盧燕珊　陳明真

[摘要]目的 探討呼吸護理對急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的臨床價值。方法 選取本院2014年1月～2015年11月收治的100例急性左心力衰竭患者作為本次研究對象，按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實驗組急性左心力衰竭患者50例，對照組急性左心力衰竭患者50例，對照組患者僅接受常規(guī)護理來預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸護理，對比兩組急性左心力衰竭患者經(jīng)不同護理后的院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果 實驗組左心力衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急性左心力衰竭患者接受呼吸護理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低患者院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率，利于左心力衰竭患者的治療以及康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]急性左心力衰竭；呼吸護理；呼吸道感染

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-115-04

導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性左心力衰竭的原因較多，主要包括內(nèi)分泌疾病、肺氣腫、冠心病、高血壓以及心臟瓣膜疾病等。急性左心力衰竭是心臟急癥之一，患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，若急性左心力衰竭患者在治療的過程中出現(xiàn)感染的情況，則會使患者的病情加重，對患者的治療效果造成不良影響。急性左心力衰竭患者的抵抗力較差，患者在治療的過程中，若不能接受有效的護理干預(yù)，則會較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況。呼吸護理可以對急性左心力衰竭患者的呼吸道感染進行預(yù)防，降低患者呼吸道感染的發(fā)生率，本研究主要對急性左心力衰竭患者實施呼吸護理預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取急性左心力衰竭患者100例（2014年1月～2015年11月）作為本次研究對象，這100例急性左心力衰竭患者均已經(jīng)確診，且知情同意作為本次研究對象。按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實驗組急性左心力衰竭患者50例，對照組急性左心力衰竭患者50例。實驗組男女比例為29/21，年齡51.5～82.5歲，平均（62.30±6.91）歲。對照組男女比例為31/19，年齡52～82.5歲，平均（62.41±6.82）歲。兩組急性左心力衰竭患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

患者心功能等級均為3級及以4級（NYHA修訂標準，3級：體力活動受限，輕微體力勞動則會出現(xiàn)心絞痛、心悸、疲乏、呼吸困難等癥狀；4級：體力勞動能力完全喪失，休息時仍存在心絞痛或心力衰竭的情況，即伴有疲乏以及呼吸困難，患者進行體力勞動會增加患者的癥狀），患者經(jīng)常規(guī)藥物治療的效果并不理想。

1.3排除標準

存在肺部感染史的患者；內(nèi)科疾病反復(fù)發(fā)作患者；依從性較差患者；精神疾病以及智力障礙患者。

1.4方法

對照組50例急性左心力衰竭患者接受常規(guī)護理。（1）心理護理：護理人員積極與急性左心力衰竭患者進行交流，告知患者治療急性左心力衰竭的具體方法以及治療目的，并告知患者積極接受治療的重要性，穩(wěn)定患者的情緒，根據(jù)患者的心理情況，給予患者針對性的心理護理。護理人員告知急性左心力衰竭患者家屬家庭支持的重要性，鼓勵患者家屬多關(guān)心以及支持患者，以此增加急性左心力衰竭患者治療的勇氣。（2）病情觀察：護理人員必須加強對急性左心力衰竭患者生活體征以及臨床癥狀的觀察，對患者的疾病史進行了解。若急性左心力衰竭患者在治療的過程中出現(xiàn)感染的跡象，則應(yīng)立即告知相關(guān)醫(yī)生，并給予急性左心力衰竭患者有效的處理措施。（3）生活護理：急性左心力衰竭患者若不能根據(jù)天氣的變化做好保暖措施，則會增加呼吸道感染的幾率，因此，護理人員應(yīng)囑咐急性左心力衰竭患者做好保暖工作。保持患者病房的整潔，定時幫助患者對病房進行通風(fēng)，這樣可以降低患者出現(xiàn)交叉感染的幾率。囑咐急性左心力衰竭患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣是治療疾病的基礎(chǔ)。若急性左心力衰竭患者的病情較為穩(wěn)定，則可鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒?，這樣利于增加患者的抵抗力以及免疫力，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況。幫助急性左心力衰竭患者制定科學(xué)的飲食方案，患者應(yīng)多食用富含鉀以及維生素的食物，減少脂肪以及鹽的攝入量，戒煙戒酒。若急性左心力衰竭患者存在食欲不佳的情況，則患者可通過少食多餐的方式進食。同時護理人員應(yīng)協(xié)助急性左心力衰竭患者做好口腔以及皮膚的清潔工作，以此減少感染的發(fā)生幾率。

實驗組急性左心力衰竭患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受呼吸護理，即患者在出現(xiàn)痰液較多的情況下，護理人員應(yīng)幫助急性左心力衰竭患者拍背以及翻身（這個方法是針對痰多患者，不是針對咳嗽的），這樣利于患者進行有效的咳痰，護理人員對患者咳痰后的反應(yīng)進行觀察，并對患者的呼吸道及時進行清洗，如有必要，可給予急性左心力衰竭患者吸氧治療。給予急性左心力衰竭咳嗽患者抗泡沫劑治療，這樣可以將患者肺泡內(nèi)的泡沫清除干凈，以此增加患者肺泡氣體交換的面積。護理人員協(xié)助急性左心力衰竭患者取半臥位，并指導(dǎo)患者正確的吸氧方式，同時指導(dǎo)急性左心力衰竭患者家屬正確的扣背方式，這樣利于患者痰液的排出，緩解患者呼吸不暢的情況。

護理人員指導(dǎo)左心力衰竭患者適當?shù)倪M行呼吸操鍛煉，即在患者病情好轉(zhuǎn)之后，指導(dǎo)患者在床上進行胸部擴張練習(xí)以及呼吸運動，護理人員根據(jù)患者的病情，合理安排患者呼吸操鍛煉的時間以及次數(shù)，以此增加患者的呼吸道抵抗力，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況。

1.5觀察指標

對兩組急性左心力衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生情況進行比較分析，同時對兩組急性左心力衰竭患者的護理滿意程度進行比較。

呼吸道感染診斷標準：呼吸系統(tǒng)癥狀，伴有咳痰、咳嗽等癥狀；肺實變體征，肺部出現(xiàn)濕啰音，呼吸音減弱；白細胞計數(shù)增高；體溫在37.5℃以上；胸部X線存在炎癥；痰培養(yǎng)存在致病菌。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者呼吸道感染情況比較

實驗組急性左心力衰竭患者接受呼吸護理，其院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為14.00%，對照組急性左心力衰竭患者接受常規(guī)護理，患者呼吸道感染的發(fā)生率為34.00%。實驗組急性左心力衰竭院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

實驗組急性左心力衰竭患者經(jīng)呼吸護理的總滿意率明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性左心力衰竭是患者的心臟疾病嚴重階段，急性左心力衰竭具有病程長，反復(fù)發(fā)作的特點，患者多為老年患者，其抵抗力較差，較易出現(xiàn)呼吸道感染的情況。若急性左心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸道感染，則病原微生物會對患者釋放毒素，增加對患者心肌的損害，對患者的心肌收縮能力產(chǎn)生抑制的作用。因此，實施有效的護理措施來預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染對改善患者的預(yù)后十分必要。

本研究中，給予急性左心力衰竭患者常規(guī)護理中，心理護理可以增加患者對急性左心力衰竭治療的了解，緩解患者的不良心理，增加患者治療信心。病情觀察利于護理人員及時對急性左心力衰竭患者的生命體征的了解，這樣可以對患者的感染跡象進行觀察，以此給予患者及時有效的感染處理。生活質(zhì)量護理可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加患者的機體抵抗力，使得患者可以保持較好的狀態(tài)接受急性左心力衰竭的治療。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予急性左心力衰竭患者呼吸護理，可以幫助掌握正確的排痰方式，利于患者呼吸道分泌物的排出。給予患者吸氧以及抗泡沫劑治療，可以幫助急性左心力衰竭緩解呼吸困難的情況。指導(dǎo)患者家屬正確的扣背方式，利于及時對急性左心力衰竭患者分泌物的清除，對患者的健康恢復(fù)十分有益。

本研究結(jié)果顯示，接受呼吸護理的實驗組急性左心力衰竭患者，其院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為14.00%，對照組急性左心力衰竭患者接受常規(guī)護理，患者呼吸道感染的發(fā)生率為34.00%。實驗組急性左心力衰竭院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；同時，實驗組急性左心力衰竭患者經(jīng)呼吸護理的總滿意率明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。

綜上所述，急性左心力衰竭對患者的身體健康造成了不良的影響，患者在接受治療的過程中，較易出現(xiàn)院內(nèi)呼吸道感染的情況。呼吸護理可以對患者的呼吸道進行護理，幫助患者清除呼吸道分泌物，緩解患者的呼吸困難情況，對減低患者院內(nèi)呼吸道感染的幾率、改善急性左心力衰竭患者的預(yù)后十分有益。因此，呼吸護理值得在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中推廣應(yīng)用。