙；知情同意，愿意配合者。排除標準：調(diào)查期間住院治療者；精神障礙者；病情危重，有意識障礙者；有嚴重聽力、視力障礙以及服用抗精神病藥物者。最終入選老年人449人，其中喪偶177人，年齡60歲～93歲(72.18歲±7.95歲)。

1.2方法

1.2.1研究內(nèi)容和工具

1.2.1.1一般調(diào)查表自行設計，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、家庭類型、合并慢性病情況、經(jīng)濟保障、是否參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)、有無娛樂活動、家庭關系、喪偶者再婚意愿。

1.2.1.2老年抑郁量表(GDS)由Brink等編制，該量表重測信度為0.85，聚合效度為0.82，專用于老年人的抑郁篩查。包括30個條目，代表了老年抑郁的核心，對最近1周出現(xiàn)的抑郁感受進行評價?？偡?10分可視為無抑郁，總分11分～20分顯示輕度抑郁，而21分～30分可判為中重度抑郁[6]。

1.2.1.3社會支持評定量表社會支持評定量表(Social Support Revalued Scale，SSRS)共10題，包括客觀支持、主觀支持、對支持利用度3個維度?？偡旨案饕蜃臃衷礁呖烧J為其社會支持越好。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前取得當?shù)卮褰M委的支持，在老人自愿同意的前提下，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的研究者進行調(diào)查，研究者采取入戶調(diào)查的方式，先向老人詳細講解問卷的相關內(nèi)容，并由本人當場填寫完問卷并收回。

1.2.3統(tǒng)計學方法用EpiData 3.1完成數(shù)據(jù)錄入軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)并進行邏輯糾錯，應用SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)分析。采用單因素ANOVA分析、Pearson相關分析、多因素非條件Logistic回歸分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1一般人口學特征本次調(diào)查共發(fā)放問卷450份，收回有效問卷449份，有效率為99.8%。其中喪偶177人，有配偶272人，年齡(72.18±7.95)歲，年齡最小60歲，最大93歲。一般人口學特征見表1。

表1　一般人口學特征

2.2抑郁癥狀陽性率及GDS評分的單因素分析本組農(nóng)村老年人GDS評分0分～28分(9.46分±5.95分)；無抑郁癥狀269人(59.9%)，有抑郁癥狀180人(40.1%)，其中輕度抑郁159人，中度抑郁17人，重度抑郁4人。老人抑郁癥狀發(fā)生與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、患慢性病情況、經(jīng)濟保障、娛樂活動、家庭關系等因素有關。見表2。

表2　本組老年人抑郁癥狀陽性率及GDS評分的單因素分析

2.3農(nóng)村老年人抑郁狀況與社會支持的相關性分析(見表3)

表3　社會支持狀況與GDS評分的Pearson相關分析

2.4抑郁癥狀影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析以老年人是否發(fā)生抑郁為應變量，以單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。自變量賦值方法:二分類變量以0分、1分取值，有序分類變量以0分、1分、2分取值，采用Forward法，引入變量標準α入=0.05，剔除變量標準α出=0.10。結(jié)果顯示：老年男性、文化程度為非文盲、有經(jīng)濟保障、家庭關系好為保護性因素，而高齡、患慢性病為危險因素。見表4。

表4　抑郁癥狀影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

3　討論

3.1宿州市農(nóng)村老年人抑郁發(fā)生情況老年人抑郁具有高發(fā)病率、高自殺率等特征，嚴重影響老年人心理健康，成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一[7]。 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宿州市農(nóng)村地區(qū)449名老年人中抑郁發(fā)生率為40.1%，高于潘惠英等[8]采用同一量表同一標準的調(diào)查結(jié)果(29.9%)，可見抑郁發(fā)病率在老年人群中普遍較高。分析原因：①宿州市作為安徽三線城市，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，老年人總體生活水平較低，有些老年人有病得不到及時治療，身體遭受疾病的折磨，嚴重影響心理健康；②農(nóng)村地區(qū)很少具備娛樂設施，老年人生活單調(diào)，孤獨感強；③生活中的負性事件，例如沒有經(jīng)濟保障、患慢性病、家庭關系不好等因素都可能威脅老年人的心理健康，導致抑郁癥狀的發(fā)生。

3.2影響宿州市農(nóng)村老年人發(fā)生抑郁癥狀的因素本調(diào)查結(jié)果顯示：女性、高齡、文盲、患慢性病、無經(jīng)濟保障、無娛樂活動、家庭關系不好者抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于對照組人群。多因素Logistic回歸分析顯示，高齡、患慢性病均為喪偶老人抑郁癥狀發(fā)生的危險因素。隨著年齡的增長，老年人身體機能下降、自理能力降低、無用感增強，認為自己是家庭的負擔和拖累，易引發(fā)抑郁等不良情緒。高齡老人身體素質(zhì)差，疾病的折磨會影響老年人的心理健康。因此，應做好對老年人及家屬的健康宣教，鼓勵老年人做力所能及的事，減少因老齡和患病導致的軀體功能障礙，促進其身心健康。罹患慢性病使得老年人機體功能受損，且慢性病易復發(fā)，給老年人身心健康造成極大影響；對于農(nóng)村老年人來說，沒有經(jīng)濟來源、身患慢性病得不到及時治療，進一步加重了內(nèi)心的抑郁情緒。因此，應加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建設和健康教育工作，協(xié)助做好老年人常見慢性病的三級預防工作。

3.3社會支持對老年人心理健康的影響完善老年人社會支持對于改善其心理健康狀況具有重要意義[9]。良好的社會支持系統(tǒng)能緩解應激性生活事件對個體的影響，避免或減少抑郁癥的發(fā)生，社會支持不足或社會支持利用差的老年人，抑郁傾向較嚴重。社會支持對于抑郁的影響：隨著年齡的增長，老年人的機體功能下降，無論是生活上還是心理上都需要來自配偶、子女、親戚、社會等的支持。農(nóng)村老年人生活水平較低，有病得不到及時治療，使老年人遭受疾病的折磨，影響老年人的心理健康，從而增加其抑郁的發(fā)生率；另外，農(nóng)村基礎設施不完善，老年人的娛樂活動較少，精神生活極其貧乏，整日待在家中，生活極其無聊，孤獨感增強，抑郁發(fā)生率較高。因此，需要完善農(nóng)村地區(qū)的基礎設施，讓老年人有較多的娛樂活動，作為子女及家人應該經(jīng)常關心照顧老年人，給予老年人更多的支持，從而減輕其孤獨感，避免抑郁的發(fā)生。

綜上所述，關注農(nóng)村老年人抑郁及其社會支持狀況，關注他們的精神生活，各級政府應建立相應的社會保障體系，完善醫(yī)療新型合作制度，從而降低老年人抑郁癥的發(fā)病率，提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。本研究樣本數(shù)較少，需要進一步增大樣本進行深入研究。

[1]孟琛，湯哲.北京城鄉(xiāng)老年人抑郁癥狀的分析與比較[J].中國老年學雜志，2000，20(7):196-199.

[2]寧自衡，Esteves J，林中寶，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調(diào)查分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15(5):331-333.

[3]呂永良，吳愛勤，李鳴，等.老年抑郁癥的心理社會因素研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(4):254-256.

[4]陳傳鋒，嚴建雯，Eleanor OL，等.老年人社會支持與期望的調(diào)查研究[J].心理科學，2006，29(1):201-204.

[5]楊晶，楊麗.社會支持對軍隊離退休老年病人焦慮抑郁的影響[J].護理學報，2008，15(6):79-80.

[6]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13(增訂版):109-127；217.

[7]孔繁智，尚玉秀，吳文軍．銀川市社區(qū)老年人抑郁調(diào)查分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，7:30-31．

[8]潘惠英，王君俏，周標，等．老年輕度認知障礙病人抑郁水平的調(diào)查與分析[J]．中華護理雜志，2012，47(1):17-19．

[9]王瑞梅，郭繼東，張涵，等.山東省老年人社會支持對心理健康的影響[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016(3):217-220.

(本文編輯范秋霞)

Survey of depression status and its influencing factors of elderly people in rural areas of Suzhou

Zhang Shuangjiao,Hang Ronghua,Liu Huan

(Nursing School of Wannan Medical College,Anhui 241002 China)

Objective:To understand the depression status and its influencing factors of elderly people in rural areas of Suzhou.Methods:The elderly residents with 60 years or abover received the questionnaire by using the general situation questionnaire,Geriatric Depression Scale(GDS),Social Support Revalued Scale(SSRS).Results:The GDS scores was(9.46±5.95),and 180 people had symptoms of depression(40.1%),the differences of depression incidence among the elderly people with-different genders,ages,culture degree,marriage status,status of suffering from chronic disease,economic security,entertainment,family relationships were statistically significant.GDS score was negatively correlated with social support(r=-0.339).Two classification Logistic regression analysis showed that male,having economic non illiteracy security of culture degree and good family relationship were the protective factors;while old age and suffering from chronic diseases were the risk factors of depression.Conclusion:The depression problem of elderly people in rural areas of Suzhou was more prominent;the depression incidence of elderly people could be reduced by increasing social support,preventing chronic diseases,establishing a good family relationship and so on.

rural areas of Suzhou;elderly people;depression;influencing factors;social support

2013年教育部人文社會科學研究項目，編號：13YJA840005；2014年國家級、省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，編號：201410368021、AH201410368021。

張雙姣，本科在讀，單位：241002，皖南醫(yī)學院護理學院；杭榮華(通訊作者)單位：241002，皖南醫(yī)學院人文與管理學院；劉歡單位：241002，皖南醫(yī)學院護理學院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.006

1009-6493(2016)07B-2448-04

2015-11-03；

2016-06-10)